【編者的話】
溫情相擁馬偕情•突破創新調理包
■王紀葳

【向卓越者致敬】
替人著想的醫師:黃富源副院長
■邱南昌

【醫療櫥窗】
減肥手術新進展
■柯文清

【專題報導】
當衛教師開始賣調理餐包
■趙強

從營養標示與宣稱看調理餐包
■林幼羚

窈窕享瘦過端午
■王婉蓉


 

 

糖尿病人可以吃粽子嗎?
■陳明珠

馬偕調理餐包的減重應用與食譜設計
■李婉萍、楊亦而

調理餐包V.S.創意料理
■許碧惠

【天使之歌】
護祝護士節活動 熱鬧溫馨
■編輯部

早產兒的守護天使 黃淑英
■編輯部

向偉大的白衣天使群致敬
■林麗容

 

 

【甜蜜悄悄話】
最最最感謝
■雲微

【心靈饗宴】
阿桑的故事
■吳靜惠

從基督教看端午節
■潘美惠

【健康活力旺】
讓自己擁有績優骨
■祁安琪

【行動醫療團】
Mauri 吉里巴斯
■李君儀

新竹分院二期新建醫療大樓感恩禮拜
■詹益信

 

 

 

 

 

●發行所 馬偕紀念醫院 ●發行人 黃俊雄 ●院訊委員 黃富源 蔡正河 楊育正 郭許達 張文成 張冠宇 林增坤 張澤芸

●總編輯 林怡吟 ●執行編輯 王紀葳 ●美術編輯 鄭美蘭 ●攝影編輯 王秀娟 ●行政庶務 高好

●索閱方式 104台北市中山北路二段92號 馬偕院訊編輯部 (02)2543-3535轉2282

●院訊奉獻專戶 郵政劃撥帳號 0014917-2戶名:馬偕紀念醫院(請註明馬偕院訊基金)

 

 

編者的話】

■王紀葳
三十五年前,你在做什麼呢?黃富源副院長,三十五年前的六月來到馬偕醫院服務,自此,便與馬偕醫院小兒科結下不解之緣,今年六月,黃副院長將卸下管理職務,回歸小兒科臨床及教學工作,他在兒科界的貢獻不言可喻,在病童的世界裡,更是一位好爺爺,他的成功與風範,足為全體馬偕人表率。


配合五月十二日國際護士節,本期增加甜蜜悄悄話的單元,來自於各方感謝與鼓勵的信箋,雖然只有短短幾句話,但帶來的溫暖與感動,卻很難用三言兩語形容,其中還有一個來自台東特別的故事,更是讓人感觸無限。


端午佳節即將到來,在此預祝各位讀者佳節快樂,並且提醒您,各式粽子的熱量不可小覷,讓營養師為您的健康把關,輕鬆享「瘦」美味粽子。
此外,馬偕醫院調理餐包在歷經二年的研發期,自2004年8月上市後,不但成為民眾追求健康飲食不可或缺的常備品,更廣受有意控制體重民眾的好評,成為新世代減重族,唯一能滿足口腹之慾與追求窈窕的新選擇。


為因應更多元的需求,調理餐包在營養師的細心研究下成功「變身」,成為一道道兼顧美味與健康的各式餐點,相信必是家庭主婦們廚房的新法寶,讓您用調理餐包也能成為料理達人。


而在不斷要求與創新下,第二代的調理餐包亦將在七月出爐,除了增加全新口味與口感,適合銀髮長者食用外,更推出高纖的雜糧粥與營養豐富的小魚粥,提供更完整的營養補給,請大家拭目以待。

【向卓越者致敬】
替人著想的醫師:黃富源副院長 ■台北院區小兒科部邱南昌醫師

跟隨黃富源副院長多年,在各種場合聽到或看到大家對他的評價總是豎起大拇指稱讚不已,到底他的魅力何在?累積多年的觀察,我覺得非常重要的一點就在他的人格特質:替人著想!

視病猶親
馬偕兒科在副院長擔任兒科主任後逐漸茁壯,之所以被公認是國內首屈一指的兒科,主要就是憑藉著病童家長能信賴,相信我們會提供孩子最佳的醫治,而這種口碑是源於多年來的服務品質保證。


他帶領馬偕兒科,拋開醫師高高在上的態度,以實實在在關心病人為出發點,所以病患數才會直線的上升。回想剛進馬偕兒科時,感到最特別的地方就是醫師怎麼如此替病人著想,也難怪病人這麼多,醫師這麼忙。


副院長查房時會耐心的聆聽病童家長敘述,然後仔細檢查病童,再親切的向家長分析說明病情。如果時間暫時不許可,他也會交代學生們,或是另找時間再特別看一下病人。
副院長對檢查的開立要求嚴格,沒必要的檢查不能隨便做,一則節省醫療支出,一則減少病患痛苦。


碰到值得研究的病例雖然會想盡各種辦法找出病因和治療方法,可是最重要的原則就是以病人為第一考量,不能為了學術上的理由讓病人受苦。
在治療選擇上,他是屬於保守派,證實有幫助的方法才會使用於病人身上;換句話說,就是絕不拿病人做實驗品,因為要從病患的角度去尋求最適當的治療方式。

春風化雨
副院長不但在馬偕醫院帶領學生,也是台大醫學院和台北醫學院的教授。他上課時絕無冷場,所以一向是最受歡迎的老師,許多醫學生選擇來馬偕見習、實習或是當住院醫師,往往就是衝著他的名號,而且大多是滿載而歸。


他非常喜歡教學,查房時他不但引導學生分析病情,甚至會牽著學生的手去感受理學檢查時摸到的病變,碰到學生有錯誤時,他會以婉轉的語調加以改正,不會讓人下不了台。
很多人剛接觸他時會赫然驚訝,怎麼這麼有名的醫師會這麼沒架子,對下屬說話這麼客客氣氣,如此顧及下屬的顏面。


馬偕兒科多年來訓練出許多的兒科醫師,即使離開了馬偕,也念念不忘接受訓練的那段日子。這個大家庭所以能維繫大家的心,副院長的帶領是最重要的關鍵。
留在馬偕醫院的門徒們,在碰到難以解決的疑難雜症時,最簡單的方法就是搬救兵,請黃副院長幫忙診治;就算沒法馬上有解,至少對醫師和家長都像打了強心針,更何況憑他三十多年的經驗,要難倒他也不容易。

著書立說
副院長的大名是早在學生時期由那本「臨床兒科學」得知的,當時沒想到有那麼一天能親自得到他的教導並成為他的入室弟子。
「臨床兒科學」是早年少數非翻譯而以中文自行寫作,不但深受醫護學生喜愛,能幫助學生輕鬆的踏入兒科領域,且對臨床醫師是既方便又實用的教科書。此本書不但早就風行全台,現在還擴展至其他華文地區。


這本現今已經修訂至第六版的暢銷書,可算是台灣醫療書籍史上的奇葩,幾乎光靠它就撐起了一家出版社。副院長早就考慮到學子的需求,因此肯花時間寫這種對醫學教育有實質助益,當然他也不乏其他的學術論著。


「臨床兒科學」所以會這麼受歡迎的原因,就在能用簡單的話講出深度的學問,日後聽副院長演講才知道原來這也是他一貫的風格。他能化繁為簡,一下子指出重點,卻又面面俱到,無遺珠之憾,也難怪每回他的演講都是人滿為患。


此外,像「孩子,我希望你更健康」、「養育健康寶寶」等為家長寫的育兒書籍,更是讓新手父母讀之安心不少,在育兒的道路上不至走偏。

社會關懷
翻開副院長的經歷可是長長的一大串,包括各類醫學會的理監事和理事長、各種基金會的董事和董事長、各種委員會的委員和主委,還包括衛生署副署長。
因為學術成就而擔任醫學會的理監事不稀奇,特別的是在他入世的精神,發揮在投身公益事務上。


擔任副署長一職則是出乎我們意料之外,以他耿直的個性,更讓認識他的人為他捏一把冷汗;事後想想,卻也不該意外,因為他就是那種替整個社會著想,願意自己跳入火坑的人。


早年跟隨副院長時,先是被他淵博的學識所震撼而不得不發奮唸書,後來更讓我感佩的倒是他對社會的關懷之情。他是個入世的學者醫師,所以他放不開,「不得不」投身社會改革。

通情達理
大家都知道副院長是虔誠的基督徒,飯前必定會禱告。可是有次聚餐時我聽見她跟師母小聲說當天那一餐就避開祈禱儀式,自己私下進行禱告就好,為的是避免在座一位佛教徒客人不自在。
這讓我深刻的體認到副院長堅持理想抱負,卻通達人情能捨己所願之特點。這就是黃副院長,一位替病患、替學生、替社會大眾著想的醫師!

 

【醫療櫥窗】
減肥手術新進展 ■台北總院一般外科主治醫師柯文清

對於嚴重肥胖或病態性肥胖的病人,不但常感到自卑、缺乏自信心,因而減少交朋友及就業的機會;而且常伴隨許多嚴重危害身體健康的疾病,進而加速死亡。而傳統的肥胖治療方式,無法對這類病人提供有效而長期的減肥效果。因此選擇一種適合自己的外科減肥手術,對病態性肥胖的病人而言,是刻不容緩的議題。


目前針對肥胖的治療,可從改善生活型態、藥物治療、針灸治療及外科手術著手,而除外科減肥手術外,其餘的方法在長期追蹤下,發現復胖的機率幾乎達到九成以上。

誰適合接受減肥手術
一般而言,傳統內科療法嘗試減重失敗(半年以上)、BMI≧37或BMI≧32且合併有因肥胖所導致主要內科疾病、14歲≦年紀≦65歲、不是因為內分泌系統問題,而導致肥胖者、無主要精神疾病或藥物濫用者、無主要器官功能異常,且能接受全身麻醉及手術危險者,均可考慮接受外科手術達到改善肥胖的要求,目前常用的減肥手術包括:

胃束帶手術當紅
可調控式胃束帶手術(adjustable gastric banding)是最新的減肥手術,一種由矽膠製成的可調節式胃束帶,醫生把膠圈置於胃上部,將胃腔分成上下兩部分,接連食道的上半部較小,只有15-20c.c.容量,醫生可注入生理食鹽水把胃束緊,當病人進食時,食物通過食道進入胃上半部,注滿鹽水的胃束帶將食物通道收窄,食物需要慢慢通過,滯留的食物令胃感到飽脹,從而減少食量,進而達到體重減輕的效果。


手術後,病人需要一段適應期,手術後二至四天即可出院,最初一星期可進食流質食物,二至三星期只能吃半固體食物及沒有熱量的飲料。此外手術後必須習慣性的減少進食量,少量多餐,並且禁吃高熱量食物如:含糖飲料、可樂、汽水、油脂類點心、奶昔、麵包、酒等。病人需要定期調節胃束帶的鬆緊度,例如有一些病人適應了胃的容量,不自覺會多吃,醫生需要注入生理食鹽水把胃束帶再收緊。


由於腹腔鏡手術的發展,可經由腹腔鏡植入。簡稱為LAGB(laproscopic adjustable gastric banding),商品名為Lap-Band。美國FDA在2001年通過認可為合法的減肥手術;台灣衛生署則在2006年10月通過。


目前腹腔鏡胃束帶手術可說是最簡單、最安全的減肥手術,併發症很少,幾乎無死亡例。一年後的減重效果約可減去30%∼50%過重的體重,預估三年後才可達到減去50%∼75%過重的體重,病人需在門診接受胃束帶調整。


由於手術方法簡單,具可調節的特性,又可避免傳統胃隔間容易造成嘔吐及復胖的缺點,目前已全面取代胃隔間手術,是當前全世界每年執行最多的減肥手術。

局部胃切除手術
部分胃切除手術(sleeve gastrectomy)是將胃大灣切除,但保留幽門,約只剩下40%的胃,藉此減少胃容量,而達到減肥的效果。


這種手術的優點是手術困難度不高,所花的手術時間也較短,而且不會有術後營養不良的情形。但是大部分的病人在術後半年至一年半內,容易有復胖的情形,因此,除非病人能完全配合醫師的指示,定期返診;而且能克服口腹之慾、適當運動,否則不建議當作唯一的減肥方式。


此類手術通常作為對超級肥胖的病人(BMI≧50),或手術風險較高的病人早期減肥手術;等到病人的體重減輕,降低手術風險時,再實施胃繞道手術或十二指腸轉位手術。

胃繞道手術
胃繞道手術(gastric bypass)則是將胃用吻合器切除分隔為二部分後,僅保留胃上部極小部份的胃囊(約15∼30c.c.)來重建。在正常情況下,食物由食道進入胃,經十二指腸通往小腸,小腸負責吸收養分,胃繞道手術是把小腸切斷,剩下一小截的小腸接連到胃上部的小胃囊,吃下的食物一下子便到達小腸,由於胃容量縮小,且小腸縮短,營養吸收減少,因此更能快速達到減肥效果。但未能吸收的食物很快排出體外,所以接受胃繞道手術的病人很容易出現腹瀉。


這個手術的困難度較高,因此所花的手術時間也較長。因為手術有很多吻合處,有可能出現滲漏,而且手術後病人可能攝取不足基本營養,有可能需要長期服用營養補充劑。
優點是減肥的效果較快,也比較不容易復胖。這個手術由於效果較胃隔間手術好,雖然手術風險較高,在1990年代以後逐漸成為美國減肥手術的主流。目前美國的減肥手術七成為胃繞道手術,是美國減肥手術的黃金標準(golden standard)。

膽胰繞道手術
膽胰繞道手術(Biliopancreatic Disversion)及十二指腸轉位手術(Duodenal Switch)是將胃大灣切除,以減少胃容量,再保留幽門,將上端十二指腸與下端之小腸相連,達成消化液與食物分流之效果。


這兩種吸收不良型手術目前均有人執行,但由於後遺症較多,容易造成長期的營養吸收不良,因此,多保留為第二線的減肥手術。

錯誤的減重手術觀念
值得注意的是,用手術割除或抽取脂肪並無減重的效果;最近的研究顯示,利用抽脂手術直接抽取高達十公斤的脂肪,並不會改善肥胖引起的各種健康危險因子,而且很容易復胖,因此抽脂手術絕對不應做為減肥手術,僅能做為局部瘦身的美容手術。


一般而言,抽脂手術需在全身麻醉下執行,安全抽取量每次不宜超過4000c.c.(包括血水及脂肪),術後需以緊身衣壓迫抽脂部位至少半年。

有哪些手術後遺症?
重度肥胖病人由於脂肪組織肥厚,增加了手術的困難度,同時一旦產生胃腸道手術的併發症,脂肪組織也會改變表現的病症及增加處理上的難度。手術的併發症包括手術接合處的滲漏,胃腸道出血,脾臟傷害,腹內膿癢,傷口感染,肺栓塞,腸阻塞等。約發生於3%∼10%的病人,而施行減肥手術的死亡率為0∼1.6%。一般而言,年輕且BMI<50之病人很少有死亡率,然而BMI超過60同時也合併有併發症病人死亡率可達2∼4%。


長期後遺症在胃束帶及部分胃切除手術較少,主要與帶子的機械故障有關係,包括管子阻塞,移位,感染與斷裂等。在初期的報告其發生的比率可高達30%,但是隨著手術技巧以及器材的進步,目前僅約3%∼5%的人需要再度手術移除管子。


胃繞道手術的長期後遺症則較明顯,多與微量營養素有缺乏有關,約三分之一的病人會因鐵劑不足造成貧血,脂溶性維他命吸收不足以及維他命B12缺乏造成神經病變,礦物質不足造成掉髮,鈣質吸收不足造成骨質疏鬆等。長期追蹤研究顯示,如能定期補充微量營養素,大部份的病患都可如正常人一般。其他的後遺症則為胃腸道症狀的增加,如消化性潰瘍、腸絞痛、排油、腹瀉等。


近年來由於腹腔鏡手術的發展,腹腔鏡手術已是減重手術的首選,每年的手術急劇增加。目前每年全球手術約二十萬例以上,其中一半以上在美國,也是美國最常被執行的胃腸道手術。


◎一般外科柯文清醫師門診時間為台北院區星期五上午、淡水院區星期一下午、星期三下午、星期四上午。


◎選擇腹腔鏡減肥手術的優點
★傷口較小、疤痕較小,術後傷口較美觀。
★手術後疼痛感較少。
★傷口感染的機會較小。
★減少住院天數。
★能儘早回到工作崗位。


◎一般外科柯文清醫師門診時間為台北院區星期五上午、淡水院區星期一下午、星期三下午、星期四上午。

 

【專題報導】

當衛教師開始賣調理餐包 ■台北院區營養課課長趙強

當第一次知道除了身兼營養部門主管之外,還要負責調理餐包的推廣時,心中充滿忐忑,自己只是一位專精於營養支持、營養諮詢衛教的營養師,有辦法「賣」調理包嗎?想著想著,突然靈光一閃,「營養衛教」不就是賣「知識」?無形的知識都可以「賣」出去了,有形的「餐包」更可以賣了!於是,便踏上業務主管之路。
有人說:廣告的功能就是「化需要為想要」。

努力做好衛教工作
初當營養師之時,對於衛教的成效常常會有疑問:他們真的聽懂了嗎?聽懂了,會做嗎?真的能確實的做嗎?這些疑問時常出現在我心中。尤其是病患在住院時,常常關心疾病的嚴重度、治療效果、是否能治好等議題,卻不一定想要學習飲食保健的相關知識,更加深自己一定要將衛教技巧學好的決心。


在一次偶然的機會中,發現廣告學和行銷學似乎是讓病患能夠快速接受營養飲食衛教的關鍵,於是便開始自修廣告學與行銷學,甚至一度想要選讀或報考相關的學分班或研究所,以期學會這些關於銷售的學問與技巧,讓病患能夠乖乖地聽話,用飲食來照顧自己的健康。

加入行銷概念
但人算不如天算,後來因為接任行政主管,這些原本想用來加強營養衛教效果而學習的廣告與行銷概念,就只能分享給其他營養師運用。但是,當知道自己將負責調理餐包的業務工作時,心中不禁喊「賓果」,這些當初還來不及應用的學問,這回應該可以派上用場了。


在對外洽談業務之時,多數的廠商很容易將馬偕調理餐包視為一般商品,即便因為馬偕這塊招牌而刮目相看,也仍為因為過去的經驗,想要用過去在一般商品的行銷手法包裝在馬偕調理餐包上。

尋求合作廠商
當初,馬偕本著將住院病患餐飲服務延伸到家中的本意,開發出一系列健康訴求的調理餐包,期盼民眾能夠安心地享用健康的餐點,並且獲得貼心的健康照顧。
因此,初期張文成副院長在選擇通路時,便指示優先鎖定與醫療業務相關的廠家,因而首先尋求維康醫療器材合作,後來再增加康是美,當馬偕餐包在市場已有一定知名度時,再又進入7-11。


在一次次與民眾和記者的接觸中,大家對馬偕餐包在產品品質的堅持─低油脂、低膽固醇、不添加防腐劑、便利使用,都留下深刻印象,這些當初的堅持,也都化為民眾購買的動力,也促成了馬偕餐包的銷售業績。

亮眼成績回饋社會
而這些當初的堅持,也是銷售推廣洽談中,強力放送的主要訊息,再加上「馬偕紀念醫院」的閃亮招牌,不論是康是美或是7-11,都樂於與馬偕醫院成為合作伙伴,也促成了馬偕營養課在2005、2006年支援康是美辦理「健康減重戰鬥贏」、2006年協助7-11製作「我的卡路里日記簿」,更是讓馬偕調理餐包不費一分一毫,就能在超商和藥妝的龍頭通路大打廣告,並且互相拉抬業績,達到雙贏的目標。


這樣的業務模式,與過去一般商品的傳統銷售方式有許多不同,尤其是馬偕紀念醫院背負著關懷弱勢的使命與責任,捐助自殺防治基金的作法,更博得一致的好評。
曾有一位消費者表示,在他出國念書時,帶了一些馬偕餐包,但總是要等到逢年過節時,才捨得拿出來享用。其實,每當與民眾、記者或通路廠商談及馬偕調理餐包時,我心中總會升起一股驕傲與暖意;驕傲的是,這個由蔡一賢課長領銜開發的優質產品,能夠廣受大家的喜愛,銷售長紅;而使用者的回應,則讓我們的心中感到陣陣暖意。

新商品無限契機
今年5月4日至7日,由企劃室主導規劃,馬偕調理餐包參加了「台灣國際銀滷睆[健康照護產業展」,連續四天成為會場的焦點。每次將預計七月份才上市的粥品「元氣魚仔粥」、「活力雜糧粥」端出來時,總是會讓馬偕的展區擠爆,人潮甚至可以延伸到對面的攤位,場內的座位也座無虛席,甚至必須等待數分鐘才有空位能填寫問卷或訂單。

金字招牌百年不老
也因此,參展的其他廠商也常常派出人手,伺機在馬偕攤位附近尋找客戶,於是,馬偕攤位搖身成為集客力超強的銀髮族報到處,帶給會場無窮的活力!


其實,馬偕調理餐包的成功,除了有優質的產品之外,銷售工作能夠順利開展,所憑藉的,也是馬偕這塊鑽石級的百年招牌。期盼不論是即將上市的銀髮族系列產品,或是未來更新、更貼近民眾需求的餐點,都能依靠馬偕全體同工的努力,為民眾的健康盡一份心力。

 

從營養標示與宣稱看調理餐包 ■新竹分院營養師林幼羚

2005年7月澳洲「選擇」雜誌裡,一篇與食品標示相關的文章提到,「食品業者為促銷產品,在廣告宣傳上使用許多的花招,而其中廣告標語的標示就可能隱藏著消費者不知道的迷思。」
台灣地區自2002年9月1日起實施「市售包裝食品營養標示規範」及「市售包裝食品營養宣稱規範」以來,市售包裝食品的外包裝明顯處,皆須刊登營養標示(Nutritional Label or Nutrition Facts),其用意不僅只是讓民眾有「知」的權利,也讓食品業者有廣告宣傳的依歸,此食品業小小的一步改變消費者選購食品的模式,為國民健康帶來長遠的影響。

營養標示
根據「市售包裝食品營養標示規範」中規定固體(半固體)類包裝食品須以每100公克、液體(飲料)類包裝食品則以每100毫升或以每一份量單位(如每包裝或每一食用量之公克或毫升)作為營養標示單位,同時須具備下列標示內容:
1.營養標示之標題。
2.熱量
3.蛋白質、脂肪、碳水化合物(包括膳食纖維)、鈉之含量。
4.其它出現於營養宣稱中之營養素含量。
5.廠商自願標示之其他營養素含量。
此規範中除了對熱量及營養素含量標示之單位加以規定,並對公告「每日營養素攝取量之基準值」,作為每日攝取量百分比之基準屆C

衛生署共設計五種類型的營養標示範本,而馬偕常溫調理餐包選用最嚴謹的方式來呈現營養標示。

營養宣稱(Nutritional Claim)
凡標有「營養宣稱」之市售包裝食品,即需提供其營養宣稱物的明確標示。所謂「營養宣稱」係指任何以說明、隱喻或暗示之方式,表達該食品具有特定的營養性質(例如:富含維生素A、高鈣、低鈉、無膽固醇、高膳食纖維等。)
市售包裝食品營養宣稱規範就是針對市售標裝食品的營養宣稱中的各種營養素提出定規的法源,並針對「需適量攝取」和「可補充攝取」的營養宣稱分別加以規範。

需適量攝取
因熱量、脂肪、飽和脂肪酸、膽固醇、鈉及糖等營養素若攝取過量,將對國民健康有不利之影響,故將此六種列屬「需適量攝取」之營養素含量宣稱之項目,並公告每100公克或毫升之含量標準值以定義「無」、「不含」或「零」與「低」、「少」、「薄」或「略含」與「較……低」或「較……少」之營養宣稱的界線。
如其中所規定之每100公克固體或半固體之產品不得超過40大卡,若為液態產品每100毫升不得超過20大卡,始能稱為「低卡」或「低熱量」之食品。

以馬偕醫院所推出的240和200公克重之常溫調理包為例,每包熱量要分別低於96和80大卡才能在產品上作「低卡、低熱量」之營養宣稱;所以,以目前馬偕醫院所推出的十六支產品當中,只有每包240公克重88.8大卡的「泰式酸辣牛肉」符合「市售包裝食品營養宣稱規範」中低卡、低熱量的規定,其他產品的熱量介於100至197大卡之間,故不以「低卡、低熱量」為營養宣稱的主要訴求。

可補充攝取
膳食纖維、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素E、鈣、鐵等營養素若攝取不足,將影響國民健康,故將八種營養素列屬「可補充攝取」之營養素宣稱項目,其標示亦應遵循規範中所公告之含量來標示「高」、「多」、「強化」或「富含」甚至是「來源」、「供給」或「含有」以及「較……高」或「較……多」等營養宣稱。


如規範中規定每100公克固體或半固體之產品的膳食纖維必須達到或超過3公克,若為液態產品每100毫升必須達到或超過1.5公克方能標示「供給膳食纖維」或「含有膳食纖維」;若要在包裝食品上宣稱「多膳食纖維」或「富含膳食纖維」則須分別達到或超過6或3公克。

每包馬偕常溫調理包內所含之膳食纖維介於1.2至8.1公克,所以雖然馬偕常溫調理餐包的膳食纖維在市售相同產品的含量為已屬上乘,仍無法在外包裝上刊印「富含膳食纖維」的營養宣稱;僅有「筍香肉絲羹」可以對外宣稱「供給膳食纖維」或「含有膳食纖維」,而其餘也具有膳食纖維的調理餐包皆不能以膳食纖維做營養宣稱。


調理餐包除了膳食纖維與規定擦身而過,這樣的遺珠之憾也同樣發生在熱量、脂肪、飽和脂肪酸、膽固醇以及鈉的品項上;但馬偕醫院秉持對社會大眾應有的負責態度,並沒有為調理餐包做譁眾取寵的廣告包裝。

調理餐包特色
有鑒於眾多外食人口的在選擇飲食上的困擾,並針對不同族群的健康營養上的需求,在2004年與食品業界合作推出以現代餐飲習慣與維護生理健康為設計理念的調理餐包。
擁有獨立營養宣稱的馬偕常溫調理餐包有常溫保存、食用方便、營養美味、衛生安全等四大特色,因此自推出以來,廣獲學生、上班族、外食族與認同健康飲食的民眾熱烈迴響。


為善盡社會責任,除了持續發展新產品以造福更多不同的族群,並迎合大眾易變的口味之外,馬偕紀念醫院也不定期地為自家產品做防腐劑的檢測,以確保品質。
比起動輒七、八百大卡以上的便利商店便當或是上千大卡的餐廳套餐,食用一份馬偕調理餐包(一包調理餐包搭配一碗飯)只有不超過五百大卡的熱量,雖然受限於法規規範,不能宣稱為「低卡、低熱量」食品,但絕對可以提供比一般餐點更少的熱量,所以被稱為「輕食」一點也不為過;這也正是採用馬偕調理餐包當伙食的外食族,維持身材甚至減少體重的真正緣由。


雖然沒有誇大其詞的廣告性營養宣稱,相信聰明的消費者還是可以藉著營養標示的內容,知道如何為健康做出最正確的食品選擇。

 

窈窕享 瘦 過端午 ■淡水院區營養師王婉蓉

粽子因民俗地理區域的不同,其形式與製作方式也大大不同,以下將會提到不同粽子該如何選擇、熱量的差異以及降低過多熱量攝取的小「撇步」。

粽子製作南北不同
台灣因南北差異,可以區分為南部粽和北部粽。
北部粽通常為先把浸泡過的糯米加入調味料後用油先炒過蒸熟,類似油飯的感覺,再包入粽葉中加入香菇、豬肉等食材,蒸過後便可食用。
而南部粽則是將浸泡過的糯米,直接包入鴨蛋黃、香菇、油蔥、豬肉等材料後再將其丟入滾水中煮熟,因此南部粽熱量大約會比北部粽熱量較低100卡左右。
不過,即使南部粽熱量較低,台式肉粽平均熱量依大小不同約為400∼600卡,以正常普通人正餐攝取熱量大約為700卡來說,台式肉粽熱量仍然頗高。
且台式肉粽常會包入油蔥酥增加香味與鴨蛋黃、三層肉來增加口感,這些都為肉粽熱量高得來源,避免食用或是挑較瘦的肉,都可以降低不少熱量的攝取。

高纖五穀粽當道
若是可以自己在家製作的話,建議米飯的部份可以用五穀米來取代一部分的糯米,不但可以增加纖維的攝取,也可以降低食用糯米造成的消化不良;在餡料選擇上,可以用栗子或山藥代替鴨蛋黃,以提供較多纖維且增加粽子香味。
肉粽中的肉餡盡量以瘦肉代替熱量油脂都高的三層肉或是改用熱量較低的雞肉或海鮮代替豬肉,餡料中可以添加竹筍或低熱量的蒟蒻來增加粽子的份量、充實度以及口感。

鹼粽小心愈吃愈多
鹼粽是由鹼粉加糯米而成,外觀呈半透明狀,其因體積較小且鹼粽裡面通常都沒有包料,所以比起一般粽子熱量較低,一顆鹼粽熱量大約為100卡左右,不過需注意,通常鹼粽都會沾果糖或是砂糖食用,一湯匙糖的熱量約為60卡,額外會再增加熱量的攝取,建議可以改沾代糖,一樣美味但熱量減低許多,值得注意的是,因為鹼粽較小顆,常常會不知不覺得吃了太多顆,反而在不自覺中攝取過多熱量。

客家粿粽熱量較低
客家粿粽大小似鹼粽,其外皮為糯米粉加水做成,餡料為肉末、蝦米、蘿蔔干、香菇等一起炒過而包入,一顆粿粽熱量約200卡,在粽子中熱量算是低的,對於不喜歡鹼粽口感或是習慣吃鹹粽子人來說是個很不錯的選擇。若是可以在家中自己製作粿粽,建議可以在餡料中添加竹筍、紅蘿蔔等增加纖維的攝取量和飽足感。

甜蜜豆沙粽熱量高
豆沙粽為用圓糯米包入豆沙,其因為豆沙中會加入豬油,因此熱量很高,一顆豆沙粽熱量會高達600卡,若自行製作,可將搗碎的紅豆泥中加入少許植物油代替豬油,用代糖取代砂糖,此作法雖然會使紅豆泥口感較沒那麼滑順,但熱量會減低不少喔!

重量級廣式荷葉粽
廣式荷葉粽為比一般粽子都大顆,類似台式肉粽,不過陵ご為豐富,且是由荷葉包裹而成,因為其料豐富且體積又大所以一顆熱量為1200大卡,因此建議多人一起分食,降低一個人不知不覺吃完一顆的情況發生。

水晶粽成新寵
提到了那麼多傳統的粽子,其實現在市面上最HOT的水晶粽是另一種很棒的選擇,水晶粽不但口感特別且熱量很低,很適合給怕胖又厭倦傳統肉粽的人。水晶粽為由太白粉和地瓜粉或是水晶粉製作出來的外皮,外皮呈穿透明的感覺,而內餡依不同店家或是自己的喜好包入不同的東西,其中可以包入地瓜泥、芋頭泥等,熱量較低且提供纖維含量豐富。

*粽子享「瘦」小秘訣
搭配青菜較健康
一般而言,一顆粽子大約提供3份左右的主食(一餐所需約為4份),肉類可提供1∼1.5份(一餐所需約為1∼2份),油脂提供為1∼2份(一餐所需為2份),但對於每餐需1份蔬菜為正常標準來說,提供的量連一半都不到,因此對於餐餐吃粽子的人來說,一天青菜與纖維攝取量一定會不足,所以建議最好另外多加一份青菜的攝取,營養較為均衡,也可以增加飽足感。

淺嚐即止
而粽子除本身提供熱量以外,還有許多人容易忽略的隱形熱量,就是沾粽子的醬料,如甜辣醬、醬油膏、果糖、花生粉等,其熱量也不低,且可能導致鈉攝取過高,,要提醒大家的是,不論哪種粽子,都因為由糯米製成且有些又含油份較高,在胃中停留時間較長較不易消化。
端午節是個全家團聚的日子,在和家人快樂享用美食之際,其實只要注意以上提到的「撇步」和細節,仍然可以享用美味的粽子,但不要忘了和家人飽餐一頓後也一同出門散步,祝您端午佳節愉快,享「瘦」端午。

 

糖尿病人可以吃粽子嗎? ■淡水分院營養師陳明珠

「營養師,請問糖尿病人可以吃粽子嗎?」這是在營養衛教時,許多糖尿病人共同的疑問。為什麼糖尿病人吃了粽子後血糖較易升高呢?有哪些因素會影響血糖呢?

澱粉的特性
首先,粽子的主要成份就是糯米,糯米比一般白米支鏈澱粉較多、黏性較大,同體積時糯米的份量較多。另外,烹調時間也會影響食物的消化速度,如粥比白飯容易消化,比較會影響血糖的穩定,粽子煮得愈久,其糯米糊化程度愈高,容易影響血糖的穩定。


此外,食物纖維的含量也會影響血糖,如含粗纖維的全穀類,會比精製的白米在胃中停留的時間長,因此血糖較平穩,五穀粽與一般肉粽相比,糖尿病人較適合食用五穀粽。

其他成份含量
傳統肉粽大約200公克,除了醣類外,尚含大約1兩肉與1湯匙油脂及少量的蔬菜,而粽子纖維量不夠,容易使血糖起伏。另外一般豆沙粽、水晶粽內餡均加入蔗糖,會影響血糖。若要吃,建議自己動手包,內餡方面以代糖取代,來降低醣(糖)的含量。

沾醬
粽子額外加的沾醬也要特別注意,如甜辣醬每10公克(約半湯匙)就含有3公克糖,再加上淋醬時通常不會用湯匙來控制份量。因此不知不覺就會攝取過多的糖份。
醬油每1毫升有63毫克的鈉,有高血壓的人也應注意用量。鹼粽一般會沾果糖或糖漿,最好以沾代糖來取代甜味。

醣類的攝取量
舉例來說,一個約200公克的傳統肉粽,約提供45公克醣類(相當於一碗八分滿白飯);鹼粽未沾糖時一個約50公克,提供30公克醣類(相當於半碗白飯),以糯米粉或在來米粉做成的粿粽,一個平均100公克,約提供30公克醣類(相當於半碗白飯);豆沙粽1個大約200公克,提供將近100公克醣類(包含額外加入的砂糖,相當於1碗半的白飯)。

吃巧多變化
吃粽的小技巧,在於內餡避免攝取過多油脂及膽固醇,所以若自家包的粽子,可以將原本的鹹蛋黃、肥豬肉、花生替代成蒟蒻、栗子、蘿蔔乾、竹筍、香菇、瘦肉,以五穀米或紫米取代原本的糯米並將包粽子的米量減少,若原本包入60公克糯米可改包入40公克糯米,來減少油脂、份量及增加膳食纖維,可以更玲瓏可口。


北部粽是將糯米用油炒過再蒸,相對南部粽油含量會多10∼15公克油脂,所以糖尿病人吃肉粽應選擇南部粽較佳,因油脂「相對」較少,但一粒南部肉粽有1湯匙油,還是建議一天以一次,一次以一粒為主,由於粽子主要是由五穀類食物做成,還是易造成血糖上升及胃腸不適、脹氣等胃腸問題;尤其是老年人,胃腸蠕動機能更不好,更有此類問題,所以糖尿病人應注意攝取量。


另外,每顆減糖水晶粽大約1/3碗飯的醣類。如平常飯吃1碗,吃1顆低糖水晶粽後,當餐的白飯就應少吃1/3碗。

低糖食譜
☆減糖水晶粽(8顆)

材料:水晶粉100公克、代糖3公克(煮甜甜)、水300公克、去皮地瓜55公克、麥精糖漿100公克
作法:
1. 將去皮地瓜洗淨蒸熟加代糖1公克拌勻,甜度依個人口味。
2. 將水晶粉100公克和水100公克拌勻備用。
3. 水200公克加熱煮至沸騰加入麥精糖漿100公克、2克代糖拌勻,倒入步驟1之材料中攪拌。(注意此步驟,否則會不Q)。
4. 將調好的水晶糊用蒸籠大火蒸10分鐘後冷卻至50℃備用。
5. 將水晶皮放入模形後再加入地瓜內餡,包成各種形狀,放入冷藏中即可食用。
6. 注意水晶皮溫度在50℃左右,包入模型最適合,不致於太黏不好入模型,模型可先用廚房紙巾沾抹少許沙拉油,水晶粽更容易出模。


總而言之,糖尿病人掌握住三少一多(少油、少鹽、少糖、纖維多)的原則,並且將吃的粽子以白飯的份量去替代、小心沾醬的使用,相信糖尿病人也可以過個健康快樂的端午佳節。

 

馬偕調理餐包的減重應用與食譜設計 ■台北院區營養師李婉萍、楊亦而

一包馬偕調理餐包,搭配每包180公克的紫米雜糧飯,熱量可控制在500大卡以內,相對於外食族,熱量動輒700-800卡以上的雞排、豬排便當而言,熱量幾乎減少一半,適合在減重過程中每日代替一至兩餐。

控制體重好幫手
馬偕調理餐包低油、低膽固醇的設計,還可以減輕身體的代謝負擔,對於有血脂肪、血膽固醇過高的肥胖者,或是代謝症候群患者而言,馬偕餐包的確是一項很好的選擇。
而紫米雜糧飯則可以提供減重者足夠的碳水化合物,作為熱量的來源,並且能有飽食感,其中纖維質還可改善減重過程中,因飲食攝取不均衡,所造成的便秘現象。

方便易煮口味多
除此之外,調理餐包具有易於攜帶和烹調的方便性,可微波加熱或電鍋蒸煮,因此在近幾期營養課舉辦的減重班中,是許多減重者的最愛,也因為調理餐包所提供的餐食型態與一般飲食無異,是較具有滿足人性生理咀嚼需求的正餐,而非沖泡式的代餐包,加上日益求新的研發,目前已有十六種口味可供選擇,甚至還做不同食譜的變化,確實是現代人維持體重和健康的重要飲食工具。

減重套餐自己做
在此,我們以均衡飲食為出發點,增添一些熱量較低又具飽足感的食材,製作一份減重調理午餐套餐,讓繁忙的現代人,在工作之餘也能以簡單的烹調方式製作出既健康又豐盛的餐食。

中午便當一份:
荷葉雞肉飯
吻仔魚豆腐羹
綜合水果一份

荷葉雞肉飯(一人份)
製作者:廚師陳俊明
材料:
1.紫米糙米飯1包
2.荷葉:1/2張
3.去骨雞腿肉:35克
4.乾香菇:2朵

做法:
1.荷葉泡水備用。
2.乾香菇浸水泡軟切丁,去骨雞腿肉切塊。
3.乾香菇和去骨雞腿肉過油拌炒。
4.將做法3備用料與紫米糙米飯攪拌均勻。
5.用荷葉將做法4的材料,捲成2捲圓柱狀,以電鍋蒸熟即可食用。

吻仔魚豆腐羹(一人份)
製作者:廚師曹添進
材料:
1.馬偕調理包:吻仔魚豆腐羹(吻仔魚、海菜、百頁豆腐、素蝦仁)。
2.紅蘿蔔30公克、白蘿蔔30公克。

做法:
1.將紅蘿蔔、白蘿蔔切絲放入微波爐加熱煮軟。
2.撕開調理餐包放入碗中加少許水稀釋成湯,並加入剛才煮好的紅蘿蔔、白蘿蔔一起微波加熱,即可食用。


註:不同水果所含的膳食纖維與含鈉量不同,故只標註熱量。

 

調理餐包V.S.創意料理 ■台東分院營養課長許碧惠

乍聽總院研發「低脂調理餐包」的消息,心裡實感惶恐,在台東要如何去促銷呢?要用什麼樣的方式進入市場?民眾的接受度會如何呢?憑藉「好東西要與好朋友分享」的信念,台東分院由「體重管理」開始銷售調理餐包。


除了積極參與院內、外各種活動,增加調理餐包的曝光度外,也請營養師們以專業角度,把產品用各種方式介紹給東部的鄉親,增加民眾對調理餐包的印象及接受度。
有感於有減重需求的鄉親們,雖經營養師飲食指導後,回到家中後對飲食控制仍是一頭霧水,因此,2004年底便凝聚了台東四位營養師的力量,共同製作了一本「想瘦享受」減重食譜,把每一餐飲食大約控制在300大卡~500大卡間,讓欲減重的民眾可以easy do熱量easy count。
摘要手冊中五道食譜範例,分享給大家,也期待能有更多的創意料理,陸續被研發。

吻仔魚豆腐粥
作法:
1. 四季豆洗淨切碎。薑末、蔥末、芹菜末備用。
2. 稀飯中加入吻仔魚豆腐羹、四季豆、薑末以瓦斯加熱煮沸,調味後,撒上蔥末、芹菜末及胡椒粉。

蠔油香菇雞麵
作法:
1. 鍋中加水煮滾後燙麵,熟透後取出泡冷水備用。
2. 另一鍋內加入無油高湯及蠔油香菇雞一包拌勻,再加入所有食材一起煮滾後,加入煮熟的麵條,調味並加上香菜末即可。

海鮮白醬創意料理
作法:
1. 海鮮棺材板:厚片吐司挖空中心,倒入海鮮白醬約九分滿,加入燙過的蝦仁。低脂起司切絲撒於醬料上,入烤箱烤至起司呈金黃色即可。
2. 海鮮濃湯:鍋中加入剩餘的海鮮白醬及無油高湯一碗、紅蘿蔔丁、青豆仁、玉米粒煮成濃湯。

素佛跳牆小火鍋
作法:
1. 所有食材洗淨備用。
2. 小火鍋中加入素高湯及素佛跳牆一包拌勻、調味,分別將所有食材倒入小火鍋中,煮滾後即可食用。

素大鹵麵
作法:
1. 所有食材洗淨切好備用。
2. 鍋中加入素高湯一碗半及鮮菇素肉一包拌勻,再加入所有食材及鍋燒麵,煮滾後調味、起鍋加上少許香菜末即可。

 

【天使之歌】
慶祝護士節活動 熱鬧溫馨 ■編輯部

慶祝一年一度的國際護士節,在淡水分院舉辦感恩禮拜及慶祝活動,除頒發優良護理人員獎之外,亦有20多年來首度挑戰尺度的熱舞表演,現場氣氛high到最高點。
今年護士節慶祝活動在淡水分院大禮堂舉辦,在頒發護理人員機警天使楷模獎中,一名在內科加護病房擔任書記的吳聰嬌,是唯一非現識護理人員受獎者,在護士節的頒獎活動中,格外引人注意。


吳聰嬌是在94年年底赴澳洲旅遊時,當時同團的一名20歲男性,在降落桃園機場前,由於受到機艙內壓力影響,鼻血直流,在空姐還沒有來得及向機艙內廣播求助時,吳聰嬌憑著自己早期受到的護理訓練,隨即在狹窄的飛機走道內為病人緊急處理,並在空服人員的協助下,為其冰敷並安撫情緒。


由於該名男子表示其體質是屬於易流鼻血型,但在飛機上如此大量失血還是頭一遭,吳聰嬌在搶救近40分鐘後,這名男子的鼻血才得以止住,平安無事,事後這名男子寄了一封信到醫院表達感謝,這才讓行善的義舉曝了光,也讓吳聰嬌成為此次護士節獲獎名單中,唯一非護理人員的受獎者,日前不慎摔斷手臂的她,也帶著喜悅的心情接受表揚。


在溫馨的感恩禮拜及頒獎典禮之後,護理人員帶來精采的活力熱舞,有帶動全場的國民健康操、充滿異國風情的弗朗明歌舞、肚皮舞,最壓軸的當屬由護理部張澤芸主任帶領眾多督導們挑戰尺度的表演,這些護理部主管們難得大膽演出,獲得滿堂彩,也為今年的護士節慶祝活動寫下完美的句點。

早產兒的守護天使 黃淑英 合作企劃:馬偕院訊/瑞信兒童醫療基金會

三月初春,天氣微涼,歷史悠久的醫院大廳中,任憑低空氣包圍,老邁的病人坐在輪椅上打了個寒顫,冷颼颼的寒意壟罩醫院,卻因黃淑英親切爽朗的笑聲而一掃而盡。不到155公分的嬌小身軀,一頭柔軟的黑髮,神采奕奕的雙眼,和藹的笑容。她是黃淑英,馬偕紀念醫院的護理長,也是早產兒的守護天使。

守護新生不離不棄
有著豐富醫療經驗的黃淑英,本身就像是台灣醫療史的縮影,從荳蔻少女到現在資深護理長,因為熱愛服務,用30年的漫長歲月,守護著上千個早產兒的生命。
這樣的她,被同事戲稱「媽媽」,只因她無微不至地關懷著早產兒。僅僅巴掌左右的新生命,身體易生缺陷,任何一個小疏失都將讓幼苗受到極大的生命威脅。為了守護稚嫩的嬰兒,黃淑英在任內不斷發掘出早產兒醫療可能的缺失。

還給早產兒漂亮五官
「早產兒因為鼻導管的關係,常常會磨損鼻子,造成外觀上有了缺陷,我那時在想,該怎麼辦才好呢,總不能讓小朋友少了漂亮的鼻子。」
那時的黃淑英,因為幼兒鼻翼的缺陷,憂心忡忡,整日思考如何解決,為了征服醫療困境,黃淑英多方奔走,參考國內各醫院的資訊,蒐集國外先進的醫療技術,加上自己的觀察與研究,總算找到因應之道,立即要求護士改善固定的方法以及鼻中膈增加人工皮保護層。


至此,早產兒便未發生鼻中膈缺損的狀況,還給早產兒漂亮的五官。
除了在醫療技術上勞心勞力,面對家長的憂心與恐慌,黃淑英亦能提供即時專業的輔助,設法減輕家長的慌亂,而不少家長也因黃淑英親切的笑容,壓力舒緩不少。

留住任何希望
然而早產兒生命照顧不易,早年因醫院醫療設備不佳,加上健保不給付,照顧早產兒有時高達上百萬的花費。
經濟不寬裕的家長多半心生放棄,碰過家長舉白旗時,黃淑英往往比家長更拼命地留住早產兒呼吸的機會。


「只要早產兒還有生存的空間,我們會鼓勵家長勇敢,同時也請社工人員、醫師多方說服,必要時還假裝威脅家長,如果放棄要告上法院。」黃淑英露出頑皮的笑容。
親切的黃淑英,並不代表容易妥協,擇善固執的性子,對於正確的事情,從不放棄,也因為她的堅持,才留住新生兒的生命,也讓看到健康寶寶的家長可以放下心中的徬徨,大為感激。


為了感謝心中的守護天使,不少早產兒家長總會每年回娘家一次,就是要讓黃淑英看到小朋友平平安安的長大,翻著手中的相片,黃淑英熱切地介紹著:「這是庭寬,這是以琳、以偌,他們是雙胞胎,現在也很健康。」
翻閱手中的照片,黃淑英流洩滿溢的愛。

承載眾多回憶
30年的歲月過去了,黃淑英的照相本子,裝滿了三大袋的護理回憶,面臨即將退休的年紀,她選擇讓自己的人生有更豐厚的視野,申請轉職離開早產兒科,轉任新的工作領域,赴淡水分院任傳護送組護理長。


黃淑英的申調離職,讓同仁大感惋惜,多次奔波,希望挽留住黃淑英,提到同事、提到以琳、以諾、庭寬幾個花費心思留在人間的巴掌天使,黃淑英幾度泛紅了眼。
「我想只有感恩跟感動才能道盡這30年我對這份工作的熱愛。」


黃淑英紅著眼,笑了笑,那溫厚親切的表情,就像同仁給予他的形容,像個媽媽,溫暖每個人的心中。

編按:黃淑英護理長獲「第二屆台灣兒童醫療貢獻獎」提名,雖未得獎,仍是肯定,在此感謝黃淑英護理長對早產兒長久的付出與貢獻,並對瑞信兒童醫療基金會提供此文致上誠摰的謝意。

 

向偉大的白衣天使群致敬 ■林麗容

 在「日間照護」裡,有可愛又親切的白衣天使,照顧著五十多位「情感性疾病」的患者,實在是有點像「母雞帶小雞」!每天的工作中要叮嚀吃藥、量體溫、打卡、打針、詢問睡眠情形、飲食狀況等等瑣碎的事;有時上課點名發現患者不見了,還要像是熱鍋上的螞蟻,急著四處找人,電話聯絡家屬、警衛等不同的處理方式。


而我們在「日間照護」,就像一群小孩,更像一顆顆「不定時炸彈」,不知道誰哪天會發作、爆炸,所以我覺得這群白衣天使每天都處於「備戰」狀態中。有時病友間有了衝突或是糾紛,她們還要發揮專業精神,以愛心、溫柔、以及耐心的態度來處理、排解問題,真是難為她們了!


  白衣天使對我們的關懷還不只這些,例如:我們前一天請假了,隔天到醫院上課,她們就會以非常關心的口吻,詢問我們昨天是否生病了?還是有別的原因?看我們體態變豐腴了,也會勸我們要注意飲食控制和熱量的攝取,並安排不同的運動課程,希望幫助我們恢復身材。(雖然我們實在很討厭運動,不過憑良心說,胖了實在很難看,又有礙觀瞻,哈哈!)


護士節就快到了,對這群白衣天使只說一句「謝謝」!實在是不夠的,我想我們這群小雞,既然是註定要吃一輩子藥,才能控制病情的病人,就該認命,每天每一餐該吃的藥,就應該要記得吃,不要讓已經很辛苦的母雞(護士)們再為我們操心。


  最後還是要謝謝她們!祝她們護士節快樂!

《本文作者為日間照護病友,並奪得日間照護病房病友作文比賽第一名。僅以本文向辛苦的白衣天使致上感恩與敬意!》

 

【甜蜜悄悄話】

最最最感謝 ■雲微


  最最最感謝台東馬偕紀念醫院所有的醫生叔叔、醫生先生、醫生阿姨、醫生小姐、護士小姐,有你們、有妳們的盡心盡力的醫治,細心用心的照顧,我母親才能平安、才能健康、才能康復的出院。95年2月10日。

 最最最感謝急診室的醫生叔叔、醫生先生、護士小姐,有你們、有妳的幫忙,我母親才能夠住醫院接受治療。最最最感謝護送阿姨、小姐,有你們的幫忙護送我母到3樓333C病房裡,95年1月14日。最最最感謝95年1月14日當天值班小夜班、大夜班的護士天使:陳美如、陳瀅平、3樓3B當天晚上我什麼都不懂。我就一直問一直吵一直煩妳們。最感謝妳們幫忙照顧我母親。 

 最最最感謝陳勇志醫生叔叔你,是你幫忙我母親去住加護病房的。最最最感謝陳勇志醫生叔叔你,是你很快的幫忙我母親作心導管。是你救我母親的生命。最最最感謝陳勇志醫生叔叔你,是你讓我母親的病情能好轉,才能再做其他病痛的治療。是你超好心的幫忙我。你開車帶我回家關自來水,你又超好心的帶我回醫院。最最最感謝陳勇志醫生叔叔你,是你請社會服務組的吳靜惠阿姨來幫忙我母親和我。最最最感謝陳勇志醫生叔叔你,是你和馬偕醫院所有的人幫忙我母親和我的健保費和我母親的醫療費用。

 最最最感謝吳靜惠阿姨妳。妳在百忙中還願意來幫忙我母親和我。最最最感謝吳靜惠阿姨妳。是妳幫忙我母親和我的健保費和醫療費。妳還帶我去吃早點和買吃的東西買尿布、濕紙巾,還帶我去付健保費。最最最感謝吳靜惠阿姨妳,妳還很關心、很關懷我母親和我。妳還很疼愛我、妳還送給我聖經,我的吳阿姨,妳是大好心人。

 最最最感謝2樓內科加護病房的所有的醫生叔叔、醫生先生、醫生小姐、護士天使有你們、有妳們的用心醫治,盡力治療、細心照顧,我母親才能平安的離開加護病房才可以轉到普通病房。最最最感謝2樓內科加護病房的所有日班、小夜班、大夜班的護士天使是妳們的用心照顧、細心照顧、盡力照顧、盡心照顧我母親。妳們還要東西給我吃,妳們是人間最美麗、最溫柔、最善良的天使。

 我要向2樓內科加護病房的所有護士天使妳們說對不起。因為我母親轉到2樓病房,那一夜,我母親竟然會大聲罵我,還會打我,還會咬我。我從小到大我都沒被我母親大聲罵過,也沒被打過。我很怕媽媽的那樣子。我好怕、好怕,我又不敢跟別人說,我就怕著睡著了。白天時候,我看我母親睡覺了,我就走著走到加護病房的門口。我看著看門開了,我就跑進去加護病房裡找妳們救媽媽。妳們也可以不理我,可是妳理我。妳還很關心我妳還跟我說話,妳的姓名,我不知道,我稱呼妳為美麗溫柔善良天使。妳下班時,妳還和二位護士天使來2樓2A的治療室看我母親,妳們還買東西給我吃。最最最感謝美麗溫柔善良天使和二位護士天使妳們的好心。

 最最最感謝白明忠醫生叔叔你,是你很盡心盡力的醫治我母親的胃腸肝膽。最最最感謝白明忠醫生叔叔你,是你請配送餐點的阿姨、小姐送餐點給我母親吃。最最最感謝白明忠醫生叔叔你。是你和馬偕醫院所有的人幫忙我母親和我的健保費,和我母親的醫療費用。最最最感謝你們和妳們的幫忙和幫助,你們、妳們是大好心人。最最最感謝白明忠醫生叔叔你,是你請放射科的彭國權醫生叔叔來為我母親作切片檢查。最最最感謝白明忠醫生叔叔你,是你請泌尿科的王振明醫生叔叔來為我母親作檢查。

 最最最感謝2樓2A的日班、小夜班、大夜班所有的護士小姐妳們,妳們從95年1月17日起,就被我每日、每夜問,每日、每夜吵,每日、每夜煩。有妳們的關心,關懷我母親的病情。最最最感謝2樓2A的日班護士長阿姨妳、是妳買早點給我吃。最最最感謝2樓2A韓茜英護士小姐妳,是妳買午餐給我吃。我向2樓2A所有的護士小姐妳們說抱歉,是因為我不知道要叫妳們什麼,都叫妳們為阿姨,向妳們說對不起。我最最最喜歡2樓2A的三位護士天使。最最最喜歡美麗溫柔天使小姐姐韋淳尹、美麗天使楊秀虹、美麗天使王筱君。

 最最最感謝2樓2A護士室的莊月秀阿姨妳,是妳常買東西給我吃。妳還幫忙送餐點給我母親吃,妳早上還要幫忙我母親沖洗、倒尿。最最最感謝護士室的小姐,是妳幫忙我母親洗頭髮、沐浴、換衣服、綁頭髮、送餐點、早上沖洗、倒尿。

 最最最感謝護送阿姨、小姐妳們,是妳們的幫忙,推床到一樓、回二樓。最最最感謝3樓3B的日班、小夜班、大夜班所有的護士天使,從95年1月27日起就麻煩妳們,是妳們細心的照顧我母親,我母親的身體能一天比一天好。最最最感謝3樓3B日班夜班的護士長的有妳們的關心關懷,我母親的病情。最最最感謝3樓3B的護士室的阿姨小姐妳們,是妳們幫忙送餐點給我母親吃,還帶我母親去檢查、推床。

 最最最感謝3樓3B的環衛組的阿姨小姐妳們,是妳們的幫忙,才能讓我母親有個乾淨舒適的環境接受治療。我最最最喜歡3樓3B的環衛組的十位美麗護士天使。最最最感謝美麗溫柔天使陳瀅平、羅俞婷妳們送餅乾給我吃,美麗溫柔天使陳美如、賴奕妏、王怡鑐、鄭雅蕙、陳心怡、曾璿霓、余麗娟、謝依潔。

 我真的非常感謝你們,我真的非常感謝妳們。祝福你們,願上帝為你們賜福、平安、喜樂。祝福妳們,願上帝為妳們賜福平安、喜樂。祝福你們,奉耶穌基督的聖名為你們賜最好的命運。祝福妳們,奉耶穌基督的聖名為妳們賜最好的命運。

《編按》
雲微一出生就罹患軟骨症,直到十八歲才學會站立,身心多重障礙的她,沒讀過書,卻用自學的方式,學習寫字。
本篇感謝信係由雲微在不同時間所寫,為了怕感謝信一送出就沒有底稿,可愛的她,總是會再謄一遍,本篇依雲微手稿繕打編排,真實呈現。
2007年4月29日,雲微的故事在自由時報頭版報導,她細心地用一筆一劃,真誠的描述著心中對台東分院醫護人員的感謝,也因著她細膩的一顆心,讓每一位曾與她接觸過的醫護人員都對她有深刻印象,紙短情長,在台灣後山的一角,有著如此溫馨而感人的故事,而雲微的母親則是另一個充滿傳奇色彩又令人憐惜的故事,在「阿桑的故事」一文中,將娓娓道來。

 

【心靈饗宴】
阿桑的故事 ■台東分院社會服務組社工員吳靜惠

吳邱女士(以下簡稱阿桑),台東縣池上鄉人,是位68歲且身患重病的單親媽媽,平日與中度智障女兒(雲微,30歲)同住。

坎坷的生命故事
65年前,一場車禍奪走阿桑雙親之性命,當時阿桑也被誤以為隨著車禍身亡,旁人以草蓆將親子三人同時包裹放置於墳墓旁;從此,幼小的女童獨自一人在墳墓堆中過日子,直到8歲時才被人發現,送往海山寺暗室禁閉四年之久;12歲時,小女孩離開寺廟,開始四處賣草藥,不但賺錢養活自己,也拿錢回去供養師父及師母;11年後,經人介紹嫁到澎湖,因婚後許久未生育而遭婆家輕視與虐待。


爾後,阿桑與先生搬至高雄,一起從事裝潢工程,當時生意興隆,阿桑也認養二子,但因先生有外遇、好賭、酗酒等習性,以致揮霍無度,散盡家財,且酒後對阿桑常有暴力行為,阿桑終於離家出走。

多重障礙的孩兒出世
當阿桑離家後,才發現自己懷有身孕。正值喜慶準備迎接小生命之來臨時,天有不測風雨,雲微不但是個早產兒(28週)且患有嚴重軟骨症(當時台大醫院診斷,雲微一輩子無法站立走路)、智障、視障等多重障礙;在阿桑細心呵護下,雲微漸漸長大,直到18歲時,才脫離助行器,學習獨立行走。


阿桑為了養家糊口,帶著雲微四處打工賺錢,母女倆人相依為命,直到去年流離回到台東定居。阿桑因長期勞碌工作,又因經濟困難,無法繳交健保費,每當身體不舒服時,即買成藥服用止痛。

開始接受正統醫療
直到去年一月十四日,因嚴重上吐下瀉、甚至呼吸窘迫、吐血、休克等症狀,被護送至本院求診,經醫師診斷為膽結石、肝硬化、胃出血、冠心病、食道靜脈瘤、右腎起水泡、左腎疑似腫瘤等疾病,阿桑住院期間接受多項相關檢查及心導管支架手術、食道靜脈曲張結紮手術等治療。


阿桑攜著幼女剛搬回台東,舉目無親、身無分文,阿桑又身患重病且面臨司法單位強制執行需繳交積欠十多萬元的健保費,母女倆人走頭無路,甚至曾有輕生的念頭。

協助尋求社會資源
當心臟內科陳勇志醫師轉介此個案,由筆者初次接觸時,雲微手中只有兩張民國87年度未曾用過的健保紙卡。透過社會服務組的經濟評估與補助,協助辦理母女倆人之殘障手冊及積極結合院內、院外之社會資源(包括財力、物力、人力等),並聯繫社政單位,申請低收入戶身份,以協助案家解決其健保、醫療及生活等費用之困境。

信任是最大的依靠
阿桑無論住院或門診治療時,透過本院醫療團隊所有成員之熱心服務,不但病情得以改善,更對本院充滿信心,當阿桑左腎疑似腫瘤時,胃腸肝膽內科白明忠醫師曾建議阿桑能到較大醫院進一步接受檢查與治療,但阿桑仍堅持留在本院治療。


有一回,病房護士小姐開玩笑地問雲微:「麥當勞叔叔比較好,還是白叔叔比較好?」,雲微純真地笑著回答:「當然是白叔叔比較好,白叔叔會救我媽媽,麥當勞叔叔不會救我媽媽,他是假的。」小姐又問:「可是白叔叔很兇,會罵人啊!」,雲微又笑笑地回答:「不會啊,他不會罵我!」。由此可見,「醫病關係」不只是一種職業性的專業關係,更是一種病人與工作者間良性互動、值得信賴的人際關係。

接受福音的洗禮
自從阿桑母女到醫院後,也開始接觸福音。目前母女倆人每週日皆從初鹿村花一個小時搭乘客運,到本院或更生教會參加主日崇拜;阿桑對信仰之經歷過程從起初之討價還價(祂讓我病好了,我就信祂)、旁觀、疑惑(祂真是 神嗎?我禱告有效嗎?)、暫停、再尋求,以致接受。


前幾天,阿桑告訴我:「現在我每天五點鐘起床,先刷牙、洗臉後,雙手合併禱告!雲微在家,時常讀聖經,聽詩歌……。」,在旁的雲微,天真地插嘴說:「吳阿姨,我已告訴劉牧師,要報名參加今年受洗喔。」

神終將帶領
目前,阿桑最操心的是,當她「走了」以後,雲微該怎麼辦?透過會談,筆者多方鼓勵與安撫阿桑,靠著聖靈之運行,母女再次體認,生命的源頭,來自於 神。如今,初信的母女在更生教會劉世春牧師及眾會友之關懷下,更加經歷 神的同在,並學習將其重擔卸給 神,深信 神在其母女身上必有最美好的帶領。

 

從基督教看端午節 ■台北院區院牧部潘美惠牧師

農曆五月五日正逢端午佳節,以「從基督教看端午節」為題來探討基督徒對民俗節期的看法,關乎節期中種種民俗的規定,我們當採取何種看法與立場,使我們免於受到迷信、異端、迷惑的影響。

基督徒的看法
從洪溫柔牧師的證道集3:「基督徒與端午節」,特別談及基督徒怎麼看此佳節。以賽亞先知說:「你們所獻的許多祭物,與我何益呢?」當我們探討端午節的許多習俗時,我們應該想一想對神對人有何利益。

紀念屈原
從歷史看來,屈原是一位忠心實在的人,也是很有感受的詩人、有文學素養的青年,他忠貞愛國的精神令人敬佩。但是他的死亡觀是錯誤的,不值得我們學習效法,更不值得稱讚。人的生命是上帝所賜,不可輕易毀滅、奪取、隨意就輕生厭世,這是錯誤的;因此屈原精神可取,厭世則不值得學習。

驅邪避毒
五月同時也是春夏節氣交替之時,那時蚊蟲日趨繁殖,暑熱時疫增多,於是端午又與驅毒除疫有了關聯。因此藉節令之日行衛生消毒之實,也是佳節一大重要意義。
俗語說:「未食五月節粽,破裘不甘放」,意即:端午節未到,雖屬初夏,冷熱不定,忽冷忽熱的氣候,百病最容易發生,感冒最容易流行,人們為求平安,自然要找消災解禍的方法,這是人自然的心理,因為當時的醫學落伍,尋求自然界的治療是很普遍。從今日的醫學看它實無意義,有否迷信的成份?這也是值得我們省思的。


端午節可說是現存的重要節慶中,歷史最悠久的。由現代的眼光看來,祖先對端午節的看法確有其獨到之處:在這初夏蟲疫滋生之際,以端午節提醒大家做好保健的工作。菖蒲、艾草及雄黃酒固然是傳統避疫保健的方式,現代人應尋求更進步的方式進行保健活動,才能延續先人的智慧。

運動競賽
端午節習俗中,包粽子活動、划龍舟比賽,主要是一種團體競技活動。習俗仍存留下來,然地理環境及歷史的解說已不盡相同,撇開迷信,純以運動為目的這是很好的聯誼活動,端午在台灣本土氣息的孕育中,已匯成一個新的文化風貌。


基督教的信仰對於許多風俗習慣,必須排除異端迷信,對於民族精神可以保留,但不以違背信仰原則。
自古以來,人人為求平安而在尋求很多方法,最主要的是要尋求平安的主,您是否已找到賞賜平安的主?
耶穌說:「我留下平安給你們;我將我的平安賜給你們。我所賜的,不像世人所賜的。你們心裡不要憂愁,也不要膽怯。」(約翰14:27)
「我將這些事告訴你們,是要叫你們在我裡面有平安。在世上,你們有苦難;但你們可以放心,我已經勝了世界。」(約翰16:33)
靠耶穌基督的救贖,信祂可得救贖,家庭有平安喜樂健康!

 

【健康活力旺】
讓自己擁有績優骨 ■台北院區內分泌暨新陳代謝科營養師祁安琪

現代人除了維持美好的外在體態外,也別忽略身體內在的健康狀態,近年來,許多已不再是傳統老人病的慢性疾病有關之代謝症候群如血糖、血壓、血脂肪及體重控制的問題,已不斷地受到大家重視,而骨質疏鬆的問題也是現代人保健重要的一環,因此集合內分泌暨新陳代謝科醫師、護理和營養衛教師等專業團隊,特別開立「骨質疏鬆暨瘦身保健門診」為民眾服務,希望大家都可以來投資自己的績優「骨」。

您還在盲目地喝大骨湯嗎?
門診衛教時經常可聽到坊間流傳的保健方式,就是採用「吃什麼,補什麼」的觀念,但絕大部份的朋友不會選擇吃著難以下嚥的骨頭來補自己的骨頭,所以就轉而認為多喝傳統阿嬤級的補骨聖品「大骨湯」可能就可以強筋健骨。其實,骨本要好,需配合許多因素,越早重視補充越好,才不會二十五歲就已擁有五十二歲的骨質,成為年輕的老人。

有「鈣」念的均衡飲食
鈣質是骨骼的基本元素,衛生署公佈的國人膳食營養素參考攝取量,成年人每日應攝取1000毫克的鈣質,所以,每日應在均衡六大類飲食中多選擇食用鈣質豐富的食物,其中奶類或奶製品,如優酪乳和優格等所含的鈣質較豐富,吸收率也較好,一杯240毫升的鮮奶差不多含有250-300毫克的鈣質,但為了避免過多的熱量造成脂肪的負擔,可儘量選擇低脂、脫脂、低糖或無糖的奶類或奶製品,由於東方人的飲食習慣較不常喝奶類,往往造成乳糖不耐的症狀,可先從少量開始,再慢慢增加。


除了奶類,還可多選擇可連骨吃的小魚干或魚罐頭中連骨魚等,若想增加大骨多溶出一些鈣質,可在湯中可加幾滴醋。植物性的食物中也可多選擇富含高鈣的深綠色蔬菜,如芥蘭、莧菜、地瓜葉或海藻類等,但吸收率較低。


另外,也可多選擇黃豆或大豆製品如豆腐、豆皮和豆乾等。由於人體對鈣質的吸收受到許多因素的影響,平日光靠一般的飲食攝取可能會不足,仍需靠額外的食補或藥物來補充鈣質。

超量補充沒「鈣」好!
一般的鈣片屬於碳酸鈣類(Calcium carbonate, CaCO3)的化合物,也有檸檬酸鈣(Calcium citrate)、乳酸鈣(Calcium lactate)、磷酸鈣(Calcium phosphate, Ca3(PO4)2)和葡萄糖酸乳酸鈣(Calcium gluconate lactate)等,差別在於不同的溶解吸收率。


其中碳酸鈣較普遍可由自然界或化學成份提煉,但味道不佳且難以溶解,若是從動物骨頭粉或牡蠣殼所提煉的鈣,則需小心這些來源是否受到重金屬污染。其實,每日鈣質的上限攝取量為2500毫克,若超過此量,反而增加腎臟排泄的負擔;所以,鈣片的食用應請教醫師或營養師,並非補得越多越好。另外,也不可將牛奶當水喝,喝過量時,可能會因此而攝取過多的熱量,一樣會造成身體的脂肪囤積,也可能影響血糖的控制。

歡喜走出戶外,迎向陽光「鈣」健康
因維生素D是促進鈣吸收利用最重要的營養素,所以,維生素D也是不可缺的!但含有維生素D的天然食物並不多,主要為魚肝油、高脂魚肉等,所以現在的一些市售食品已開始強調維生素D添加的強化產品。


其實,若接受適量的日曬,經過紫外線的照射,在人體也可活化合成內生性的維生素D。維生素C也有助於鈣質的吸收,因此可適量補充多種維生素,且最好選用綜合的補充劑,而不要選擇單一高劑量的。


這些補充劑並非補充越多就有越好的效果,甚至反而有害身體,得不償失。像是脂溶性的維生素D,若補充過多會造成毒性,造成鈣質沉積在心臟或腎臟等軟組織上而產生心臟或腎臟等器官的病變。若維生素C補充過量,也可能造成草酸鈣等腎結石的問題。


一般的飲食與曬太陽並不易造成體內維生素D或維生素C的過量問題,通常會導致過量是因為自行過度攝取補充劑。市面上販售的補藥與營養保健食品有很多種,應破除「有病治病,沒病強身」的使用迷思,這些產品功效不見得都被肯定,也不一定適用於每個人,若要食用,應選擇衛生署檢驗認可的合格產品,並請教專科醫師與營養師,不要輕易相信廣告的神效。

不「鈣」您,咖啡或茶不宜多
應儘量減少飲料對骨骼造成不利的影響,如可樂、茶或咖啡等飲料中的咖啡因可能會影響鈣質的吸收且造成鈣質的流失。但喝咖啡或茶除了可提神外,其中仍有一些抗氧化的成份對身體健康有益。若每天不超過兩杯黑咖啡對身體應該是無害的,若想要喝較健康美味的三合一咖啡,可加入代糖和低脂奶類以取代傳統添加砂糖和奶精的三合一咖啡,如此,不但可減少鈣質的流失也避免攝取過多無形的熱量與糖量。

植物雌激素─異黃酮素
由於更年期婦女體內女性荷爾蒙濃度逐漸減少而易造成骨質的流失,而植物雌激素則是一些具有類似雌性激素生物活性的物質,目前研究最多的是異黃酮素(Isoflavones)。


目前許多研究顯示,少量的大豆異黃酮素,在人體消化道中經細菌代謝成具有類似荷爾蒙的生理活性物質,可以促進骨質合成及延緩骨質流失,也可抑制脂肪組織增生等,具有相當的保健功效。天然食物中的新鮮黃豆中就含有較多的異黃酮素,所以可多選擇食用適量的黃豆或其製品,如豆漿、豆腐或味噌等,除此之外,毛豆、黑豆、花椰菜或芹菜等也富含異黃酮素。一般較強調婦女的補充,相對市售的補充劑多以女性為訴求,其實異黃酮素也可能與調控男性荷爾蒙有關,而其對男性也是有好處的。

葡萄糖胺
許多人可能對葡萄糖胺這個名詞較不熟悉,其實,葡萄糖胺(Glucosamine)是形成關節軟骨組織和骨關節間潤滑物質的重要原料,隨著年齡的增長,人體自行合成會變少,若缺乏了關節的潤滑與保護功能,關節會磨損而造成疼痛發炎,所以葡萄糖胺的補充主要是針對退化性關節炎的保健而不是在補鈣。
而且目前市售的葡萄糖胺補充品是以幾丁質為原料再加以處理使其易於人體腸道吸收,有助於緩解關節炎的症狀。另外,市售的葡萄糖胺也常會併有軟骨素(Chondrotin),此成份也與關節組織的健康有關。人體也可自行合成但會隨著年齡增長而減少,而天然食物中則以納豆、海藻、山藥、秋葵及動物的皮等含量較多。若併有軟骨素的葡萄糖胺對關節營養的補充效果較好,但軟骨素的生產成本較高,所以選用此類營養補充品需注意其含量標示,一些需控制鈉和鉀攝取的疾病患者或高血壓病人,也需留意產品中鈉或鉀的含量標示。

老祖宗的護骨法寶
由於風土民情不同,民眾仍有許多是中醫漢方的虔誠信奉者,其實,早期中醫論症並無骨質疏鬆症的名詞,而針對生精補髓且強筋健骨的龜鹿二仙膠即是常有所聞的藥方,主要由鹿角、龜板、人蔘和枸杞四味藥熬膏而成。其中鹿角的成份富含膠質、碳酸鈣、磷酸鈣、軟骨質和蛋白質等,而龜板也含有膠質、鈣鹽和脂肪等,是入腎的藥物,腎主骨,有滋補腎陰之功效,人蔘大補元氣,枸杞滋陰助陽,所以,此龜鹿二仙膠是由純天然的動、植物所製成的營養鈣質,可預防骨質疏鬆還兼具了補氣補血之功效。


另外,像是準備杜仲補髓湯、烏雞海參湯、黑豆排骨湯、肉蓯蓉豆豉湯、百合蓮子湯和杏仁奶凍等藥膳以調理肝腎不足之腰膝軟弱與現代西醫中的營養補充骨質概念不謀而合,然而這些多屬於是食補,可能主要強調營養的補充在於預防重於治療骨質疏鬆之效,若經由合格專業的漢醫或藥師提供,現代人應該也是可以繼續嘗試這種復「骨」風喔!

多給自己「愛的骨力」
若能花些心思在投資累積自己的骨質健康,相信「骨勢」不再走下坡,當然,日常生活中的保健除了適當地營養飲食的補充外,也應配合適度地負重運動,更應謹慎地預防跌倒而發生骨折才是。請大家常常給自己愛的「骨力」,給健康加分吧!

 

【行動醫療團】
Mauri 吉里巴斯 ■台北院區心臟血管外科李君儀醫師

在蔡正河副院長和林增坤牧師的祈禱聲中,懷著忐忑不安的心,包括小兒科陳偉燾醫師、眼科周盟超醫師、心臟內科顏志軒醫師、院長室林怡吟主任、手術室心臟外科團隊的玉雲和我,組成馬偕醫院南太平洋行動醫療團第二次前往吉里巴斯。

輾轉前往吉國
雖然是邦交國,但是並沒有直航的飛機,我們需要先前往雪梨,再轉機到斐濟的Nadi,並且在斐濟住一晚等轉機,4月10日中午才到達吉里巴斯。


行前的想像遠遠不如親身體驗的感受,到達吉國首都Tarawa的機場時,只見二間各占地不到總院大廳大小的鐵皮屋,就是機場的出入境大廳,許多赤裸上身、沒穿鞋的小孩們擠在機場旁的鐵欄杆外看著飛機降落。

資源短缺醫療不足
吉國人口只有約十萬人,而且島嶼的分布相當廣,每一個島嶼又相當小,幾乎全是珊瑚礁和海砂所組成,全國的平均海平面不到一公尺,可以說是沒有什麼資源的地方,連淡水也是靠收集雨水才有,更是沒有農業、畜牧業或工業,只有在台灣的農技團對其砂質土壤進行改良後,才開始有蔬果的種植。


吉國的醫療資源也相當短缺,僅能提供門診和輕症治療為主,醫師的科別有限,只有一般內外科、婦產科、小兒科、骨科和眼科醫師,能使用的藥物種類也很少,因此外來的醫療援助對吉國人民而言有相當重要的角色。

簽訂姐妹醫院落實關懷
在國合會(財團法人國際合作發展基金會,International Cooperation and Development Fund,ICDF)的計畫與推動之下,本院去年已經由黃院長領隊,帶領共十一位醫護人員前往吉國進行醫療服務,並且和吉國的中央醫院簽訂為姐妹醫院,一方面配合國家的醫療外交政策,另一方面也落實馬偕醫院「以耶穌基督愛人如己、關懷弱勢之精神,提供民眾身心靈全人之醫治,以達成醫療傳道之宗旨」的使命,以及「投入最多資源從事偏遠地區醫療傳道工作之基督教醫院」的遠景,也在這樣的前提下,建立起一個吉國醫療體系和我們溝通的管道。

心臟病童的希望
在第一次的醫療團之中,小兒心臟科黃浩魁醫師就發現吉國有相當數量的心臟病童,加上當地醫療資源的不足及預防醫療的落後,可以預測可能還有相當多的心臟病患沒有得到適當的治療。


因此在這次出團之前,吉國政府就提出了希望我們評估是否能在吉國進行心臟手術的要求,在經過黃院長、蔡副院長、侯嘉殷主任、黃浩魁醫師和我共同開會之後,決定先由心臟內科顏醫師和我前去評估病患的數量、嚴重度,以及心臟手術的可行性,並且視情況是否允許在當地進行較簡單的心臟或血管手術,此行不但攜帶了心臟超音波,還帶了可攜式的生理監視器,以及心臟手術前後可能使用的IV pump和若干器械、藥物。


同時吉國也希望眼科周醫師能去進行白內障手術,小兒科陳醫師也帶了胃鏡和腹部超音波以協助腸胃道疾病的正確診斷與治療。

費時費心的問診
每天的看診或手術幾乎都到晚上六、七點之後才結束,吃完晚餐回到飯店要先碰運氣,看是不是有熱水洗澡,然後還要將一天所看過的病患整理成中文報告,所以每天的生活都相當充實,總要忙到凌晨十二點才能上床睡覺。
雖然吉里巴斯的官方語言是英語,但是仍然有相當多的病患無法用英語溝通,於是問診及解釋病情往往需要透過當地護士的翻譯,每看一個病患所花的時間大概是在台灣的三倍。
七天來共看診562位病患,其中心臟病患就有147位,有120位病患接受心臟超音波檢查,在這之中我們共篩檢到44名確定是先天性心臟病或是瓣膜疾病而需要手術的患者,還有不少病患是高度懷疑有冠狀動脈疾病,但是因為沒有適當的診斷工具而只能暫時以藥物控制。

吉國首例心臟手術
除了篩檢工作外,我也為二位病患執行了手術,其中一位是因為呼吸困難及端坐呼吸來求診,心臟超音波發現有大量的心包膜積水,因為當地沒有適當的穿刺用具,只好由劍突下開一個小傷口將積水引流出來,開完的當天病患就能躺平睡覺了。
另一位病患是一個六歲的小女孩,因為從小就被發現有心雜音,一直被認為是心室中膈缺損,而當我們為她進行心臟超音波檢查後發現她的問題是開放性動脈導管,只要手術將導管綁掉就可以解決她的問題,不必接受複雜的開心手術,而這樣的手術,也是評估後認為唯一可能在當地進行的先天性心臟病手術。
在沒有血庫、沒有呼吸器(氧氣也是靠小桶氧氣,手術進行到一半還要換氧氣筒)、沒有刷手的刷子、不太無菌的手術室(手術前十分鐘玉雲還在手術室中打死二隻小飛俠)、還有混著「疑似消毒過的海砂」器械盤的環境下,開始了吉國第一例的開胸手術。
當我們打開胸腔時,當地的醫師護士們好奇地湊過來看他們從來沒看過的肺臟和活跳跳的心臟,一方面向他們解說著各個器官的構造和手術的過程,一方面心裡也頗有一點得意,因為要在那樣「惡劣」的環境下進行這種手術,畢竟需要一點勇氣還有一點運氣,我還算有勇氣,小女孩的運氣也不錯,我們完成了手術,她的恢復也相當順利。

眼科及腸胃科檢查
除了心臟科之外,眼科周盟超醫師也完成了22例手術,其中包括18例白內障手術,小兒科陳偉燾醫師則是進行了2例的胃鏡和15例腹部超音波檢查。

市區觀光增廣見聞
只有工作沒有休閒的話,大老遠跑這一趟就太虧了,我們利用了星期日的休假,由大使館的周秘書、農技團的陳技和替代役的明迪,帶我們在首都Tarawa做「市區觀光」。
當地大多數的建築都相當簡單,一般人的住家只有四根柱子加上一個屋頂(沒有牆壁喔),好一點的也是平房,有比較現代化設備的房子就算是相當好的了,而他們的市區比較美觀的部分都是台灣大使館幫他們建造的。
當地有一個比較特別的風俗,就是家人死後,通常就埋在家門口的空地上,並且立一個碑,稍為有錢的還會在碑上點小燈泡,象徵對死者的懷念。
市區觀光之外,我們還到比較乾淨的海邊玩水,為什麼說是「比較乾淨」,主要是因為居民多的地方,他們往往會到海邊洗澡兼「排除穢物」,那裡的海邊就讓人敬而遠之了。
看著夕陽、吹著海風,入夜後望著滿天的星斗,其實還蠻有度假的感覺,只是生活的差距太大,這樣的行程大概只適合偶一為之吧。

捐贈醫材給吉國
4月18日下午,在完成了我們的醫療工作後,我們和吉國的衛生部官員、台灣駐吉國大使館共同舉辦了一場記者會,一方面是醫療團的工作報告,另一方面也是捐贈由本院提供的二台嬰兒保溫箱、一個電子秤、一台牙科洗片機和一箱老花眼鏡。
4月19日我們要離開吉里巴斯時,在機場遇到歸國的吉里巴斯總統和我們的陳大使,於是拿出了我們預先準備的吉里巴斯地圖,請他們簽名,並且向大使報告此行的醫療成果。

原來就在幸福裡
這次我們醫療團的每位醫師都能完成事先規劃的工作,玉雲和怡吟也都發揮最大的功能(從金主到打雜),而且除了兩位捐血救「蚊」的女士外,我們都安然無恙,實在是超出我們的期待。
在這趟特別的旅程中,讓我有很深的感觸,平常身在台灣的我們,雖然對生活中的種種時有抱怨,但是看到了吉里巴斯人民的生活,不禁從心裡感到由衷的滿足,原來自己就在幸福裡呢!
(註:Mauri讀「喵哩」,是吉里巴斯語中打招呼的用語,就像「您好」、「哈囉」一樣。)

 

新竹分院二期新建醫療大樓感恩禮拜 ■新竹分院院牧室詹益信牧師

2002年11月30日,馬偕紀念社會事業金會鑒於新竹地區醫療資源缺乏及醫療傳道使命之驅使,將醫學中心級的醫療帶入新竹地區,五年後,於2007年5月3日舉行二期醫療大樓新建工程動土感恩禮拜。


感恩禮拜由董事長林建德長老主禮,由新竹分院聖歌隊「為了主的榮耀」讚美詩歌,董事鄭葦舟牧師以「我病了,你們看顧我」證道,要在這塊土地上,用謙卑虛心的心,與視病如親的態度勇往直前。


新竹中會議長卓宗仁牧師在致詞時說,看到新竹分院在這塊土地上被肯定、被需要,當司禮者道出恭請動土,說道:「慈愛的天父上帝,萬古的盤石,冀O我們的盼望,冀O教會的根基,冀O我們醫院的房角石。」


求噬蝥盓畯怞僥肊^儐漲W所做的事,就是這時奠下這地基,懇求冀I恩接納我們所獻的:
第一鏟:是叫我們能依儐漲W與應許,來建造儐甄撠|。
第二鏟:懇請主引導我們在所做一切的工程上,施恩典、平安、祝福。
第三鏟:願這一切的計劃、工程,自始至終都蒙引導,能榮耀主的聖名。
在在都驗證神的話,「看哪,我把所揀選,所寶貴的房角石,安放在錫安;信靠祂的人,必不於羞愧」(彼得前書二6)。
新竹分院以急診、手術室、加護病房、急性一般病房、檢查治療、特殊核子醫學及放射腫瘤治療等,邁向新竹區醫學中心的目標,提供民眾身心靈全人之醫治。