危機處理與創傷症候群的關懷

危機處理與創傷症候群的關懷
■院牧部主任潘美惠牧師

莫拉克颱風重創南台灣,精神科醫師提醒,針對「創傷後壓力症候群」,若沒有適時的紓解及輔導,將導致個人及社會的困擾,讓我們手拉手一起來關懷災區的弟兄姐妹。
危機處理五階段
危機管理可分為五階段,其角色、任務及處遇方式如下:

Ⅰ緊急生命救援
此階段的原則是救活命,不救屍體。此階段分為三個時段,事件發生0-24小時為救援黃金階段;24-72小時為第二救援黃金階段;72-100小時為最後機會救援階段。緊急生命救援階段最需要醫護人員。

Ⅱ賑災
災後4小時至第三天,因災民開始產生民生問題,所以應呼籲民間團體協助民生物資的累積、收集,但要做好資源管理、物資運送。此次風災觀察到,有民生物資過剩、因慈善團體大量湧入,干擾生命救援的怪現象。

Ⅲ安置
災後第三天開始面臨安置的需求。由於不少災民是原住民,原住民中又有近八成信仰基督教,因此醫院派遣「心靈關懷團」,到達高雄縣旗山鎮由「博愛教會」所設置的「心理重建站」,展開心靈撫慰工作。

Ⅳ創傷處置
第三天開始進入創傷處置階段,需要陪伴、安慰災民,第七天需進行創傷處置的長期復健工作。創傷症候群在風災三天後陸續出現,災民想起洪水肆虐的恐怖經驗普遍不敢入睡,血壓居高不下。
  一名60多歲,手指已腫脹變形的病風病人說:「謝謝你們來看我,我還好,只是想要回家。」醫療團成員低頭為他禱告。也有災民滿懷歉意地說:「對不起,我給你們添麻煩了。」讓醫療團成員無不感到心疼與不捨,連忙安撫並給他協助,在安置的教會中與災民手拉著手,一起唱詩歌,一同禱告,告訴災民,在神的家中我們都是一家人,您們並不孤單。

Ⅴ家園重建
災後一個月,政府及民間單位則要進行短期中繼屋興建、規劃未來二年短期及五年永久家園重建工作。夏忠堅牧師在新眼光的節目中提出長程規劃,建議由長老教會負責災民的信仰重建,包括基督徒信仰及教堂重建;展望會負責生活重建,內容有家園再造、中繼屋興建;救助協會負責家庭重建,在災區提供移動性課後陪讀。
創傷後壓力症候群
  不論是親身經歷或目睹極大創傷,特別是威脅到生命或極重大傷害時,會產生極度害怕、恐懼或無助感受,如果持續有此情緒反應超過一個月者,稱為「創傷後壓力症候群(Posttraumatic Stress disorder;PTSD)」。
美國精神醫學會於1980年將PTSD納入精神疾病診斷手冊(DSM-IV)的分類,根據DSM-IV創傷後壓力症候群主要症狀為:
1.    病人曾經歷、目睹、知悉一種或多種事件,此事件包括真實的或具威脅性的死亡性傷害、自己或他人身體之完整性威脅。
2.    有強烈的害怕、無助或恐怖感。
3.    創傷事件持續被再度體驗。包括反覆回憶、夢魘;或當事件再發生(將瞬間重返過去經驗)出現突發行為或感受。暴露於象徵或類似的創傷事件中會出現強烈的心理煩惱或生理反應。
4.    存活者的罪惡感:面對一些災難事件,有些倖存者會有罪惡感的反應,覺得自己為什麼活下來。這些自責與罪惡感反應,往往導致自殺的原因。
5.    對創傷事件相關的刺激持續逃避及對一般的反應產生麻木。
6.    創傷經驗後,不少個體會有警覺度增加的反應,而有入睡困難、睡眠品質差,無法專心或過度警覺。
7.    障礙持續時間。急性期症狀持續時間少於三個月;慢性期症狀持續時間可長達四個月或更長。

災變的心路歷程
擔心水災會再發生。擔心自己或親人會受到傷害。擔心自己會崩潰或無法控制自己。害怕只剩下自己一個人。覺得無助,沒有人可以幫助我。覺得生命好脆弱,人生好無常。為親人或其他親人的死傷感到很難過、很悲痛。思念逝去的親人,覺得很空虛。不知道將來該怎麼辦,感覺前途茫茫,期待趕快重建家園。
面對家人或親人的死傷,會恨自己沒有能力救出家人。希望死的是自己而不是親人。覺得對不起家人。覺得上天怎麼可以對我這麼不公平。不斷地期待奇蹟出現,卻又一再地失望。
對救災過程的憤怒情緒,會覺得:救災的動作怎麼這樣慢。生氣救災人員沒有盡力及對處理方式的不滿。別人根本不知道我的需要及感受。
經過大災難的人,可能都有以上的感覺。
*試著說出這些感覺,就能有機會從傷痛中恢復過來。
*請放心表達這些感覺,這樣並不會使我們的心智失去控制,如果我們壓抑這些情緒或想法,反而會造成緊張與身體上的不適,使復原路拉長。

面對災變的應變措施
我們建議你用以下的方法來抒發情緒:
1.    試著把你的情緒說出來,讓家人與孩子一起分擔你們的悲痛。
2.    不要因為不好意思或忌諱,而避開和別人談論這次經歷,讓別人有機會了解和關心你。
3.    傷痛的感覺會跟著你一段時間,這是正常的現象。
4.    別忘記你的家人、小孩和你有一樣的經歷與類似的感受,試著和他們談談。
5.    要好好地休息,並且和你的家人或朋友相聚在一起。
6.    如果你有任何的需要,請向家人、朋友或相關單位說出你的需要。
7.    在傷害與傷痛過去後,一定要想辦法讓你的生活作息儘量恢復正常。
8.    聽聽孩子們對這件事情的想法,可讓他們由遊戲或畫畫的方式表達出來。
9.    如果可能的話,讓你的小孩回到學校,參與學校的活動。
10.    工作或開車一定要小心,因為在重大災難的壓力過後,意外(如車禍)會更容易發生。

Box:
◎創傷心靈重建平安祈福文
‧    至高全能的神啊!你是平靜人生一切風浪的神。
‧    你是賜平安的神!
‧    你是我【名字】生命的保障。
‧    你是我【名字】患難中隨時的幫助。
‧    你是我【名字】的避難所。
‧    你是我【名字】的拯救。
‧    你是永不震動的萬古磐石。
‧    你是我【名字】的山寨和保護。
‧    你是我【名字】的力量。
‧    你是日夜看顧保護我【名字】的神。
‧    你是醫治安慰拯救我【名字】的神。
‧    你是救我【名字】脫離凶惡和苦難的神。
‧    你是祝福我【名字】使我【名字】有盼望的神。
‧    你是樂於饒恕我【名字】的神。
‧    你是赦免我【名字】一切得罪你的地方、原諒我【名字】一切的過犯。
‧    你是救我【名字】脫離地震、各種災害及一切凶惡、罪惡咒詛。
‧    全能的神啊!你知道我【名字】在地震時受了很大的驚嚇。很恐懼、害怕、顫抖不安、也很焦慮、緊張、無助、身心靈都受了許多傷害、痛苦、憂傷、哭泣、遭遇到不幸痛苦的事,感到非常的憂傷、痛苦、悲哀。
‧    全能的神啊!你說:『我們在世上有苦難,但在你的裡面有平安!』。

十架神學與苦難的意義
人生是一連串苦難與眼淚的組合;人生是一連串痛苦與創傷的累積;人生是一連串得與失不斷重複的過程;人生為何有這麼多不如意的事呢?『苦難』--誰是幕後的主腦?『苦難』有否可能是來自上帝呢?
人們常問為什麼的問題?『苦難』與上帝計劃的作為有何關係?當上帝沉默時,你該如何面對『苦難』?嶄新眼光藉『苦難』成長?人生的『苦難』何嘗不是上帝化妝的祝福?
聖經將人遭遇挫折、苦難時的「無助、徬徨、焦慮、灰心、埋怨、生氣、苦毒」負面感受的悲傷歷程呈現出來。基督徒在面臨苦難的時候,不容易相信神的美善,也會質疑─慈愛的神為何容許如此的苦難發生。苦難確實是人類一個很基本、也很切身的問題,面對世上一連串的天災人禍,我們該如何來看待「苦難」?
1.苦難的奧秘:為什麼人類有苦難?我與神有什麼關係?我們也要像約伯,即使所有的跡象於我們不利,還是要信靠神。經歷上帝救贖的愛,苦難生盼望—見證上帝臨在人類的苦難當中。
2.矛盾的挑戰:為什麼我會得這種病?為什麼是我?我活著是為什麼?祂為什麼不以大能介入,終結一切罪糟糕的苦難,祂真有足夠的能力嗎?祂似乎沒有足夠的能力解決世上的問題。上帝是否存在?上帝是否有慈愛?為何容許這些痛苦事的臨到?為何上帝不盡快救助脫離苦難?
3.恩典的護托:有什麼讓我們實際感受到神的愛。有什麼讓我們見到神的  愛。因為基督勝過痛苦、罪惡、苦難、死亡、復活,藉著苦難實際感受到神的愛。穿過黑暗的時刻強烈感受神的懷抱。恩典是上帝給人類一份愛的禮物,上帝賜給人豐富的屬靈資源救贖、重生、揀選、保守、平安。
4.信心的勝利:信心乃是生活得勝中的產物,世人心思上的態度。人生必需有信心,生活才有盼望。在我們的各種患難中,他安慰我們,使我們能夠用他所賜給我們的安慰去安慰遭遇各種患難的人。正像我們跟基督同受許多苦難,我們也藉著基督得到許多安慰。(哥林多後書1章4-5節)
5.十架的團契:教會是釘十字架之主的身體,這個身體帶著十字架的痛楚和死亡的記號。十架的團契就是受苦肢體的團契,肢體彼此關心,互相支持,分擔彼此的重擔。唯有上帝才能教導我們以智慧面對人生及經營人生。面對人生的苦難與挫折,你會如何運用信仰來面對它?
把每一個今天,都當作生命中的最後一天,好好享受愛與被愛。『要常常喜樂,不住禱告,凡事感恩。』(帖前5:16)


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