探病該帶什麼「伴手」?

營養課營養師蔡淑玲
馬偕院訊,85年11月,p20

探訪病人前,應先了解其病情,再考量該帶的「伴手」,
若沒有合宜的食物,
空手但誠心的關懷,一張慰問卡,亦是很貼切的關心。


  婆婆的姊姊因為腎衰竭而住院,婆婆想去醫院探望她,正在苦惱著不知該帶什麼東西當「伴手」。因為電話中聽阿姨說醫院飲食禁忌了好多食物。婆婆想到家裡也有個營養師,就打電話來問我,她到底帶什麼去探病好呢?

  中國人自古以來多禮,若有親朋好友生病住院,為了表示關心和慰問都會前往探病,而且通常還要帶些禮物,尤其是營養品,以幫助病人在生病期間補充足夠的營養,以加速其身體的康復。這原本是何等的美意,但是事實上,這還是一大門學問呢!若送了不適當的食物或營養品,病患若吃了達不到幫助早日康復的目的不打緊,甚至還可能對病情有害呢!

  就婆婆這次的探視而言,阿姨是因嚴重的尿毒症而住院,已預備要血液透析治療。目前血中尿素、肌酸酐、鉀質、磷質濃度都過高,而且血壓也上升,食慾非常的不好。婆婆問她想燉糙米排骨稀飯給她吃可以嗎?事實上阿姨因尿素過高嚴重影響食慾,幾乎是什麼也不吃,如果有她能吃得下去的,想吃的應該都鼓勵她吃一點。只是提醒婆婆,記得不要放太鹹,而且糙米的磷質較高些,可搭配些白米一起燉煮,要加的高麗菜、胡蘿蔔最好切小塊,先泡水殺青後再放下去,可減少鉀質的含量。同時建議婆婆買些可添加於開水、稀飯、湯、牛奶中的麥芽糊精或葡萄糖聚合物來補不夠的熱量,或是購買低磷鉀奶粉,以降低磷和鉀的攝取。若是嫌低鹽的食物很不好吃,可買薄鹽醬油酌量調味,以提高食慾。(但要注意不是以鉀取代鈉鹽的配方才可以)。


  在回答了婆婆的問題之後,想起與婆婆有同樣疑問的人一定很多,何不就醫院中常見的不同疾病,合適的探訪食品禮物來解說一下,相信可使送禮者達到心意,而且生病者實際受惠。

  醫院中常見的內科慢性疾病如:糖尿病其飲食的重點在於均衡,控制各類食物份量、少油、少糖、高纖維。所以合適的食物是富含纖維質的燕麥片(不加糖的)、新鮮水果或低脂、脫脂奶粉。但是最重要的是不要過量的食用,要配合營養師設計的飲食份量,只能取代一部份。若患者是一位喜甜食者,可送他一些代糖或是為糖尿病人特製的糖果、口香糖或果醬,讓他也能淺嚐一下甜滋味。

  高血壓、心臟病的患者,要注意鹽份的控制和補充足夠的鉀質,且要注意體重的控制,避免過度的肥胖。探訪這類的病人,最合適的食物是新鮮水果。另一類血管疾病的中風則常會影響病人的吞嚥、咀嚼能力,常常需要一段時間採用流質甚至管灌飲食。這時可送均衡的腸道營養配方,此種配方內容有患者所需的大部份營養素,可單獨就給此類配方,而不需添加其他食物,很方便。但要小心,不要買成份只是含有蛋白質而廣告卻強調是高蛋白奶粉的奶蛋白配方。市面上的腸道營養配方已有多種選擇,如

(一) 適合口服補充,添加不同口味的均衡營養補充劑。
(二) 不含乳糖的粉狀或液體均衡配方。
(三) 針對不同特殊疾病的液體配方如:低渣、高纖維、糖尿病、肺部疾病、腎臟病。
(四) 對於嚴重消化、吸收有困難的還有預先分解營養素為較小分子的預解或元素配方。

  這些特殊的腸道營養配方,須經營養師指導使用,通常在醫院的福利社,才購買得到。

  雞精也是探病禮品中很流行的食品,但是對高血壓、痛風和血鉀過高的尿毒病患是不合適的。

  腸胃科病人常發生的有腹瀉、便秘、消化道出血、肝膽疾病。

  腹瀉的原因很多,但是在嚴重腹瀉時通常對乳糖和油脂的耐受性不佳。此時不宜贈送一般的全脂奶粉或含乳糖的營養補充配方,而需改買不含乳糖的均衡配方,最好還要油脂含量低一些或是部份油脂是由中長鏈三酸甘油脂所供應。便秘時可考慮富含纖維的水果或添加纖維質的均衡配方。消化道出血時要避免刺激性的調味品和酒、咖啡、茶;若不會對乳糖或牛奶過敏者,奶粉或不加蔗糖的均衡配方是個不錯的選擇。肝炎患者以往的觀念認為要高蛋白、高熱量的補充,但新的理論認為適當的蛋白質和足夠的熱量,才是幫助肝細胞怏速恢復的正確方法,過高的蛋白質反而加重肝細胞的負擔。所以標榜高蛋的的奶粉不是最佳選擇,一般的低脂奶粉、水果、穀粉類的搭配,或是口服均衡補充配方都是不錯的選擇。而肝膽結石者需避免油膩一段時間,水果是很好的選擇。

  車禍骨折的病人,為了加速骨頭的生長癒合,可補充鈣質含量豐富的牛奶,但若是對乳糖耐受性不好,則可改用優酪乳、優格或可連骨一起吃的小魚干,至於排骨湯則要加些醋,才能幫助鈣質的釋出。癌症患者,常因抗癌治療而嚴重影響食慾,事實上其飲食並不需特殊的限制,均衡的配方、水果、奶製品,甚至雞精或能幫助提昇免疫能力、食慾的藥膳都可考慮。但若標榜是食品而具有治療癌症的神奇效果的所謂健康食品則要小心不要上當,免得花錢不要緊,擔誤了治療才是事大。


  所以良心的建議,探訪病人前最好先了解其病情,再考量該帶的「伴手」,若是沒有合宜的食物,兩串蕉」—空手但是誠心的關懷,一張慰問卡,反而是更貼切的關心呢!

 


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