馬偕好厝邊
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  正確安全使用抗凝血劑 有效預防腦中風
█台北院區神經科醫師傅維仁、林雅如

缺血性腦中風佔所有中風個案7~8成,其中約有10%是因為心律不整(尤其是心房震顫)所引起的,與心房震顫相關的腦中風表現兩極化,大部分發生於年齡較大的病人,而且來得又快又急,常導致大範圍或多處的腦血管梗塞,甚至嚴重腦水腫,死亡率相當高,多半會留下嚴重的後遺症;而少數幸運的病人,因為及時治療或血栓自發性溶解,只會留下輕微症狀,但再中風的機率仍然很高,因此必須積極的預防與治療。所以不論是初級預防或是次級預防中風的再發生,對病人與醫師而言都是相當大的挑戰。
實證醫學研究顯示,正確使用抗凝血劑可以有效降低心房震顫病人60%~70%相對再中風的風險,尤其是合併多種高風險血管動脈硬化疾病的病人,如年紀大於75歲、高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭等。
但相關研究也發現,抗凝血劑的使用並不如預期的廣泛有效,原因在於使用抗凝血劑時,出血的風險較高,而且容易與多種藥物及食物產生交互作用,影響藥物有效濃度的穩定度,因此必須經常抽血監測、調整劑量。
有鑑於此,馬偕醫院提供抗凝血劑特約門診,提供完善的藥物劑量使用方法與監測說明,協助民眾維持適當且穩定的藥物濃度,達成抗凝血劑的使用目標。不但可減少抽血次數,也能預防再度中風或不正常出血的可能。
抗凝血治療門診時間為星期二下午,看診地點在台北院區疼痛門診一診。
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  創新的來源與機會
█台北院區院牧部牧師林增坤

與各位分享兩個關於創新的小故事:

有一個實驗,是用夾子將小老鼠緊緊的夾住,老鼠掙扎半天後發現無法逃脫,於是就放棄掙扎。後來再將這隻老鼠放進水池,發現他也毫不掙扎的讓自己溺斃。為什麼?因為他學會了放棄。學會放棄的人,就失去創新的可能。

還有一個關於營地的故事。有人在參觀某個美麗的營地時,很好奇為什麼入口處有一個墓碑?是埋葬誰呢?解說員說,當初因為擔心經費不足、前景不佳等問題,營地工程延宕許久。直到有人站出來說:「我們把這些絆腳的問題埋葬掉吧!」。這個墓碑就是埋葬妨礙人們前進的三樣東西:(1)無病呻吟(2)空想(3)空談。

管理學大師彼得杜拉克說,創新有七個來源:(1)意料之外的事件(2)無法協調的矛盾(3)流程中的難題(4)市場結構的改變(5)人口的變遷(6)概念的變化(7)新知識的挑戰。一般人總認為,在一切順利的環境中才可能創新,事實上,創新是不穩定狀況下的產物,願你我不會畫地自限,從生活裡進行創新。
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  淺談菸害
█淡水院區門診護理師吳淑芬

俗話說:「飯後一根菸,快樂似神仙!」當你聽到這句話時腦海中大概會浮現一個畫面-有人深深吸一口菸,再緩緩地吐出來,然後臉上浮現幸福滿足的表情,似乎天下沒有比香菸更美妙的事了。事實真是如此嗎?當然不是!

香菸是世界上最危險的殺手,依據世界衛生組織的統計,全世界因吸菸導致死亡的人數在2000年已達到400萬人,預估2020年將會高達840萬人。而在臺灣約有500萬吸菸人口,50%的成年男子是吸菸的;而未成年男子吸菸比例達17%,女子則有4.1%,且都在逐年增加中,菸害是一個全民都要重視的健康問題。

吸菸不只會致癌,還會帶來全身性的傷害,如心臟血管疾病、慢性阻塞性肺病、氣喘、消化性潰瘍、肝硬化、肝炎、骨質疏鬆、骨骼肌肉酸痛、糖尿病、性功能障礙、不孕、牙周病、白內障等。而二手菸含有更多的致癌物質,對身體的危害更嚴重。在提倡愛土地、愛地球的同時,應該先從身體環保做起,珍惜自己的生命、保護家人的健康,就從戒菸開始!

馬偕醫院在家醫科門診、胸腔內科門診設有戒菸門診,由接受過專門訓練的醫師仔細問診、評估,依個別情況給予戒菸輔助用藥,而且定期追蹤、了解。對於吸菸者在戒菸過程中所出現的心情煩躁、情緒起伏、體重增加、憂鬱等問題,全面給予協助與輔導,讓您輕鬆度過戒菸過程,成功戒菸。
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  打造淡水健康小鎮 拒絕代謝症候群
█編輯部

淡水健康小站開慕!馬偕醫院淡水院區與淡水鎮公所合作,將設立100站「健康小站」,免費為淡水鎮民量血壓、腰圍、身高體重、體脂,提醒測量數值超過標準的民眾注意自己的健康狀況,拒絕代謝症候群。

什麼是代謝症候群?根據衛生署的判定標準,下列五項條件中有三項以上符合,就是罹患代謝症候群:
(1)腹部肥胖:男性腰圍≧90cm,女性腰圍≧80cm
(2)血壓偏高:SBP≧130或DBP≧85mmHg
(3)空腹血糖偏高:FG≧100mg/dL
(4)三酸甘油酯偏高:TG≧150mg/dL
(5)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低:男性<40mg/dL,女性<50mg/dL

依據2006年三高盛行率調查報告顯示,男性與女性罹患代謝症候群的比例分別為20.4%和15.3%,代謝症候群者罹患心血管疾病的機率,男性是2.26倍、女性是2.78倍;罹患糖尿病的機率,男性約1.44倍、女性約1.38倍。也就是說,當有代謝症候群時,表示罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、中風的機會將大為增加。

代謝症候群與飲食、生活習慣息息相關,最好的預防方式就是改變生活型態,包括正常的生活作息、規律運動,以及健康飲食,減少動物性脂肪、精製糖的攝取,多攝取高纖少油、低鹽低糖的食品。

如果能在代謝症候群的明顯症狀徵候出現前,積極改善生活型態,就可降低將來發生糖尿病或心血管疾病的機會。歡迎淡水鎮民善加利用健康小站,為自己的健康把關,更多資訊請上馬偕紀念醫院網站www.mmh.org.tw。
醫院消息 >>
* 胃腸肝膽科主治醫師陳銘仁自日本東京國立癌症中心進修消化道癌症內視鏡治療術,學成歸國,98年3月1日起恢復看診,台北門診時間:週一夜診、週二上午、週六上午;淡水門診時間:週二下午、週五上午。
泌尿科即日起提供銩雷射、鈥雷射、極光雷射、紅光雷射及綠光雷射五種選擇,前列腺肥大病人可依個人需求選擇雷射方式。
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