對抗高血壓的最新飲食對策


馬偕紀念醫院營養課副課長 趙 強

美食天下, 第83期, 1998,10 P30

經過這幾年來的宣導及教育,高血壓防治已經略具成效。
但國人的生活和飲食形態已近似於歐美國家,
所以仍然不能掉以輕心,必須更加小心的加以控制


  在美國,有近五千萬人(相當於四分之一的美國成人)罹患高血壓。而根據行政院衛生署最近公佈的八十七年國人十大死亡原因來看(附表一),

高血壓性疾病在男性的排名已從八十六年的第十名降至第十二名,而

整體和女性的排名則都維持在第九名。而

實際的死亡人數則由八十六年的2,611人降至八十七年的2,273人,

顯示在高血壓防治上,經過這幾年來的宣導及教育,已經略具成效。但國人的生活和飲食形態已近似於歐美國家,所以仍然不能掉以輕心,必須更加小心的加以控制。

  過去對於高血壓防治的飲食對策是儘量體重維持穩定將鈉的攝取量控制在每日三公克以內(約相當於7.6公克的食鹽)、增加鉀的攝取量、和將酒精的攝取量控制在每日二份以內

  另外也有研究發現:攝取鎂、鈣、纖維和蛋白質可以使血壓下降。但是因為這些治療是以營養補充品的形式給予,效果小且互有衝突。因此美國醫界就設計了一個大型、跨醫學中心的研究,以了解綜合性的飲食控制對於高血壓的防治效果。於是從1994年到1996年間,完成了共有459人參與的「高血壓防治飲食對策」研究計畫(Dietary Approaches to Stop Hypertension Trial,簡稱為DASH Trial),在研究中要求參與者將日常飲食改為實驗所要求的飲食(簡稱為DASH飲食),結果相當不錯,並且已經開始被心臟科醫師指定,要求高血壓病患遵行本研究所制定出的飲食原則,以控制高血壓。


高血壓防治的飲食對策

  DASH飲食,是基於先前所提及,「儘量體重維持穩定、將鈉的攝取量控制在每日三公克以內(約相當於7.6公克的食鹽)、增加鉀的攝取量、和將酒精的攝取量控制在每日二份以內」的原則,再加入了以下四項的原則:

  1. 提高新鮮蔬菜水果攝取量。
  2. 提高低之乳製品的攝取量。
  3. 降低脂肪攝取總量和包和脂肪的攝取量。
  4. 將鉀、鎂、鈣等礦物質的攝取量,提升至相當於美國人平均攝取量75個百分位的量。

  表二中列出了中華民國飲食指南、美國飲食指南、和DASH飲食中,各類食品的份量必較,您會發現:DASH飲食中特別加強了蔬菜、水果和低脂乳製品的份量,並減少陸上動物性肉類食品,增加魚類和種子及乾豆類食品的份量。這樣的飲食,使得實驗中食用DASH飲食的參與者,其收縮壓下降平均值較對照組多了5.5毫米水銀柱,而舒張壓則多減了3.0毫米水銀柱。而若是只有增加蔬果攝取量,與對照組必較,分別只能在收縮壓及舒張壓上多減2.7和1.9毫米水銀柱,由此可見此次DASH飲食的效果的確相當優異。


DASH飲食的優點

因為此研究是使用一般的食物來進行,與一般人的日常食物無異,因此可以很容易並且方便的應用到廣大民眾身上。

同時研究也發現:若是只是增加蔬果(高纖維食物)攝取量,會發生尿鈣排出增加的現象。過去也有研究指出:若是食用大量動物性蛋白質食物,會使尿鈣的排出量增加。但是,此研究發現:若在食用高纖食物的同時,增加低脂乳製品的攝取,就不會發生這種現象,這對骨質酥鬆症的防治也應當具有一定的效果。

對於輕微高血壓的患者,不論他是否已經需要服用抗高血壓藥物,此種飲食可以減少藥物使用,甚或可以不需藥物即可控制高血壓,延後給予高血壓藥物的時間。

在研究中發現:對於沒有高血壓的個案,他們血壓下降的數值,雖然比不上那些罹有高血壓的患者,但應當也可以用來作為預防高血壓的飲食策略之一。

根據其他針對高血壓與疾病的研究指出:DASH飲食降血壓的效果,可以使高血壓引起的心血管疾病減少15%,而中風則可減少27。因此,若是一般民眾可以將DASH飲食原則實踐在日常生活中,應當可以連帶地減少這些疾病的發生。


給國人的飲食建議

以下是過去防治高血壓的飲食原則和DASH飲食原則綜合後的飲食原則,供讀者參考。由於體重控制必須針對個人的每日熱量攝取做計算,因此無法在此詳述,若有需要,請洽各大醫院營養師為您服務。


綜合飲食原則

  1. 儘量體重維持穩定,若體重因反覆減肥而造成起伏不定,反而會對身體不利。
  2. 減少油脂的攝取,即使是植物油也要減少,所以一定要減少油煎油炸等高油脂的食物。並且不要食用含高量飽和脂肪的食物(如三層肉、豬油、奶油、棕櫚油等)
  3. 少食用含鹽()量高的食物和調味品,將鈉的攝取量控制在每日三公克以內(約相當於7.6公克的食鹽)
  4. 若有引飲酒習慣,請將酒精的攝取量控制在每日二份以內,約相當於葡萄酒90CC以內。
  5. 增加新鮮蔬菜水果的攝取量,每日約為蔬菜4.5份、水果5份,若為同時患有高血脂或糖尿病的患者,水果每日不要超過三份,其餘的水果以蔬菜替代。
  6. 雖然蔬果類食物所含的熱量較五穀主食類食物低,但由於大量食用蔬果類食物,所以應當適度減少五穀主食類食物的攝取量,以免攝取過多的熱量。
  7. 儘量減少陸上動物肉類的攝取,以豆製品和魚類替代。
  8. 增加低脂乳製品的攝取,若飲用低脂鮮奶會腹瀉者(乳糖不耐症),可以食用優酪乳或優格,只是此類製品在國內的產品中含有太多的糖,對健康不利。

附表一、臺灣地區主要死亡原因

死亡原因 排名

全部

男性

女性

惡性腫瘤

1

1

1

腦血管疾病

2

3

2

心臟疾病

3

4

3

事故傷害

4

2

5

糖尿病

5

6

4

慢性肝病及肝硬化

6

5

8

肺炎

7

7

7

腎炎、腎徵候群及腎變性病

8

8

6

高血壓性疾病

9

12

9

自殺

10

9

10


表二、中華民國飲食指南、美國飲食指南、和DASH飲食中,各類食品的份量必較

項目

DASH飲食*
(份)

中華民國
飲食指南

高血壓
控制飲食
對照組
(份)

1992美國
飲食指南
(份)

水果 5.2 2個(份) 1.6 2-4
蔬菜 4.4 3碟(份) 2.0 3-5
穀類 7.5 3-6碗
(12-24份)
8.2 6-11
低脂乳製品 2.0 1-2杯(份) 0.1 2-3
一般乳製品 0.7 0.4
種子及乾豆類 0.7 4份 0.0 2-3
牛羊豬肉 0.5 1.5
家禽 0.6 0.8
魚類 0.5 0.2
油脂 2.5 3大匙(9份) 5.8 節制使用
0.7 - 4.1
點心   -  

*以2100大卡熱量設計。

 


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