【專題報導:讓整個社區都來關心你的健康!】
 

小時候胖不是胖?

 
 

淡水院區營養醫學中心營養課營養師王櫻芳
馬偕院訊 第269期 2003.12

 

當電視上報導在新竹馬偕就醫的那位體重將近三百公斤的先生時,
讓我想起了那段在竹圍國小辦理學童減重班的時光。

 根據統計,台灣地區六歲以上、十三歲以下的學童,肥胖的盛行率在一九九三至一九九六年為百分之十七點七,而在我們所辦理減重班的竹圍國小,其體重過重的盛行率甚至到達百分之廿二點一三。也就是說每十位就有二位學童體重過重。

 很多人都會說「小時候胖不是胖」,甚至還覺得胖胖的比較可愛,其實不正確的飲食習慣在成長過程中不僅體重過重,對於身體的健康更是一大隱憂。

 在我們體重控制班的廿七位五、六年級的肥胖學童中,他們的體位如果以BMI(Body Mass Index,身體質量指數)來評估的話,其平均BMI為廿五點三六,也就是說依同年齡的標準,這些學童都是達到肥胖的程度,然而,令人覺得驚訝的是,在抽血檢查中這些小朋友,有十八位尿酸過高、十位膽固醇過高,有的甚至還有脂肪肝,沒想到這些原本以為只有成年人才會得到的慢性疾病,竟然也會發生在這些國小學童的身上,真是讓人為下一代的健康憂心啊!

 若以兒童的減重方式和成人的減重方式來做比較,除了相同的都要把握低油、低糖、高纖維的飲食,再加上適度的運動,及修正平常不當的飲食行為,來達到體重控制的目的外。

 成人可以減少熱量攝取,例如我們會設計一千一千二百大卡的減肥食譜來控制每天的熱量攝取,但是小朋友就不一樣了,因為小朋友還在發育,因此必須提供足夠的熱量和營養,否則過低的熱量反而會阻礙生長。

 因此對於小朋友的體重控制,主要重點會放在降低高熱量食物攝取的頻率,像零食、糖果、巧克力、汽水等,建議用健康的點心取代零食,此外,減少孩子們看電視與打電動的時間,增加身體的活動量,假日和孩子出去運動,不僅可以增進親子的關係,也可以增加運動量。

 當然囉!想要控制體重也需要學校老師來導正的均衡飲食概念,並且督促學校能提供少油、高纖維均衡的營養午餐,而不是為了要討好學童,常常提供油炸、高糖的食物,這樣反而會影響到學童的健康。

 回想起這十二週的減重課程,真是喜樂參半、點滴在心頭,每個禮拜四的大清早,拎著用心準備的上課教具,趕在七點半前準時到達竹圍國小,每個孩子上課時都是認真、活潑的,這些孩子的體格也越來越標準,然而仍有些孩子改不掉一些不好的飲食習慣,仔細去探究原因發現家長的配合度與對孩子減重支持度,也是成功減重的重要因素。

 在減重課程設計活動中,每個禮拜小朋友都須繳交飲食記錄和家長簽名的小冊子,好讓家長也參與我們的活動,進而關心孩子的身體健康,然而,當詢問那些缺繳的孩子為什麼家長沒簽名時,小朋友也只能無辜的說:「阿嬤不會簽」、「我睡覺前爸爸媽媽還沒回來,上學的時候他們還在睡覺」,也許現在的家長都忙著工作而沒時間陪陪自己的小孩,以為只要定時給予孩子零用錢就可以解決飲食上的需求,而疏於了解小朋友成長過程中最重要的健康因素,殊不知這或許就是間接造成小朋友肥胖的原因。

 在我們設計的減重課程中,包括了十二堂健康飲食教育,以及卅六堂的體適能課程,此外也特別針對家長,辦了一場有關於營養與健康的講座,教導家長如何將健康的飲食習慣融入家庭生活中。

 「向肥胖說不」是我們體重控制課程的第一個單元,在這堂課中,我們讓小朋友清楚的了解到肥胖對健康的影響,並且讓他們想想為何自己年紀輕輕就得到「老年人的病」;第二個單元「你為什麼胖起來?」也讓大家重新思考到底是什麼原因讓自己胖起來,是不是在生活中有一些不自覺的壞習慣讓自己越來越胖。

 而隨後的幾個單元也教給大家一些小秘訣來替食物做分類,除此也讓大家對食物有份量上的概念,以及如何判別紅黃綠燈食物。「與食物纖維共舞」、「零食」「點心」公開賽,也讓小朋友們學會如何選擇對於自己較有益、較有幫助的食物;而「食品身分證」及「外食秘笈」等單元便是教導小朋友在外面用餐時,如何運用一些小技巧來達到減少熱量的攝取,還記得在課程結束前,問了小朋友去速食店點餐時要注意什麼,沒想到小朋友竟然搶著回答:「漢堡不加沙拉醬」、「汽水改成白開水」、「可樂要點健怡的」……,這真的讓人覺得很窩心,也希望他們在美食當前時,真的能夠學以致用,並且拒絕誘惑,因此我們也教了大家關於說「不」的技巧,最後,就在一堂「我發誓,我再也不要胖回來了」的宣誓中圓滿的落幕了。

 在大家努力了十二個禮拜的飲食教育和運動課程後,孩子們的身高平均增加了二公分左右,BMI也減少了。生化檢查部分,原本肝功能指數異常的有六人,課程結束後,肝功能指數異常的減為二人;高尿酸情形的人也由十八人降為十人;高膽固醇血症的人從十人降為九人。

 除此之外,竹圍國小的校護劉小姐也很興奮的告訴我們,之前由學校自行辦理的減重班活動都沒有得獎,這次有馬偕醫院營養師們與小兒科楊俊仁醫師的參與,所辦理的學童體重控制活動在全國所有的小學中,經教育部評選為甲等,這可是他們努力多年都無法得到的,所以很感謝我們的參與。

 當然辦這個活動最主要的目的還是希望可以減少國小學童肥胖率,並且預防一些慢性疾病提早到來,我想學童肥胖的問題除了需要醫師與營養師們提供專業知識及學校健康教育的宣導之外,更需要家長的關心和配合。親愛的您,家中是否有肥胖兒?歡迎您與營養師聯絡。■


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