認識失智症


認識失智症

■臺北院區內科護理師吳采倪


台灣在1993年已正式邁入高齡化的社會,預計20年後老年人口將佔全體人口數的20%。根據研究,失智症的發生率會隨著年齡的增加而升高,在65歲以上人口中失智症的盛行率是2.5~5.0%,幾乎過了65歲約每增加5歲就提高一倍的機會。目前失智症所衍生出的問題已經逐漸浮出檯面,因此對於失智症的瞭解格外重要。

Q1.老人癡呆症就是失智症嗎?

A:是的,失智症就是老人癡呆症。為給病患人權上的尊重,以及更人性化的照護,因此現在口語和或文獻記載,都以失智症來取代癡呆症。

Q2.失智症是什麼?

A:失智症是隨著某些疾病或是生理狀況有異常時,所產生的一群症候群。症狀主要是以喪失記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、語言等認知功能障礙的症狀為主,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等精神症狀,這些症狀的嚴重程度會影響一個人日常的生活能力。

Q3.失智症是群症候群,那它涵概哪些?

A:失智症分為原發退化性失智症(約佔70~80%)跟續發性失智症(約佔10~20%)。原發退化性失智症是指大腦神經細胞有退化或病變的情形,但造成病發的真正原因,仍需進一步研究。目前屬原發退化性失智症有:阿茲海默氏症、禮韋(Lewy)氏體失智症、額顳葉型失智症,其中又以阿茲海默氏症所佔比例最多(約50~60%)。而續發性失智症是可以找到造成失智症的病因,針對病因來治療,例:血管性失智症。

Q4.還有哪些疾病是可以找出引起失智症的病因?

A:續發性失智症除了因為中風後引起之血管性失智症外,還有像常壓性腦積水、硬腦膜下血腫、甲狀腺機能減退、維他命B12缺乏等。

Q5.什麼是阿茲海默氏症?

A:阿茲海默氏症是一種神經退化性的疾病,這種病是以慢性、漸進式退化的方式影響腦部,造成記憶力逐漸喪失,思考力及工作能力降低,病情嚴重將影響其它認知功能,如無法辨認時間及空間、判斷力減弱、性格改變、學習困難、語言及溝通能力喪失、失常行為等,最後病患完全無法照顧自己。

Q6.什麼是禮韋(Lewy)氏體失智症?

A:禮韋氏體是一種細胞質內的嗜伊紅性小體,在病患死後解剖發現,有多量的禮韋氏體遍佈於腦幹及大腦皮質,使神經細胞功能失調,造成病患的認知功能時好時壞,也可能產生視幻覺以及巴金森氏症的表現(例:顫抖、僵硬、動作緩慢、姿態不穩)。

Q7.什麼是額顳葉型失智症?

A:額顳葉型失智症是指大腦的額葉和顳葉區域有萎縮情形,最初表現是行為改變、人格異常、語言障礙,所以經常被誤認為是精神症狀。依照萎縮部位的不同可再細分為三種:額葉型失智症、語意型失智症、及非流暢失語症(見圖1.)。

Q8.什麼是血管性失智症?

A;血管性失智症是因腦部的血管產生病變,導致大腦認知功能受損。大部分都是由慢性疾病引起的,如高血壓、頸動脈硬化、糖尿病、高血脂症等疾病,若腦部血管阻塞不通,或血管破裂造成腦部組織受損引起中風。因此中風除了肢體功能損傷外,也可能會傷害到大腦認知功能的區域,因而罹患失智症。

Q9.該如何即早發現家中老人有失智症的問題呢?

A:失智症的病人在病發早期的症狀有:記憶力的減退、言語表達出現問題等。剛開始可能只是輕微的忘記,如東西找不到、會重覆問話,或是不記得早餐吃什麼,若出現上述的情形,就需要到醫院的神經內科檢查是不是有失智症的問題。

Q10.除了記憶力會減退、會重覆問同樣的問題外,之後還會出現什麼症狀?

A:剛開始是以短期記憶減退為主,隨著病情的進展,病人會變得無法勝任原本熟悉的事務,喪失定向力、判斷力、抽象思考能力,東西的擺放會錯亂(如把水果放在衣櫥),行為情緒異常,做事失去主動性,原本有興趣的嗜好也不想做,而這些症狀會進而影響病人的日常生活及工作能力。

Q11.什麼是短期記憶減退?

A:一般人遺忘某事後,經過提醒還是會想起,但失智症患者忘記的頻率較高,且經過提醒也無法想起。像是會忘記早餐吃什麼,或是忘記搭什麼交通工具來醫院。

Q12.什麼是喪失定向力?

A:喪失定向力就是失智症患者對時間、地點沒有概念,一般人偶爾會忘記今天是幾號,或是在不熟的地方迷路,但失智症患者會搞不清楚年月日,在自家周圍迷路。

Q13.喪失判斷力會出現什麼情形?

A:失智症患者在過馬路的時候,不看左右紅綠燈、借錢給不認識的人、聽信誇大廣告買大量成藥、一次吃下一周的藥量等。

Q14.什麼是抽象思考力的障礙?

A:就是在與失智症患者對話時,病患無法理解對話的內容。在日常生活中操作的電器,像微波爐、遙控器、提款機等操作,病患會對使用電器指示說明的意思無法理解。

Q15.行為情緒會出現什麼樣的改變?

A:失智症患者的情緒轉變快,例如沒有原因的就生氣或是哭泣。在行為上可能會出現異常行為,如拿取物品卻未付錢、衣杉不整的出門、深夜卻說跟朋友有約要出門等。

Q16.是不是人老了都會得到失智症?

A:不是,只是長者得到失智症的機會較高。研究也發現,女性、教育程度低者、及不良的生活習慣(抽菸、熬夜)等,亦會增加得到失智症的機會。

Q17.為什麼女性會比較容易得到失智症?

A:因為女性的平均壽命較長,目所以得到失智症的機會就提高二至三倍了,再加上活動量較低,更年期過後女性罹患心血管疾病的機會增加,因此也提高女性得到失智症的機會。

Q18.為什麼教育程度低者容易得到失智症?

A:歐美的研究認為,教育程度低可能是因為先天性大腦儲備功能不夠,或是沒有接受教育學習的刺激,使後天性大腦功能發展不足等。

Q19.失智症跟遺傳有什麼關係?

A:因為失智症是屬於自體顯性遺傳,國內研究顯示,脂蛋白基因型上帶有E4是罹患阿茲海默氏症的高危險因子之一。另外,如果直系親屬中有人罹病,其得病的機會是一般人的三到五倍。

Q20.要如何檢查是否有失智症的問題?

A:醫師會先瞭解病患為什麼不舒服來到醫院就診,根據病患的徵兆來評估是不是疑似有失智症的問題。亦會詢問過去病史、目前服用的藥物、瞭解家族遺傳病史等,視情況安排檢查,如抽血、腦部斷層掃描等,再利用心智功能的評估,來確定病患有無失智症或是罹病程度。

Q21.怎樣治療失智症?

A:若是續發性失智症,就針對病因進行治療;但若是原發退化性失智症,只能延緩病情惡化,避免病人的生活品質下降。原發退化型失智症主要分認知功能的改善以及精神行為症狀的治療。在認知功能改善方面,如記憶力減退、理解力降低等,目前已有藥物可以改善這些症狀。在精神行為異常方面,先瞭解是不是有身體不舒服的問題,如果不是,則先試著改變環境、轉移注意力等非藥物的治療方式,若仍無效,再給予抗焦慮、抗憂鬱或抗精神藥物等來治療。

總結

老人失智症的嚴重性正隨著高齡化而逐年增加,呼籲大眾要認識失智症,不要以為老人家會吃會睡就一切都沒事。失智症是因為某些疾病,或生理異常時所產生的問題,並不是老化的正常過程。瞭解原因及症狀,就能早期發現早期接受治療,以控制並減緩病情惡化,維持患者心智功能及生活品質,並減輕照護者的負擔。相關訊息可以參考台灣失智症協會網站<a href="http://www.tada2002.org.tw/">http://www.tada2002.org.tw/</a>;及台灣失智症協會關懷專線 0800-474-580 諮詢失智症相關問題。

 




Tags: 護理天地
相關日誌:
評論: 0 | 引用: 0 | 查看次數: -