消化系惡性腫瘤(食道癌)

食道癌的流行病學!

  

食道癌在世界各國間發生率差異很大,在某些地區或國家有較高的流行率,這可能跟種族、飲食習慣、菸酒消耗量等有關。根據美國癌症協會的估計,1997美國有12,500個新的食道癌被診斷出來。這疾病在男性的罹患率是女性的三至四倍,且多見於有色人種,在美國非裔黑人的發生率較白種人高出很多。其中鱗狀上皮癌在黑人佔絕大多數,在白種人身上以腺癌型的食道癌有較高的比率。

若以地理分佈而言,在南、北溫帶地區;如地中海北岸、?海沿岸、中國的黃河流域,中國南部,以及南非與巴西南部,伊朗王國,印度等地較高,高出美國10-100 倍不等。南非的班吐族據說也有發生率較高現象。最初名的是中國大陸河南省林縣,其食道癌罹患率每十萬人中有百人以上,而整個大陸的罹患率不過是其百分之三十左右,這特別的地區也曾引起研究學者極度的注意。

其年齡分布與其他各種癌症相比,食道癌的發生年齡較大,平均約在63歲左右,以50∼70歲的老年人居多數。

在美國食道癌1970年代早期至1990年代早期,因其死亡的男性估計每100,000人上升了24%,女性則增加了 7%。推測在1997年因食道癌死亡的男性會有8,700人,女性有2,800 人。而臺灣的食道癌死亡率據衛生署近十年的資料統計,每年死於食道癌者平均約為600餘人至700多人,近十年來雖似乎無大變化,旦好像也有增加趨勢。過去曾報告其死亡率為2.74/100,000。而食道癌在八十年死亡總數為660人,每十萬人有3.23,為癌症死亡原因第九位。八十四年為癌症死亡原因的第十一位,總計有726人,每十萬人口死亡率為3.41/100,000,八十五年為癌症死亡原因的第十二位,總計有770人,每十萬人口死亡率為3.59/100,000,其中男性佔絕大多數為678位,其癌症排行在第六位。以絕對人數來看真的有增加,而排行下降的原因,可能是因其他癌症增加更多的緣故。另一個值得深思的問題是在開發國家食道癌的罹患率有逐漸下降趨勢,但在台灣,尤其是男性,根據國內癌症登錄反有增加情況,必有其他因素使得流行率不降反升。

另外由於食道癌常在晚期才被診斷出來,或是發現時以蔓延出去,因此期死亡率相當高。美國1960年代白色人種五年存活率只有 4%,黑人更低到1%。然而,近年來存活率已經有了改善。1992分別上升到12%與8%。台灣這方面的統計資料並不多,希望以後能有此類資訊可提供。

 

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