訓練計畫
壹 、 簡介
馬偕紀念醫院高危險妊娠科成立的目的在於治療高危險妊娠的病人，並在此領域上從事基礎與臨床之研究，以提昇此一領域之醫療水準，同時訓練次專科醫師，以嘉惠病患，造福人群。
貳 、訓練計劃概要
一、訓練單位背景及作業現況:
1.本單位為衛生署評鑑通過之高危險妊娠、優生保健及準醫學中心。
2.本單位共有四位高危險妊娠專科醫師(迄98年度止)。
二、訓練容量:
1.每年可訓練一名高危險妊娠次專科醫師。
2.對象:婦產科四年專科醫師訓練結束後，本單位提供二年之次專科專職訓練計劃。
參 、次專科醫師
(R5,R6 fellow)訓練內容 -- 兩年訓練計劃
一、教育訓練課程部份
(一)專業知識之訓練
1.高危險妊娠學之訓練
(1)安全助產技巧之訓練(如產鉗分娩、真空吸引分娩、剖腹產)
(2)妊娠合併症之防治。
(3)胎盤及子宮內胎兒生理、病理之認識。
(4)胎兒生長發育過程的監測。
(5)院內、院外各種功能的超音波學訓練 (包括高層次超音波、胎兒心臟超音波、都卜勒超音波、立體超音波)。
(6)畸型兒之診斷。
(7)子宮內胎兒治療。
2.論文寫作之訓練
每年研究之成果皆發表於國內外專科醫學雜誌，每年至少一篇以第一作者身份發表之論文。
3.醫學研討會演講之訓練
於國內外醫學會發表論文，每年至少一次。
(二)臨床訓練部份
1.協助產房高危險妊娠病例之迴診與住院醫師教育。
(1) DR Grand Round
A.每週一次，週二早上。
B.對象:Rl/Intern/Clerk
(2) Ward Grand Round
A.每週一次，週四早上。
B.對象:Rl/lntern/Clerk
2.每月主持一次醫學討論會(高危險妊娠之文獻選讀、病例討論、並指導後輩醫師)。
3.負責Perinatal
Mortality and Morbidity Conference病例之登錄與收集，並每月舉辦一次。
4.臨床訓練之任務:
(l)DR Round (每日)
A.查高危險妊娠住院及待產病人。
B.支援一般產科，彌補各級住院醫師人力不足之處。
(2)Ward Round(每日)
A.查高危險妊娠住院病人。
B.支援一般產科，彌補各級住院醫師人力不足之處。
(3)Delivery
支援高危險妊娠產婦之生產。
(4)Operation
協助高危險妊娠科手術
(5)Level II
sonography
A.畸型胎兒之鑑別診斷。
B.產科超音波異常之鑑別診斷。
C.子宮內胎兒治療及侵入性檢查。
D.高危險妊振病例之「進階超音波評估」、追蹤檢查、及科際會診。
(6)支援早產安胎病房
早產風險之超音波評估。
(7) Laboratory
Training
每年三個月至淡水實驗室學習分子生物學、基礎醫學，以加強產前診斷與研究能力。
肆、教學研討會
一、一般原則
增進科內高危險妊娠科教學及發展
二、個論:
(一)Journal
Club or Case Conference
1.每月二次
2.負責人：高危險妊娠科Fellow或R2
(二)Obstetric
Ultrasound Case Conference
1.每月一次。
2.負責人:前一月產房CR。
3.內容:病例討論、每月專題
(三)Fetal
Heart Rate Conference
1.每月一次。
2.負責人:前一月產房Rl共同負責。
(四)Perinatal
Mortality and Mortality Conference
1.每月一次。第一部份著重統計，第二部份著重病例討論。
2.負責人:產房R2。
(五)高危險妊娠科科會
1.每月二次。
2.負責人:高危險妊娠科Fellow。
伍、考核
一、每月由高危險妊娠科科主任召集高危險妊娠次專科訓練討論會，以檢討科務及學習。
二、次專科訓練醫師於次專科訓練完成後，須接受院方或周產期醫學會口試或筆試，通過者由院方及高危險妊娠科發給馬偕醫院高危險妊娠科次專科訓練及格證書，以建立本院完善的次專科訓練制度，並鼓勵結訓醫師長期投入高危險妊娠科工作。
三、次專科訓練醫師於次專科訓練中表現良好者，優先晉用為本院編制內主治醫師。
陸 、住院醫師R2或R3訓練計劃
-- 一個月訓練計劃
（一）、學習目標
1.
學習一般產科學知識。
2.
學習高危險妊娠常見疾病門診及住院醫療照護原則。
3.
學習一般超音波之基本判讀操作技術。
4.
學習一般高層次超音波之基本判讀操作技術。
5.
學習期刊研讀。
（二）、教學主要活動內容
1.
每月第一、第三週之科會期刊研讀。
2.
每週三次產房或產科病房由次專科主治醫師帶領教學迴診暨高危險妊娠病例討論。
3.
每週三次超音波見實習。
4.
每週二次門診教學。
5.
產科手術學習。
（三）、預計成果
1.
住院醫師將瞭解高危險妊娠常見疾病之基本醫療照護原則。
2.
住院醫師將瞭解一般高層次超音波之基本內容和技術。
柒 、參考書籍與雜誌
1.Subspecialization in Maternal and Fetal Medicine, Royal
College of Obstetric Scan Gynecology，UK.
2.Guide to Learning in Maternal-Fetal Medicine，American
Board of Obstetrics and
Gynecology ,U.
3.Diploma in Fetal Medicine，Fetal Medicine Foundation，U.K.