馬偕好厝邊
略過巡覽連結馬偕好厝邊 : 2012年 : 2012年11月
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小兒膽道囊腫手術新利器

啟用第三代達文西機器手臂

■小兒外科主治醫師傅玉瑋

  膽道囊腫是孩童常見的膽道疾病之一,新生兒可能會有黃疸、灰白便或肝臟腫大、肝纖維化等症狀,二歲以上的孩童,多出現肚子痛、腹部腫塊和黃疸現象,經醫師研判,需安排腹部超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查,確定罹患膽道囊腫後,由外科醫師評估並安排手術治療。若兒童時期未被診斷並接受治療,有時會在成人時期發病,症狀與膽道結石、反覆性的膽道發炎、胰臟發炎的表現類似。

  治療方式主要以外科手術切除囊腫,並利用空腸或十二指腸重建膽道系統,其中又以傷口大小、位置及使用的手術器械,區分為傳統剖腹、腹腔鏡或達文西機械手臂輔助腹腔鏡手術。傳統的剖腹手術,傷口位在右上腹部肋骨下緣,大小約八至十公分,甚至更大,由於傷口大較易疼痛、術後復原較慢、且易發生腹腔沾黏較嚴重等問題。腹腔鏡手術則是有四個約0.7公分的小切口,分布在上腹部不同位置,雖具傷口較小、疼痛感較低、恢復較快、沾黏較不嚴重等優點,然而,因為器械構造限制,無法靈活彎曲,所以在施行膽道腸吻合重建時,技術困難度增加,因而導致手術時間較長,往往是傳統手術的二倍。

  膽道囊腫手術若佐以達文西機械手臂輔助,則可兼顧兩者優點,不僅達到傷口小、疼痛少、恢復快、沾黏輕微,且在3D立體放大的影像系統導引,即使是複雜的膽道腸吻合重建手術,仍然能夠非常精確且容易勝任,大為提升手術的安全性。

  目前在美、韓等國,使用達文西機械手臂治療膽道囊腫已累積許多案例,二個月或十公斤以下的嬰幼兒也可以安全的施行手術,顯見達文西機械手臂除提供病人更優質的醫療服務外,更是傳統手術或腹腔鏡手術之外的另一項新選擇。

 

醫院消息 >>
 

 

季節性流感暨肺炎鏈球菌疫苗,已於101日開始施打,請民眾踴躍接種。詳情請見本院網站最新消息。

心臟內科主治醫師洪崇烈自美國Harvard Medical College, Brigham and Women's Hospital進修心臟衰竭影像研究歸國,門診服務時間:台北院區:週三上午、下午

大腸直腸外科主治醫師楊靖國,自日本東京癌症中心進修微創大腸癌手術歸國,門診服務時間:台北院區:週三下午、週五上午、淡水院區:週二上午

 

主治醫師介紹 >>
 

 

胸腔內科 鄭廣華醫師

學經歷

國立台灣大學 醫學系

胸腔暨重症醫學會會員暨專科醫師

肺結核病醫學會會員暨專科醫師

 

一般胸腔及呼吸道疾病、肺腫瘤、肺結核、戒菸

門診時間

台北院區 週一下午、週三上午(含戒菸門診)

 

小兒科 張龍醫師

學經歷

台灣大學醫學系

小兒科專科、感染症專科、兒童急診專科醫師

 

一般兒科及急症、感染性及呼吸道疾病、兒童結核病

門診時間

台北院區 週三夜間

淡水院區 週一、三、六上午、週二下午

 

 

整形外科 蔡明峰醫師

學經歷

台北醫學大學醫學系

外科專科、整形外科、手外科專科醫師

 

一般整形、手外科及顯微手術、雷射美容、果酸換膚、顏面骨折 、糖尿病足。

門診時間:

台北院區 週一、五上午、週二、四下午

  

衛教文章 >>
 

 

淺談戒菸藥物

■藥劑部藥師郭冠億

 

  菸癮者在戒菸的過程,在生理與心理都要努力適應,因為香菸中尼古丁的成癮性極高,菸癮者如果突然停止吸菸,體內長久累積的高濃度尼古丁瞬間消失,生理難以適應,就會出現精神不濟、注意力無法集中、眼油直流、心悸或發抖等症狀,令人相當難受,常因此導致戒菸失敗。

  其實,戒菸計畫可搭配使用戒菸藥物,成功達到目的。

 

  目前醫界公認最有效的戒菸方法是尼古丁置換療法,從藥物治療中獲得適當、少量的尼古丁,以減低初期所引發的戒斷症狀,讓戒菸者更能全力達到戒菸的目標。

  目前尼古丁置換療法有以下型式:

 

尼古丁咀嚼錠  <粗體>

  劑型分為2毫克(mg)4毫克(mg),劑量因人而異。治療時為減輕戒菸產生戒斷症狀,當菸癮來時立刻使用,方式類似口香糖,咀嚼約20下,再間歇地將藥物擺置於臉頰內側與齒齦間,以利口腔黏膜吸收,可重覆使用約40分鐘。尼古丁經由口腔黏膜吸收,但若服用過多的尼古丁,會造成胃部不適,需注意不要咀嚼過快。

尼古丁貼片     <粗體>

  是較為方便使用的藥物,只要貼在身上沒有毛髮覆蓋處即可。劑型包括24小時使用之劑量遞減型(21mg/14mg/7mg),與僅限白天使用的16小時貼片型(15mg)。貼片可提供一穩定劑量並經由皮膚吸收,高度菸癮者可於睡前使用,且副作用是所有尼古丁藥物中最少的。

 

尼古丁吸入劑   <粗體>

  類似抽菸的方式,戒菸者在口咬器上放置尼古丁填充包,口咬器可以像吸菸般陣陣地將尼古丁蒸氣(藥物)吸入口中,再經由口腔黏膜予以吸收。

 

尼古丁鼻噴霧劑  <粗體>

  作用與吸入劑的原理大致相同,由鼻腔吸入經黏膜吸收。戒菸者不可用力吸氣、吞下或吸入,使用時頭部應稍向後傾斜,副作用較口嚼錠及吸入劑多。

   

  以上幾種輔助戒菸的藥物,由醫師根據戒菸者的情況搭配使用,逐漸減少藥量,幫助欲戒菸者順利戒菸。

    值得注意的是,戒菸完全依賴藥物是不夠的,戒菸者本身的決心與周遭親友的鼓勵也是不可或缺的重要因素,希望戒菸者能早日脫離菸害。

  

團體護理指導 >>

台北院區

111()

8:40-9:00

主題:良性攝護腺肥大

地點:三樓泌尿科門診候診區

113()

8:40-9:00

主題:產前優生保健相關檢查

地點:二樓婦產科門診候診區

117()

8:40-9:00

主題:高血壓日常生活保健

地點:二樓內科門診候診區

1110()

8:40-9:00

主題:水痘的居家照顧

地點:二樓小兒科門診候診區

1121()

8:40-9:00

主題:糖尿病日常生活保健

地點:二樓內科門診候診區

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8:40-9:00

主題:小兒氣喘

地點:二樓小兒科門診候診區

1127()

8:40-9:00

主題:下背痛的預防與治療

地點:三樓骨科門診候診區

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主題:睡眠衛生

地點:二樓家醫科門診候診區

淡水院區

113()

8:30-9:00

主題:淺談子宮頸癌

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主題:淺談小兒腸胃炎

地點:二樓兒科候診區

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13:00-13:30

主題:淺談肝癌

地點:二樓大廳區

1124()

8:30-9:00

主題:白內障術後護理

地點:四樓眼科候診區

★團體護理指導 歡迎病人、家屬及社區民眾踴躍參加

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日期

主題與地點

113()

8:00-11:00

主題:中山健康城市成果展

地點:花博公園圓山入口廣場

116()

9:30-10:30

主題:如何預防老化

地點:大橋教會健康服務站

119()

14:00-16:00

主題:健康諮詢

地點:新興教會健康服務站

1110()

11:00-12:00

主題:老人照顧選擇多-長期照護資源介紹

地點:馬偕醫院第三講堂

1113() 11:00-12:00

主題:肺結核疾病介紹與預防

地點:湖光教會

1123()

14:00-16:00

主題:流感介紹與預防

地點:新興教會健康服務站

淡水社區講座>>

日期

主題與地點

112()

09:00-11:00

主題:家暴性侵防制宣導
地點:五股農會推廣教育中心

118()

09:30-11:30

主題:銀髮族健康飲食宣導
地點:淡水長老教會

119()

09:30-11:30

主題:銀髮族口腔保健宣導

地點:淡江教會

1110()

08:30-11:30

主題:101年度馬偕健康日

地點:馬偕樓一樓廣場

1114()

09:00-11:00

主題:社區感染防疫宣導
地點:竹圍社區發展協會

1124()

09:10-11:40

主題:安全防護與緊急救護

地點:淡水社區大學

★預約報名請洽台北院區:(02)2543-35352769

淡水院區:(02)2809-46612160

詳情請上社區醫學中心網站。

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