【編者的話】
深耕台東飛躍20
■王紀葳

【我們的用心】
用藥安全e化程度獲肯定
獲頒新竹縣政府感謝狀
■編輯部

【專題報導】
馬偕紀念醫院台東分院設立20週年言
■張喜一

恩典滿滿
■張冠宇

走過心導管的歲月
■王光德

腦部手術的新利器 導航系統
■張宏昌

台東第一腹膜透析中心
■楊春紀


 

 

全力以赴
■黃瑞蘭
深耕台東

 飛躍20系列活動
■蔡福松

微笑的生命小鬥士-馬漢忠抗癌13年
■潘稀祺

出人意外的祝福
■馬秋琴

【兒科診療室】
小兒心臟病的門診常見問題
■黃浩魁

【護理天地】
旅遊門診 讓您健康出遊
■林瑞慧

甜蜜聯誼會 so sweet!
■祁安琪

【心靈饗宴】
為病人禱告 談馬偕醫院的優良傳統
■劉建良

 

【馬偕美德】
靠上帝疼惜 學習堅強
引詩歌樂章 感動人心
■王紀葳

溫情滷肉飯飄香傳愛
劉氏夫婦捐贈救護車
■王紀葳

【甜蜜悄悄話】

【營養保健室】
銀髮族營養需求
■趙強

【榮譽榜】

【醫師動態】

95年度當選優良主治醫師及住院醫師名單


95年度當選優良教師名單(行政、醫技單位

 

 

 

●發行所 馬偕紀念醫院 ●發行人 黃俊雄 ●院訊委員 蔡正河 楊育正 郭許達 張文成 張冠宇 林增坤 張澤芸

●總編輯 林怡吟 ●執行編輯 王紀葳 ●美術編輯 鄭美蘭 ●攝影編輯 王秀娟 ●行政庶務 高好

●索閱方式 104台北市中山北路二段92號 馬偕院訊編輯部 (02)2543-3535轉2282

●院訊奉獻專戶 郵政劃撥帳號 0014917-2戶名:馬偕紀念醫院(請註明馬偕院訊基金)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【編者的話】

深耕台東 飛躍20 ■王紀葳

馬偕醫院台東分院20歲了!生日快樂!
回首二十年前,因著一股熱情與動力,馬偕醫院選擇在台東設立分院,不僅克服許多環境上的限制與人員招募的困難,經過多年來的努力與付出,馬偕在台東這塊土地上落腳生根,給台東居民最適切的醫療服務。
二十個寒暑過去,我們用認真的態度與親切的服務,為台東分院開創醫療發展新頁,致力做東台灣地區民眾健康的守護者。
馬偕醫院一直以照顧民眾身心靈全人醫治為己任,為病人禱告更是優良的傳統,這是值得鼓勵的信仰實踐,不論是在何時何地,只要出自於心,上帝必然垂聽。
另外,本期院訊介紹了兩個溫馨傳遞愛的故事,懷著一顆熱誠奉獻的心,除了讓自己的人生更加絢爛,也讓社會增添更多溫馨的關懷,正符合本季的馬偕美德「熱誠」,也期盼透過這股熱誠,可以感染更多人,為社會傳遞更多的溫暖。

【我們的用心】

用藥安全e化程度獲肯定 ■編輯部

康健雜誌2007年7月號針對全國醫學中心進行「用藥安全系統」大調查,本院用藥安全e化程度獲得最高評價,達到五顆星。
此次調查是針對全國十九家醫學中心,於6月13日至6月22日進行問卷調查,調查方式分為三階段:
第一階段採問卷填寫,由各家醫院填寫該院運用資訊促進病人安全的現況。
第二階段則先行收回第一階段問卷,並再由各醫院填寫確認。
第三階段則回收第二階段問卷,並統計製表。
調查結果顯示,馬偕醫院用藥安全系統表現良好,獲得最高等級之評價,證明本院長久以來以病人福祉為優先,重視醫療品質、用藥安全,堅持提供病人身、心、靈之全人醫治,讓病人可以在馬偕的建全體系中,獲得完整照顧之宗旨有目共睹。

 

獲頒新竹縣政府感謝狀

6月24日台北市仰德大道發生一起遊覽車墜落山谷的意外事件,遊客死傷情形慘重,緊急分送各醫院救治。本院共收治八名傷者,台北院區六名,傷勢較輕;另二名受傷較嚴重的,送至淡水分院,其中一名傷勢較重者,並由胸腔外科、神經外科、骨科醫療團隊,輪流進行十七小時的馬拉松式開刀及醫療處置。
  台北市政府衛生局於事故發生時,即到現場關心,並在日後公開致謝,而因事故受傷的民眾多為新竹縣民,新竹縣衛生局有感於馬偕醫院於此一事件中對傷者的照顧,特於7月11日由秘書劉家滿(左)代表致贈感謝狀,並由黃俊雄院長(右)接受,本院對於新竹縣衛生局的肯定,實感榮幸,並再次強調妥善照顧病人,是堅持不變的宗旨。

【專題報導
馬偕紀念醫院台東分院設立20週年感言 ■馬偕基金會董事張喜一長老

為了在福音裡服事他們,即使賠上生命十次,我也甘心樂意。──馬偕博士

退伍後志願來台東服務,那是民國六十年代,台東仍很落後,醫療設備和水準也是如此,整個建設才剛開始起步而已。只有兩家比較大的醫院,某些科設備較完整,某些科別還請不到醫生,所以民眾若有比較嚴重的疾病或是重大傷害,在本地得不到完整的治療,只有往台北或高雄大醫院求醫,病人和家屬南北奔波,極為辛苦。
當時尚未有健保制度,緊急救援系統及設備也都尚未建立,有錢的人家才有能力將病人送到台北、高雄醫治。有些病人因為延誤醫治的時間,因而失去寶貴的生命,每次看到這些報導,就想起小時候母親背著我們兄弟到處求醫的情況,胸中不禁慨然。

投入醫療傳道工作
「因為耶和華聽了窮乏人,不藐視被囚的人」,馬偕紀念醫院為了實踐以耶穌基督愛人、關懷弱勢的精神,提供民眾身、心、靈全人醫治的使命,1982年派醫療小組到蘭嶼島做長期醫療援助服務,首創到偏遠落後地區從事醫療傳道工作;參加這個醫療小組的成員,有很多人目前仍持續在馬偕堅守岡位,他們犧牲奉獻的精神,就是為了「哪裡有需要,就到那裡去。」理念的體現。
也因為這個先鋒工作,才有馬偕紀念醫院台東分院的產生,在當時院長吳再成先生大力支持,並得到時任台東縣長蔣聖愛先生和地方士紳極力協助,終於在1985年現址舉行破土典禮,歷經近二年的時間興建工程完工。1987年8月16日舉行開幕感恩禮拜,正式為東部地區民眾展開身心醫治及傳福音事工。

蓽路藍縷
凡事起頭難,馬偕台東分院開始的時候也是,不一定有醫生、護士願意來,因為覺得在這個落後地方有很多的不方便;若沒有專業人員,有了再好的設備也是徒然,這種困境一路走來,極像初學步的孩子走路東倒西歪。
所幸,在馬偕紀念醫院這個大家庭裡有很多醫護工作人員,願意學習馬偕博士犧牲奉獻、醫療傳道的精神,到台東這個落後地方來服務;經過近二十年,其中有一部份醫護工作人員,已經在這裡落地生根,成家立業;而在歷任分院院長銳力經營,在困境中求生,也因為「凡敬畏耶和華,遵行祂道的人,便為有福;那帶種流淚出去的,必歡歡樂樂的帶禾捆回來!」蒙上帝的祝福而略有盈餘,日漸成長,開枝散葉。

開枝散葉
然而,讓馬偕人深感「須成為最受弱勢族群信賴的醫學中心」,也成為「投入最多資源從事偏遠地區醫療傳道工作之基督教醫院」的願景,使馬偕紀念醫院並不因此稍懈;在黃俊雄院長大力支持及長遠規劃,最近幾年陸續投入大量資金充實醫院的設備,例如重建婦產科病房,佈置美輪美奐如五星級飯店的套房,增建心血管中心、擴大血液透析室,服務日漸增多的心血管病患和洗腎患者服務,為提升品質,將一樓部份改建成健康檢查中心,為台東縣民的身體健康把關;在資訊服務方面,總院更斥資投入PACS設備,在不久的將來,透過電腦網路影像傳輸,台東人將享受與台北一樣的醫療服務水準。
這些有形的服務,都是因為馬偕人深受馬偕博士精神感召,願意堅持誠實正直,謙遜憐憫,愛人如己,關懷弱勢,創新卓越,永續發展這一核心價值,甘心樂意的付出。相信東部的民眾都有目共睹。

堅持給病患最好的
最近幾年,醫療環境和制度的變化,使得醫院的經營愈來愈困難,但危機就是轉機,醫療傳道仍是馬偕人應堅持的使命;給病患最好的服務,醫術和醫藥之外,醫護人員、櫃台服務人員的親切招呼,詳細的詢問病情,切切的交待服藥,這些都會使病患深深感受和感激,只要花些時間,不必花費金錢就可得到,道理很簡單,大家也都知道,醫護服務人員忙碌,常常忽略了一個動作的做與不做,就會有不一樣的感受,結果就會大不同。
人在病痛中的時候,心是最柔軟的,最容易接受別人的關懷和安慰,所以病房的關懷和探訪(當然不能太多人造成干擾)及開刀前的代禱,都將深深打動人的心來接受福音,最誠摯的付出,就會有異想不到的收穫。
縱使醫療環境和制度的變化再不好,相信實踐馬偕博士「寧願燒盡,不願_壞」的精神,給病患最完整的身、心、靈醫治,因著神的祝福,馬偕紀念醫院台東分院成為「服務品質」口碑第一的醫院,應指日可待。

恩典滿滿 ■台東分院院長張冠宇醫師

台東分院二十歲了!由草創學步、逐漸茁壯,終能不負眾望,成為台東地區最值得信賴的健康守護者。使得馬偕醫院「寧願燒盡、不願鏽壞;愛人如己、關懷弱勢」的核心價值得以實踐。這一切,正是許多人奉獻、耕耘、付出心血,才能在台東開闢出醫療傳道的新天地,彰顯上帝的慈愛。

深耕本土
二十年來,病床數從168床增至516床;員工數從200人增至766人,硬體增建整修、儀器增購、服務品質提升,相信台東鄉親可以深切體會到我們的付出與努力。
一方面為了民眾需要不斷加強醫師陣容,另方面,每年仍得面對派駐醫師輪調的陣痛,「本土化」一直是分院努力的目標,如今62位主治醫師中,43位(68%)是分院獨立招聘,完全本土化是終極目標。

馬偕情緣
「教會醫院比較有愛心」,因為先父當初的一句話,在長庚與馬偕兩所實習醫院間選擇了後者,揭開了「馬偕之旅」的序幕,1982年退伍後,正式成為「馬偕人」。
當年馬偕醫院為了配合衛生署設立醫療網的政策,選擇最沒人要的醫療次區--台東。
1983年10月,也是外科住院醫師第二年(R2)自願支援蘭嶼衛生所一個月,1984年12月以住院醫師第三年(R3)的身份支援省立台東醫院(現今署立台東醫院)外科一個月。
1985年3月,吳再成院長召集我們這些曾支援台東的醫師們舉行座談會,詢問在台東設立分院的必要性,所有與會人員只有我一人舉手贊同。吳院長接著問:「果真設立分院,你願意前往嗎?」我肯定的回答:「願意」。就因為這樣,1987年8月4日「正式」踏上台東這塊土地,從此成為「台東人」。
從骨科主任、外科系主任到醫務室主任,十年間「忙於門診、開刀、巡房」,總是最好的理由(天曉得!),「點綴式」的參加院內每週二的員工禮拜,更別說其他的查經班、家庭禮拜,培靈會……等。

痛失至親
1997年10月9日,更生教會林志遠牧師在病房內為病危的妹妹與「外表強壯」的父親受洗,6天後(10月15日),先父在台南關仔嶺泡完溫泉休息時,安詳的離開人世間,一星期後(10月22日),妹妹也因癌症末期跟著走了。10月23日初次步入更生教會竟是面對二位至親的告別禮拜,讓我頓悟:
一、必然有一位至高至大者,可以隨時取走人所擁有的一切。
二、父親用另一種方式引領我進入上帝的國度。
三、教會的女宣為父親淨身、更衣,長執晚上輪流守靈,兄姐參加告別禮拜……,從他們身上看到了「大愛」,他們是引領我進入教會的天使。

就任院長
2002年5月1日接任台東分院院長一職,在接納儀式中,有位董事提醒:「這個位子是上帝給你的,不是人給你的,你是受託的」,另有位董事勉勵:「別讓人小看你年輕,無論在言語、行為、愛心、信心和純潔各方面,都要做信徒的榜樣」(提前四:12)。
第一年所有一級主管都是新手,戰戰兢兢、步步為營、小心翼翼;第二年碰上SARS風暴,風聲鶴唳,草木皆兵,唯恐稍有不甚,讓疫情爆發,封院、下台事小,台東地區重症病患何去何從?第三年健保冒然實施總額預算,對醫院經營又是另一大考驗。第四年健保回歸「打混戰」,朝令夕改讓人莫衷一是,無所適從。第五年不只面對健保的A、B、C計劃,還得確保通過新制教學醫院評鑑的優等。五年來,上帝每年用不同的方式試煉我,用種種話語教導我:
要敬畏主:敬畏上主是智慧的開端(箴一:7)。
上帝揀選我:不是你們揀選我,而是我揀選你們,並且派你們去結那常存的果實。(約十五:16)
要謙卑:上帝敵對驕傲的人,賜恩典給謙卑的人。(雅四:6)
要常禱告:那等候耶和華的,必重新得力,他們必如鷹展翅上騰,他們奔跑卻不困倦,行走卻不疲乏。(賽四十:31)
要感恩:要常常喜樂,不住禱告,凡事謝恩。(帖前五:16)
要交託:凡勞苦擔重擔的人,可以到我這裡來,我就使你們得安息。(太十一:28)
要有信心:上帝是信實的,祂絕不會讓你們遭遇無力抵抗的試探,當試探來的時候,祂會給你們力量,使你們擔當的起,替你們打開一條路。(哥前十:3)
感謝上帝帶領我到台東,引領我進入他的殿,讓我不只領受祂滿滿的恩典,更賞賜我更多服事的機會。
「世上本無路,走的人多了,便成了路」,是的,走的人多,足跡清楚才能成為道路。

真誠感謝
二十年來經由眾人的心血灌溉,才有今日的台東分院;謝謝所有曾經為分院成長、為台東地區醫療貢獻心力的人:包括歷任院長、副院長、主管;還有許多因家庭或環境等因素不得不離開的同事、朋友,你們留下了或長或短的腳蹤,令人感念。
感謝總院歷任院長、副院長、各室主管及全體同工,不離不棄的關心,勿失勿忘的提攜,在人力、物力的支援,精神上的支持,分院的腳步得以踏得扎實。更感謝總院黃俊雄院長,從住院醫師開始諄諄教誨、循循善誘,如何成為良醫、如何成為優秀主管,一路提拔,亦師亦友,才造就今日的我,謝謝您「黃老師」!
感謝上帝,在賜給我這個職位的同時,加添更多的智慧與能力以處理院務;更重要的,上帝知道我的不足,賞賜七百六十五位優秀的同工,在工作崗位上默默的、盡職的為醫院奉獻心力。
經過七月五日、六日兩天新制教學醫院評鑑,更深深體會到同工的可愛、同心協力、任勞任怨、盡心盡力。
藉此篇幅要謝謝您們、辛苦您們了,很高興能與您們同工,當您們的主管是 上帝給我最大的祝福,您們是我最好的同工。

走過心導管的歲月 ■台東分院心臟內科主任王光德醫師

心導管室成立至今已滿五年了!它的設立帶來了台東地區對心臟疾病治療上的革命。但對我們心臟科團隊也帶來了更多的挑戰與責任。
自從來到台東工作,就常告訴自己,不要成為醫療的井底之蛙。因為台東地區原本醫療資源就不足,又在馬偕醫院的光環之下,很容易讓自己陷於對醫療知識與技術的自滿與無知。
而心導管室的設立相對於西部地區的醫院已經慢了許久,在奧援與經驗都不足的草創時期,身心的壓力真是難以筆述的!我想我的白頭髮應是從那時開始繁盛的吧!

前往日本取經
懷著戰戰兢兢,一步一腳印的心情走過草創時期,直覺自己在技術上已達到瓶頸,二年前決定到日本修業。在那裡我看到了世界一流水準的心臟醫療團隊及光藤和明先生出神入化的導管技術,深覺自己真的是台東之蛙,也慶幸能早期就接受到如此高水準的訓練,減少許多會發生在病人身上的失誤。
回台以後,除致力於加強硬體設備,使台東的心導管能追上國際一流水平,更將日本帶回來的觀念及經驗與科內其他主治醫師分享。也感謝大家都有願意學習的心,讓心臟科團隊的醫療水平提升許多,也創下這三年來病患皆能平安完成手術,導管室達零死亡率的佳績。
去年有機會到加拿大進修血管內超音波,得到了Dr. Stephen Fort很好的教導,也與他分享了在心導管技術上的心得。台東心導管室的技術自此更為成熟完備了。

感謝團隊成員
五年,不長也不算短的時間,藉由大家的努力與付出,今天我們可以很自信的告訴台東的鄉親,我們擁有一個醫學中心級的心導管中心!可以提供台東民眾一流的心導管手術!而這背後,我要感謝上帝讓我們有這麼好的醫生團隊和任勞任怨的導管室工作人員。願上帝紀念他們的付出!也祝福他們!

台東第一腹膜透析中心 ■台東分院血液透析中心技術主任楊春紀

洗腎室自78年成立至今已滿十七年,期間雖經歷健保的改變、外在環境的競爭等衝擊,洗腎團隊仍堅持以更高的透析品質來照顧病友,病友中不乏洗腎超過二千次,仍維持良好的生活功能。

提供完善洗腎空間
為提供更舒適更專業的洗腎服務,經過二年的策劃,在董事會的同意及支持下,我們期待已久的夢想實現了,血液透析室正式搬遷至六樓。本院一直以來都秉持著以病患為中心的理念來服務,決定要增建六樓,設置血液透析中心,就是站在病人的立場設想,希望為病人打造一個輕鬆、舒適、溫馨的醫療環境。
此次我們醫療團隊能參與六樓增建血液透析中心工程事前空間規劃的討論;就是希望能將專業醫療需求及建構安全、舒適醫療環境作結合,把最大的空間、最好的環境,最棒的視野留給病人,讓病人到醫院有視病猶親的感受,能在很輕鬆沒有壓力下接受洗腎治療。

設備應有盡有
一踏進新家──血液透析中心,仿如進入五星級的飯店。進入病人家屬休息室,柔和的燈光、充實的衛教專欄,坐在舒適的桃紅色沙發上或藤椅上翻看雜誌或遠眺鯉魚山,休閒幽雅觀看著42吋電漿電視所播放的節目,看不出這個仿若咖啡廳的幽雅空間,原來是醫院洗腎病患及家屬休息室,讓人的身心達到放鬆,減輕壓力,重新塑造一個更加舒適的等候空間。

增加巧思貼心設計
新的空間約佔地250坪,比原來75坪多出三倍的空間,整體的設計期待營造居家的感覺,除了在每床前提供液晶螢幕的電視外,在燈光及牆面上也用較柔和的色調。
進入本中心內可以看到突破傳統,考慮病人的個別空間;讓病患擁有隱私感;公共空間明確分區,區分為四區;以台東特產的花朵圖形做掛牌在層板上;分別為金針花、百合花、洛神花、向日葵,讓不識字及老年人易於辨識床位。並且讓病床間的距離增加以保有屬於病人本身及家屬的生活領域而不被干擾。
其次病床間擁有足夠的空間可使家屬及護理人員在照護行為上增加便利性,使病患增加舒適感。

堅持品質台東第一
從此次血液透析中心的整體規劃、新建完工,可以看見院方的用心,不但為腎友提供最安全、溫馨的透析環境;同時本院亦擁有先進的洗腎機、RO系統等醫療與急救設備,成立台東的第一個腹膜透析中心。
各科專科醫師陣容堅強,更可以提供多方面之醫療協助,同時透析護理人員資歷、經驗豐富,更以同理心的服務精神、正確且適時評估病人之需要、給予整體性、連續性及個別性之護理服務,讓台東的透析患者更能放心的到本院接受完整性的醫療照護,洗的更好、活得也更健康。

腦部手術的新利器 導航系統 ■台東分院外科系主任張宏昌醫師

腦部手術,一向被認為是較複雜、較精密的手術,事實上也是如此。
台東地區唯一能施行腦部手術的馬偕紀念醫院台東分院,為了服務台東地區的鄉親,提供更優質的腦部手術品質,不惜成本斥質一千多萬,選購了一部最先進的儀器──腦神經導航及顯微手術系統。
就像電信總局內通訊中心的中央處理系統一樣,大腦處理及控制了我們身體絕大多數的功能。從運動、吃飯、交談、到思考、記憶,甚至心靈層面的活動,都是大腦的功能。所以,一旦我們的腦袋需要外科手術的治療時,我們一定希望能盡量在破壞最少的情況下,達到最好的治療效果。

外科醫師的好幫手
導航系統的作用原理就像最近很流行裝在車上的GPS(環球定位系統)一樣。GPS可以指示駕駛人如何用最好的方法到達目的地。神經導航系統也可以提供神經外科醫生,從哪個位置及哪個方位開刀進去,可以最不破壞腦內重要的功能區域(例如:運動或語言中樞),達到移除有病變的腫瘤或血塊。
如果把導航系統併用在手術顯微鏡,則更可以有如電視或電影的空中大戰飛行員所使用的抬頭顯示器,可直接在顯微鏡下顯示病變的位置,不用抬頭去看電腦螢幕,使得手術更精準及傷口更小,減少病人的併發症的發生率,也可降低住院的天數。

全心付出真誠奉獻
馬偕紀念醫院來台東設立已邁入20年,秉持馬偕博士於1880年將先進醫療引進台灣的精神,為了不讓台東成為醫療的落後地區,投入高成本採購多項先進的醫療儀器及安排人員的訓練,為了使台東的鄉親享受與西部醫學中心同等級的醫療水準,不必再忍受「二等國民」的待遇,所有員工上下用心打拼,希望我們疼愛這塊土地的心,能如同台東黏人的土,將東馬人與台東地區的民眾牢牢的黏在一起。

全力以赴 ■台東分院護理室主任黃瑞蘭

光陰荏苒,轉眼匆匆醫院已經在台東設立有20年了,歷史有如一面鏡子,凡走過必留下痕跡,一本本的台東馬偕護理記錄裡,印證著諸多護理人員的開創歲月和無私的青春奉獻。

感謝開拓者
首先感謝當時開拓者杜主任帶著一群不畏艱難的護理人員,在那個交通不便、資訊不發達,護理人才招聘不易的年代,能全力以赴開疆闢土建造東馬護理部門,所謂「不經一番寒徹骨,焉得梅花撲鼻香」。今日馬偕護理能在台東蓬勃發展,那是在當初創業維艱的苦心經營下,奠定厚實的基礎。
南丁格爾說:「在我當護士的第一天,我已經不在乎地上的冠冕,只在乎我是不是全力以赴」,是的,回顧20年來,我們是不是全力以赴了呢?

一步一腳印
回首過去,從開幕時病床數168床,如今有495床,護理人員數從當時的99位到現今的295人,期間感謝台東有一群在護理專業職場上默默耕耘、努力不懈的護理姐妹,因為有您們的同心協力及犧牲奉獻,讓我們能築夢踏實,更有能力迎向未來,成就生命拯救工程,以下是過去所完成之各項事工:

穩定護理人力
提供馬偕公費生制度:台東是個窮鄉僻壤的縣市,護理人員招聘不易,加上沒有護理院校的設置,使得護理人員流動率問題雪上加霜,感謝歷屆董事會、歷任院長及馬偕專校的支持,提供獎學金培育本地護理人員,至今已有82位,俾使護理人員離職率由當初的45%下降到至今的12%。
促進護理系專班的設置:雖然本縣沒有護理院校,但是因著我們有強烈的信念、積極努力向南部護理院校爭取在本地設置護理系專班。感謝主,大仁科技大學於2003年開始願意伸出援手,在後山設置護理系在職專班,讓本地護理人員可以不用因為進修而離職或勞苦奔波兩地,無形中提升了本院護理人員專業素質。

提升護理專業素質
積極培育護理專才提升學術研究能力:在有限的資源下,得到院方的支持,已經有二位護理碩士返院服務,且有一位取得部定講師資格,另尚有兩位護理準碩士進修中。
積極培訓腫瘤惡性傷口及造岸f護理專才:近年來此類病人數有越來越多之趨勢,為提升護理照護品質,已經培訓一位護理專才,並應用護理照護制度,落實腫瘤惡性傷口及造岸f護理於病人照護上。

落實以病人為中心之護理
推動專科護理:雖然本院規模不大,病房床位應用不及醫學中心能依專科屬性規劃,但為提供以病人中心之專科護理,在有限人力下仍然完成床位科專科護理及心臟血管專科護理,藉以提升良好適切之護理服務。
推動安寧共同照護:近年來癌症病人住院者逐漸增多,因為沒有安寧病房,以致於癌末病人較無法獲得全人、全家、全體、全隊、全程之照護,感謝主賜給台東一群具有熱誠、使命、耐心與愛心之醫師及護理師,得以同心協力推動安寧共同照護,讓病人及家屬得到溫馨、關懷之安寧照護。
落實社區護理:社區護理中心成立已有20年,一路走來,蓽路藍縷的開拓,近年來甚至前往蘭嶼與綠島與衛生所護士共同照護當地的老人,讓他們在人生最後的階段,仍然充滿了尊嚴、溫馨與愛,把護理之美發揮到淋漓盡致。
使徒行傳第20章35節「我凡事給你們做榜樣,叫你們知道,應當這樣勞苦,扶持軟弱的人」。
是的,20年來感謝總院所有歷任主管,尤其是張澤芸主任,不時的給予關心與鼓勵,就像沙漠中的甘露,滋潤了貧瘠的台東,另外在後山我們有一群充滿熱誠、活力、相親相愛的護理姐妹,她們無怨無悔的付出,努力不懈的捍衛職守,無私奉獻、全力以赴,實現以耶穌基督博愛之精神,提供病人身心靈完整照護,讓護理的真、善、美綻放在後山。

深耕台東 飛躍20 系列活動 ■台東分院院長室管理師蔡福松

Baby馬克杯
台東馬偕醫院於今年起正式邁入20個年頭,回顧從前創院之初蓽路藍縷,醫療生態變化多端,但馬偕醫院憑著對台東鄉親的健康責任,堅持在醫療品質上不斷精益求精,在台東這塊土地上灌溉深耕,給住在這裡的民眾生命多了一層保障。
二十年的開始,象徵著重新蛻變,邁入新里程的意義;為慶祝創院週年慶,台東馬偕推出「深耕台東 飛躍20」系列活動。
而為迎接新生命的來臨,讓剛生產的母親一同與醫院感受喜悅,本年度在台東馬偕生產的產婦皆可獲贈一印有初生寶寶的馬克杯一個。
此一馬克杯記錄著新生兒誕生時的最初原貌,非常具有紀念價值,杯子上寶寶生動的表情配上可愛的圖案,令人愛不釋手。
剛生產完的許小姐在接獲「Baby馬克杯」的成品後表示,在馬偕生產期間除了接受到最專業的照顧,現在又有這麼貼心的小禮物,真令人感動!

學術研討會
為提昇台東地區醫療品質,與台灣脊椎外科醫學會共同辦理難得的全國性脊椎學術研討會,已於1月20日結束,此項研討會探討脊椎外科最新的醫療趨勢及新知,針對中老年人常見的「椎間盤退化症」,提出最新的治療的研究及治療方式。
另外,國內對椎籠的設計及臨床經驗,也在會中提出討論,該項研討會對台東地區的醫療水準必定有大幅的提昇貢獻。
此外,也將在8月8日至9日舉辦「重視病人安全──建構臨床自殺防治網絡研討會」、10月4日至5日辦理「花東地區醫療品質暨病人安全成果發表會」、10月6日至7日舉辦「東台灣心血管疾病國際研討會心臟醫學」,期望透過全國性的經驗交流及新知探討,以實際行動大幅提昇台東地區的醫療水準,造福後山民眾。

感恩音樂會
今年4月11日由「米呼米桑詩班」在一樓大廳演出「飛躍20 感恩音樂會」,同一天則邀請來自日本的「飛行船布偶劇團」於四樓兒童病房前演出「金銀島歷險記」。不論是悠揚的歌聲或是可愛的布偶表演,皆令在馬偕就醫及住院的病患得到很大的安慰。
「米呼米桑詩班」自去年成軍以來,場場演出皆獲得很高的評價,而在台東馬偕舉行的詩歌音樂會,依然展現其渾然天成的歌喉,尤其完美無瑕的合唱實力,令在場的病患為之動容。
除了有動聽的詩歌外,會中由院牧室潘稀祺牧師與民眾分享「馬偕之愛」,講到馬偕博士自1872年來到這塊福爾摩沙島,其間為台灣的百姓共拔了二萬一千顆牙齒,足跡踏遍全台各角落,對台灣的用心用情至深。
而目前全台有四家馬偕醫院,即是延續馬偕博士對台灣人這樣超越的愛所創立的。
活動現場有很多是推著點滴架及坐著輪椅的病患,特地自病房下來聆聽,聽了「米呼米桑詩班」動聽的歌聲及潘牧師對馬偕之愛的精采分享,皆受到滿滿的祝福及感動。
跳躍音符優美的旋律,彈琴鼓聲滿馬偕,讓醫院病患及到訪的來賓,感受到陣陣的暖意及安慰。

微笑的生命小鬥士-馬漢忠抗癌13年 ■台東分院潘稀祺牧師

「我相信我的身體不會因為如此而停止躍動,我的心靈不會因為如此而寒冷失溫……。因為信心和希望,使我每分每秒都活在那樂觀的溫暖春天,讓我永不向人生的冬季低頭退縮,而是勇敢的踏出我最熾熱閃光的一步。」
節錄自馬漢忠《寒冬的考驗》95年12月18日

台東台灣史前文化博物館3月14日舉辦「微笑小太陽—馬漢忠與他的同班同學」紀錄片首映記者會,隨後並舉辦特展,展覽會場佈置得非常溫馨,走進這「八年二班」的教室中,細細看著漢忠艱苦的成長歷程,再慢慢觀賞、思索著漢忠的詩與畫作,讓人的思緒也跟著起起伏伏,時而流淚,時而歡笑。
有人稱他是「最值得宣揚的生命教育典範」,就讓我們一起來認識他、進而鼓勵他,並為他及家人禱告、祝福吧!

信心堅定的雙親
十三年前,一位韓國宣教師孫昶吾牧師在台灣邂逅了美麗的花蓮布農中會馬遠教會的姑娘馬秋琴關懷師,兩人因信仰而相知相惜,歷經結婚手續上的波折,終於有情人終成眷屬,譜成這段異國姻緣。
漢忠的父親孫昶吾牧師是韓國耶穌長老教會的宣教師。他,全職事奉,無論是在教會牧會或是在台東馬偕醫院當義工、探訪病友,都完全不支薪。而母親馬秋琴,則是台東馬偕醫院院牧室關懷師,亦是家中唯一的經濟支柱。
面對愛子的苦,心痛的父母,亦曾在無數的暗夜裡獨自哭泣,甚至淚眼問上帝?但堅定的信仰,讓他們不再埋怨,夫妻同心、相扶持,更堅強的面對苦難,他們以禱告來守護漢忠。
漢忠在父母愛與信心的言教與身教影響下,像太陽般散發出令人溫暖、喜樂的氣息,也學習更勇敢、堅強克服自己身體上的病痛。
雖然持續不斷的治療及龐大的醫療費用,壓得他們喘不過氣,但他們確信上帝的恩典夠用,至始至終都持守「十一奉獻」,這信心是何等的大!

提早報到的漢忠
馬漢忠只在母親的腹中待了三十五週,1993年4月26日,他就迫不及待的出生了,且在保溫箱住了六週。擁有新生的喜悅只持續了十一個月,取而代之的是無止盡的治療與憂傷,因為在漢忠的膀胱後方竟然發現了一個惡性腫瘤,經過檢查確定是罕見的兒童癌症──原始性外胚胎惡性腫瘤(學名PNET),而且是第四期。才出生不到一年的嬰兒,即將面臨死亡的威脅,這種殘酷的事實,怎不叫愛他的父母心碎呢?

以醫院為家的童年
坐在輪椅上,臉上總是掛著微笑的馬漢忠,今年已經十三歲了,就讀於台東市東海國中八年二班。他的存活,是「奇蹟」,更是「上帝的恩典」。
罹患惡性腫瘤的漢忠,在父母的堅持及醫生密集的安排下,展開長期的抗癌大作戰。一歲多的漢忠,幾乎是以醫院為家,打針打到四肢無處可打,最後只好打頭皮。癌症治療的後遺症掉頭髮、嘔吐、不斷的感染,讓他受盡肉體的折磨。而且在半年的化學治療及以放射線治療後,醫生仍認為他只能存活三年。看在爸爸、媽媽的眼裡,真有說不出的心痛與不捨。
當化療的療程告一段落時,卻又因為身體的免疫力差,而引發敗血症及腎衰竭。醫生認為他活不過幾個月。但在父母及親友的迫切祈禱下,上帝的恩典與憐憫再次臨到漢忠身上,他的病情得到控制,小命得以保住。
身體的苦難一波又一波,他的膀胱卻因為化療及電療而鈣化,只得進行膀胱造口手術,從小到大都要包著尿布。幾年之後,他的右大腿髖骨退化及骨膜壞死,走路時就會疼痛不已,現在只能以輪椅來代步。

微笑的生命小鬥士
進出醫院十三年,歷經各種治療過程及九次生死攸關的大手術,這其中生理的痛、心理煎熬之苦,是無法用言語形容的。若不是信仰的力量、家人的關愛與支持,任誰也無法獨自承受這種身體上無止盡的苦難。
漢忠說:「父母的愛是支持自己奮鬥下去的最大依靠」。
媽媽說:「苦難是化了妝的祝福,他是我一輩子的驕傲」。
老師說:「他在班上人緣極佳,積極面對人生的態度更在同年齡學生中少見」。
同學說:「他永遠樂觀」。
繪畫與新詩創作是他的最愛與心靈寄託。去年他以「棒球之歌」獲得後山文學獎新詩創作第三名。史博館亦將漢忠的詩集與畫作集結成冊出書。

愛讓他勇敢
漢敬:「咦?哥哥,我們家為什麼只有四個人,那你呢?」
漢忠:「這裡……我在天上啊!」
漢敬:「為什麼只有哥哥可以去天上呢?」
漢忠:「因為有一天,我可能會變成天使,去天上守護你們。」
漢忠是個很特別的孩子,身體的病痛,沒有讓他害怕面對死亡。在漢忠所畫的「家園」中,在屋旁只畫出四人,而他將自己畫成在天上飛的天使,永遠守護地上的家人。一個靠著上帝恩典與死神拔河的孩子,竟然有如此「生不怕,死無懼」的樂觀與豁達。
媽媽說:「漢忠從小就是一個愛笑的孩子,但他的笑聲,讓人心疼與不捨」。
爸爸說:「他所畫的太陽、雲、月亮、星星、人、花、樹木……,都是笑口常開,他的畫就像是用笑聲畫出來的」。
漢忠說:「我要用詩創造一個彩虹世界,用歌來稱頌美好的生命,用畫繪出每一秒的感動」。
在漢忠的詩文、圖畫中,所看到的是他堅強與勇敢的精神,感受到的是他積極樂觀的態度。

熱愛生命祝福漢忠
為此次特展,漢忠撰寫了「堅強與感謝」一文:「我的人生,雖遭遇到病痛的侵擾,但我想,這是我堅強的原因,所以我對未來抱持著希望和盼望,儘管遭遇到再多的失意和挫折,我想我也不怕了,因為只要勇於面對,相信自己,相信一切,更要相信『明天不會永遠都是暴風雨』,儘管有淚水,也將雨過天晴,換來一個微笑。
所以我要把握當下,愛我的家人,感謝幫助我的人,以正面的態度來好好走我的人生,我也要謝謝神,保守我的生命,若不是祂,我可能不在這美好的世上了……,總之,務實每一天是我現在的願望了。」
朋友!你的身體比漢忠孱弱嗎?你受的苦難比漢忠多嗎?希望漢忠的故事能安慰、鼓勵你,心存感恩,勇敢、積極地面對每一天。
讓我們一起為漢忠及他的家人獻上最高的敬意,也為他們加油打氣,祝福他們全家在神的愛與恩典中,每天都平安、喜樂;漢忠能繼續用他的詩作、繪畫來激勵更多的人們,用他生命的光持續地為主作見證。
《本文並刊載於教會公會第2882期》

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原始性神經外胚胎腫瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET)屬於尤汶氏肉瘤家族(Ewing sarcoma family of tumor)。此類腫瘤可以發生在全身各處,尤其骨骼及各處軟組織。
患病者症狀常扮隨發燒及體重下降,此病必須經過手術切片及病理診斷才能確診,同時可採用電腦層攝影或核磁共振檢查及骨骼掃描協助疾病分期。
治療多採用多種藥物之化學治療,並合併放射治療及手術切除。
治癒率根據發生部位而不同,若無腫瘤轉移,約八成可以成功治療,若轉移則一般存活率不到三成。
資料提供:台北院區小兒血液腫瘤科葉庭吉醫師

出人意外的祝福 ■台東分院院牧室關懷師馬秋琴

「上帝為愛他的人所預備的,是眼睛未曾看見、耳朵未曾聽見、人
心也未曾想到的。」(歌林多前書二:9)

十五年前以無比喜悅的心迎接我們的第一個孩子∼漢忠,從取名字就知道,身為牧師的外子對他兒子的期待就是「要做一個英雄好漢,忠心服事上帝的人」。但人算不如天算,祂讓我們經歷了非常奇妙的歷程,若沒有神的愛緊緊抓住我們,恐怕早在絕望中迷失了自己。

行經死蔭幽谷
漢忠出生十一個月大即得知罹患PNET(原始性神經外胚層惡性腫瘤)第四期,整個家庭籠罩在痛苦死亡的陰影中,傷心難過也不能改變事實。經歷病魔一次次的折磨,大大小小的治療,多少次與死神擦肩而過,但感謝神的憐憫與醫治,保守了漢忠的生命,讓我們經歷到(詩篇二十三:4)大衛詩的心境「我雖然行過死蔭的幽谷,也不怕遭害,因為噱P我同在;儐漣,儐漪鞢A都安慰我。」
漢忠現在十五歲了!妹妹漢敬也升小五,弟弟漢慰升小四了。在這漫長的歲月裡,信仰是我們最大的安慰,我們堅信專心仰賴上帝的人,上帝必保守他,賜予足夠的能力面對挑戰。

恩賜的特殊才能
漢忠升國中三年級了,今年真是豐盛精采的一年,由於漢忠從小被疾病折磨,身為母親的我也不敢對他要求很多,認為只要他可以照顧自己,活的快樂就好。我不知道神竟給了他特別的恩賜──寫詩作畫!這是我始料未及的。
從小一直以醫院為家,除了每天面對各種煎熬的治療,剩下的時間都在無止境的等待中度過,漢忠就在這樣的歲月裡開始喜歡塗鴉寫字打發時間,常常畫圖給護士阿姨們看,讓她們開懷不已!小時候就展現他繪畫的天份。

作品得到肯定
95年台東第一屆紅葉盃運動文學獎新詩類,漢忠得到國中組第三名,讓當場的人對其文采為之驚艷,尤其發覺漢忠對抗癌症的成長過程更是嘖嘖稱奇,從文章繪畫中看見漢忠對生命的熱愛及堅韌不拔的信心,雖有殘缺卻不灰心,仍然抬頭仰望神,以喜樂的心面對未來,猶如微笑的小太陽照亮周圍的人。
相形之下,現今有許多青年學子好逸惡勞,不願受苦、抗壓性低,自殺率逐漸升高,生命沒有方向。因此希望藉著漢忠的生命故事,能激勵更多的青少年有正面的思維如陽光燦爛般的生命,用微笑迎向人生的旅程。

微笑小太陽之旅
漢忠是幸福的!遇到了許多生命中的貴人,在台東詩人徐慶東老師及史前博物館林建成組長的青睞下,展開了──微笑小太陽的序曲。
其實當他們談到了要為漢忠拍紀錄片並為其開詩與畫的展覽時,著實嚇了我一跳,心想我兒子的文章真的有那麼好嗎?漢忠何德何能呀!會不會讓他們失望?白忙一場?心有點惶恐。
但在東海國中全體師生及台東史博館的工作團隊同心協力下,積極的開始進行這個有意義的活動。
我們從原本寧靜平凡的家庭,開始成為鎂光燈下的公眾人物,從開幕記者會、電視、廣播節目訪問、雜誌刊載、受邀成為中華職棒首賽開球來賓……,甚至台東史前博物館設置了微笑小太陽──馬漢忠的網站,透過無遠弗屆的網路資訊傳遞愛的關懷,互相打氣加油,生活步調頓時忙碌了起來,但心中充滿喜樂。

最好的見證
因為這是神給我們為祂作見證的好機會,是神給我們的出人意外的祝福。96年4月4日漢忠得了台東優秀青年的殊榮,又是一個意外的驚喜!甚至有人願意幫漢忠的詩與畫出書,真讓我們驚喜萬分!這不就是神豐富的恩典嗎?
96年3月14日漢忠詩與畫的展覽在台東史前博物館舉行開幕,漢忠與同班同學精采的演出,讓我體會到了漢忠與同班同學可貴的友誼。6月5日在台南文學館展出,由台南大學戲劇應用系結合漢忠的詩作,音樂與戲劇,擦撞出完美的火花。
我看見了上帝的美竟也可以透過表演呈現的唯美唯肖,每次的展出令我感動萬分,暗中頻頻拭淚。心中吶喊著:「主啊!我知道你的旨意了!」,以前我常向神質疑「為什麼?」如今我親眼看到上帝給我的答案,謝謝主!
今年10月9日將在台大圖書館進行最後一次展出。期待又是一個美麗的生命饗宴。

感謝上帝恩典
雖然漢忠身體每下愈況,脊椎側彎、髖骨退化致使長短腳日趨嚴重。我不知未來的日子還有多遠,但我相信神的帶領,每次都有祂特別的安排,祂常常賜我們出入意外的平安。
如今回首這十五年都是神的恩典,神知道我要走的路,因此祂先為我預備了前面的道路,讓我到了台東馬偕醫院院牧室擔任關懷師的職份,我喜歡這裡的工作,因為馬偕是一個溫暖的大家庭,是一個有愛有上帝同在的地方。

感謝馬偕相伴
漢忠從病發至今,「馬偕」一直是我的靠山。從醫療團隊的診治、醫護人員的照護,同工之間的支持陪伴,讓我點滴在心頭,衷心愛著這塊神給我的佳美之地。因此更願在我的事奉上盡心盡力,關懷醫院中身心靈受苦的人,也許如此我經歷到了神的應許,就是「滋潤人的,必得滋潤。」的祝福吧!
有人云:「當上帝關一扇門,必為你開一扇窗」。旁人看來我是經歷了很多的艱辛苦難,似乎是我生命的破口。如今它卻成了祝福的出口!透過這個苦難讓我經歷到神的豐富、祂的引導。神用另外一種方式來愛我,對我來說苦難真的是化了妝的祝福,吾兒漢忠更是上帝給我的禮物、安慰,是我的驕傲!更是我傳述上帝奇妙作為的見證篇。
詩篇三十篇11∼12節:「你已將我的哀哭變為跳舞,將我的麻衣脫去,給我披上喜樂,好叫我的靈歌頌你,並不住聲。耶和華──我的 神啊,我要稱謝鴃A直到永遠!」

【兒科診療室


小兒心臟病的門診常見問題 ■台北院區小兒心臟科黃浩魁醫師

診斷或評估小兒心臟病時,心雜音不是唯一的依據,應注意是否有其它心臟病的表現,例如:有無發紺、測量心跳及呼吸速率、心搏強弱、心音變化、檢查脈搏、有無肝臟腫大等,並詢問有無昏厥、心悸、胸悶或心臟病過去史及家族史等。

心雜音
血液在心臟內流動受到阻礙時會產生亂流,使血流的速度與壓力產生變化,並造成周圍組織的振動。用聽診器聽到這種亂流的振動即為心雜音的來源。心雜音通常是心臟疾病的徵兆,但是沒有雜音並不表示絕對沒有心臟病。有些先天性心臟病可能聽不到雜音或是雜音很不明顯,例如:心房中膈缺損、肺靜脈回流異常、心內膜墊缺損、嚴重的主動脈狹窄、主動脈窄縮或冠狀動脈異常。
其它可能聽不到心雜音的情況包括:鬱血性心衰竭,急性心肌炎等。相反地,有些孩童的心臟構造和血流完全正常,卻也出現無意義的心雜音,而當孩童心輸出量增加,如興奮、發燒、貧血時變得更明顯。常見的無意義心雜音包括功能性心雜音,嬰兒期周邊肺血流雜音,以及頸靜脈血流雜音等。
另外,有些疾病雖然心臟構造正常,卻也可能產生明顯心雜音,例如大的動靜脈血管畸形、嚴重的貧血或高血壓。有時醫師會安排非侵襲性的心臟超音波檢查,以決定心雜音可能代表的意義。

發紺
仔細觀察孩童是粉紅色、發紺、還是蒼白的。舌頭是觀察發紺的好地方,因為血流豐富且無色素影響。發紺可區分為中樞性或是周邊性的。中樞性發紺由血氧降低所造成,可能表示患有心臟病。周邊性發紺是指血氧正常而肢端末梢出現發紺的情形,不代表心臟構造有異常,經常由於寶寶發高燒、遇冷畏寒引起的周邊血管收縮所造成,膚色呈現斑駁或蒼白,這在臨床上較常見。

呼吸急促
當孩童哭鬧不安、進食、發燒時呼吸速率增加,因此正確的呼吸速率應在休息或睡眠時觀察。正常時呼吸速率新生兒每分鐘40至60次以下,1歲時大約每分鐘24次,18歲時大約每分鐘12次。呼吸急促與心跳過速,是左心衰竭的早期徵象。若出現呼吸困難或胸部凹陷,可能表示嚴重的左心衰竭。

昏厥
昏厥的原因相當廣泛,包括神經反射性、心血管、腦神經、以及代謝等方面。最常見的原因是神經反射性昏厥,例如坐著或平躺很久後突然站起來或是朝會站太久等。神經反射性昏厥大多為良性的,多補充水分及鹽分通常能獲得改善,少數需要藥物控制或進一步處理。醫師有時會視情況安排傾斜床試驗來證實是否昏厥是屬於神經反射性的。
另外,嬰幼兒哭鬧時憋氣不呼吸引起的昏厥,也算是一種神經反射性昏厥,通常長大一點就會改善。昏厥的臨床評估,必須排除心臟構造異常(例如主脈瓣狹窄、肥厚性心肌病變、冠狀動脈異常等)以及許多的心律不整症候群。
孩童發生昏厥,可能只是良性的神經反射所導致,但也可能表示有嚴重的心臟問題,醫師會仔細詢問病史及聽診,並依情況安排心電圖、心臟超音波或是腦波檢查。

心悸
一般人自己感覺到心臟砰砰跳得很快或很用力,稱為心悸。心悸有時是生理性的正常作用(如運動、緊張、發燒等),有時是因為較敏感而被感覺到,是否代表不正常則要檢查心跳及脈搏、或做個心電圖才能確定。運動、緊張、發燒、哭鬧時心跳自然會加快,熟睡時則減慢。
小兒科最常見的超出生理性範圍的心跳加速是陣發性上心室心搏過速(PSVT)。常見的原因是心房和心室之間除了正常的傳導系統之外,又多了一條電路,當出現心房過早收縮時,容易產生迴路而造成循環性心搏過速,這就是所謂的Wolff-Parkinson-White (WPW)症候群。
陣發性上心室心搏過速發作時的症狀包括心悸、胸悶、頭暈及呼吸困難,若是心跳太快使得心輸出量不夠供應腦部血流時,亦有可能造成昏厥,少數甚至有猝死的危險性。陣發性上心室心搏過速的治療,可以分為藥物控制或作電氣生理心導管術來燒灼異常多出的電路,使其完全根治。醫師會與家長充分討論,以決定適切的治療方式。

胸痛 (chest pain)
胸痛是小兒心臟科門診中相當常見的主訴,也是做家長非常在意的問題。孩童期胸痛最常見的三個原因是:肋軟骨炎、骨骼肌肉問題及呼吸系統疾病。雖然老年人的胸痛經常使人想到心臟問題,但只有少數的兒童期胸痛是由心臟血管疾病所引起,包括缺血性心肌功能不良、心包膜或心肌疾病及心律不整等三方面因素。醫師經過詢問病史及身體檢查後,會視情況安排心電圖、胸部X光或心臟超音波檢查,以排除可能的心臟血管原因。

Box
醫師的小叮嚀
1.診斷或評估小兒心臟病時,應注意是否有其它心臟病的表現,例如:有無心雜音、有無發紺、測量心跳及呼吸速率、心搏強弱、心音變化、檢查脈搏、有無肝臟腫大等,並詢問有無昏厥、心悸、胸悶或心臟病過去史及家族史等。
2.沒有心雜音並不表示絕對沒有心臟病。
3.依患者個別的症狀不同,醫師在詳細詢問過病史及身體檢查後,會視情況安排心電圖、胸部X光、心臟超音波檢查、或腦波檢查等,以便進一步診斷。

【護理天地】


旅遊門診 讓您健康出遊 ■台北院區家庭醫學科門診護理師林瑞慧

曾接到旅遊門診的相關電話,其中問題涵括馬偕醫院的旅遊門診有帶團至哪些國家旅遊?可不可以商借馬偕醫院的醫護人員隨行參與旅遊團?像這類有創意的問題還真不少。
可以肯定的是,目前馬偕醫院暫無協辦出國旅遊。不過提醒您,出國旅遊前除了參加旅行團舉辦的行前說明會外,還要記得至「旅遊門診」諮詢,以確保旅遊過程一切順利。

Q:為何旅行前需要健康諮詢?
A:根據統計,每年有十億旅客搭乘飛機,其中20∼70%的旅行者,在旅程中會有健康問題。國際間的旅行約1∼5%需要醫療照顧,0.01∼0.1%的人需要急診的服務;其中,十萬人中約有一人會死亡。因此,為了能快快樂樂的出國,平平安安的回國,詳細的旅行前健康諮詢是必要的。

Q:馬偕醫院旅遊門診的服務內容有哪些?
A:出國前的諮詢與評估。
旅行者隨身藥品的建議。
高山症的預防。
出國旅遊的調經準備。
回國後的追蹤。
留學生的出國體檢及疫苗接種證明:包含(皮膚結核菌素試驗)。
最齊全的出國前預防接種:A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、破傷風白喉類毒素(Tdtoxoid)、麻疹德國麻疹腮腺炎混合疫苗(MMR);2006年11月1日起新增黃熱病疫苗、流行性腦脊隨膜炎疫苗、霍亂疫苗。2007年2月15日起再增日本腦炎疫苗、小兒麻痺沙克疫苗。瘧疾的預防用藥(Chloroquine、Mefloquine、Doxycycline)。
在疫區狂犬病暴露後(被溫血動物咬傷)的狂犬病疫苗注射。【請攜帶護照影本(含出入境戳章)及在境外被咬傷後曾經接種過狂犬病疫苗的證明】

Q:馬偕醫院旅遊門診看診流程和一般看病流程一樣嗎?
A:與一般門診流程雷同。需先掛號,等候看診,個別諮詢,批價繳費。

Q:旅遊門診的醫師會問我哪些問題?
A:要去哪裡?要去多久?出國的目的是什麼?有什麼過去病史?目前服用的藥物是什麼?

Q:旅行前除了旅行社交代的注意事項,我自己還需要準備哪些事?
A:旅行一定要提早計劃,因為有些疫苗注射後需要四至六週才能發揮效力。旅遊前要詢問你的家庭醫師須注意事項,以決定要攜帶的藥物,並記得作牙科檢查。查詢你的保險公司,是否涵蓋你在國外就醫的費用。慎選有信譽的旅行團,以確保交通工具的安全。準備醫藥包,如果目的地是瘧疾流行的國家,須依醫師處方服用預防藥物。做避免蚊蟲叮咬的準備如防蚊液、長袖衣物、蚊帳等。

Q:旅行醫藥包中應包含的東西有哪些?
A:長期服用的處方用藥,最好準備兩份,一份隨身帶,一份可由行李託運。個人病歷摘要。治療腹瀉與腸胃不適的藥物。感冒藥、抗過敏藥則以不會嗜睡者為佳。止痛藥,如普拿疼等。抗生素藥膏、黏性繃帶、類固醇藥膏、防曬乳、護脣膏。若會暈車則需要預備暈車藥。若登高山,則需準備預防高山症的藥物。OK繃、剪刀、指甲剪、小刀、體溫計與小鏡子、保險套。

Q:暈車或暈機的預防方法?
A:儘量在晚上搭機。避免在車上閱讀、避免聽隨身聽。坐在有靠背的椅子或是靠中間的位置。不要一直吃東西。也千萬不要一直去想過去的暈車經驗。搭機或搭車前30分吃暈車藥,兩次用藥至少相隔4小時。

Q:聽說飛機坐久了會有血栓症甚至死掉?
A:這是所謂的旅行者血栓又稱「經濟艙症候群」,常在長途飛行的四十八小時內發生。其成因是由於長時間坐著不動,腿部深部的靜脈容易形成血塊而引起的深層靜脈血栓症,而這種靜脈血栓會因為突然的站立或走路時,順著血流跑到肺部引起肺血栓,亦是造成飛行中或飛行後死亡的第二大原因,此症常在下機後數小時或數天才開始出現,因此往往不會被聯想與搭機有關。預防措施包括:飛行時要定時起來走動、常做小腿肌肉收縮動作、穿著彈性襪、避免飲酒、體內水分應保持充足。

Q:如何調整時差?
A:事先安排到達目的地的各項事宜,配合搭機的時間安排機上活動:如下機即白天則在機上要多休息,到達目的地保持日間活動等到晚上才可上床睡覺。反之,如下機即夜晚則在機上要多活動,到達目的地即可上床睡覺。
部分高級飯店備有光療設備:給予大於2000流明(Lux)的光照時,可以減輕時差症候群的症狀,也可以加速時差的調整。若沒有這種設備,到達後最初幾天應在白天到戶外曬太陽,以加速適應當地的時間。
飲食及活動調整法:到達後應儘速配合目的地的時間吃飯、睡覺、安排活動,有助於時差症候群症狀的改善。同時,建議早、午餐可攝食富含tyrosin的蛋白質如:魚、肉、蛋、奶類;晚餐則可攝食富含tryptophan的澱粉類如:麵包、甜點等。
藥物療法:可於到達後的最初幾晚,使用短效安眠藥、褪黑激素(Melatonin),除了加速生理時鐘的適應外,也會有助於睡眠。

Q:如何預防旅行者腹瀉?
A:不吃生食,不飲生水、不吃沒剝皮的水果,如有腹瀉症狀時,先給予水分、電解質的補充,如無改善再至醫院治療。

Q:如何避免月經干擾美好的旅遊?
A:月經週期規則的女性,首先要記下最近二至三個月的月經週期(如:幾天來一次、哪一天開始來、哪一天結束),同時計算一下預計旅遊的日期是否會與月經撞期。最好在下次月經來的一個月前能與家醫科或婦產科醫師諮詢,以便討論採用哪一種調經的方法。月經週期不規則又怕撞期者,更應該提前請教醫師以避免旅遊中掃興。

Q:旅行回國後有需要再回醫院做門診追蹤嗎?
A:心血管、呼吸道疾患、糖尿病等慢性病患者。出國期間曾發生任何健康問題或旅遊地區發生任何疫情。出國期間或回國後二星期內,發生高燒、腹瀉、淋巴腺腫大、全身肌痛、皮膚紅疹等任一情形者,均須回院追蹤。

Q:最近我要爬高山挑戰自我又害怕高山症影響團隊的進行,是否有預防高山症的方法?
A:如有快速爬升到海拔2500公尺或更高處的旅行,約有25%的人會發生高山症的症狀。登山高度大於3500公尺者,出發前最好尋求諮詢,以策安全。此外,慢慢爬升高度是預防高山症的不二法則,到達海拔2500∼3000公尺處時,應停留2∼3天,以使生理功能適應,然後再以每兩天爬升1000公尺的速度,繼續爬升到更高的地方。
如高山症狀出現,則立刻暫停爬升,待改善後再繼續,如症狀持續或惡化,則需馬上下降至較低海拔處。對於曾有高山症病史或未採用漸進爬升的人,可經醫師建議使用預防藥物acetazolamide(Diamox),在爬升前24∼48小時開始服用,至目的高度後繼續使用至少48小時。

Q:我要前往疫區國家工作,有需要接種疫苗嗎?
A:疫苗的接種需依疾病流行地區的不同或當季正在流行的疾病給予預防接種。所以在出國前儘早諮詢旅遊門診和旅遊門診醫師討論預防接種事宜是必要的!
旅行前的預防接種,可分成三類:例行性疫苗接種、必須性疫苗接種、建議性疫苗接種。
例行性疫苗接種(Routine vaccination):包括B型肝炎、破傷風、白喉、小兒麻痺、卡介苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、日本腦炎等疫苗;出國前只需要確認疫苗是否完成注射,未完成的疫苗部份,給予補注射即可。
必須性疫苗接種(Required vaccination):世界衛生組織(WHO)規範接種的疫苗,包括黃熱病、天花、霍亂。其中天花因全球已根絕,而無須再接種。霍亂則因疫苗的保護力差(約50%保護力持續3∼6個月)、副作用大、而且可經注意生活飲食習慣而避免感染,因此並不建議接種霍亂疫苗。目前世界衛生組織實際規定的必須性疫苗只有黃熱病一項。沙烏地阿拉伯則規定朝聖者必須接種腦膜炎球菌疫苗。
建議性疫苗接種(Recommended vaccination):包括有A型肝炎疫苗、白喉疫苗、狂犬病疫苗、流行性感冒疫苗、肺炎雙球菌疫苗等。
目前台灣沒有傷寒疫苗。

Q:前陣子大陸流行狂犬病,有沒有預防感染的方法?
A:狂犬病並不限於被狗咬傷者,其他囓齒科動物如蝙蝠等,也會帶有狂犬病病毒,如被咬傷亦有可能受到感染而發病,故出外避免逗弄動物以防被咬或抓傷。
如被動物咬傷後,第一步必須立即清潔及沖洗傷口,徹底地以肥皂及大量水清洗傷口,然後以70%酒精或優碘消毒,被患有狂犬病之動物咬傷後,儘快地將人類免疫球蛋白(HRIG)浸潤於傷口以中和病毒,並於另一不同部位,接種疫苗,引發其自動免疫力。
暴露後的狂犬病疫苗接種為五劑,最好於三角肌部位肌肉注射;第一劑盡可能在被動物咬傷後立即注射(與免疫球蛋白同時接種,但必須在不同之部位注射),其餘的則分別在第一劑注射後之第3、7、14及28天施行。懷孕婦女或小孩仍可使用此疫苗。
台灣並非狂犬病疫區,一般民眾無法在出國前施打預防針,馬偕醫院備有狂犬病疫苗,供國人在境外被咬傷後,回國完成全程的疫苗注射。
旅遊門診內容相當繁複,故建議旅遊前抽空預約旅遊門診與醫師個別諮詢旅遊期間注意事項,相信可以更加提升旅遊品質。並祝各位讀者旅途愉快!

《感謝家庭醫學科旅遊門診蔡悅琪醫師、鄒孟婷醫師撥冗指導,讓本文內容更臻完善。》

甜蜜聯誼會 so sweet! ■台北院區內分泌暨新陳代謝科營養師祁安琪

「醫生!您又沒有得我這個病,怎麼能知道我的煩惱呢?」
「營養師呀!妳們沒得糖尿病的人說得容易,但是妳自己若得到糖尿病,做得到飲食控制嗎?」
自去年七月,擔任糖尿病中心所輔導之病友團體義務指導者開始,我才有機會深入了解這群可愛的夥伴。

甜蜜好夥伴
糖尿病病友團體的「甜蜜聯誼會」成立已有十二年了,當初是透過病友與醫療人員間互相教育、溝通及經驗心得分享,來加強病友的適應力與自我照顧能力,且藉由舉辦輕鬆健康的團體活動聯繫病友感情,增加對疾病的瞭解,提升健康層次及生活品質,進而增進病友及社會大眾對糖尿病之正確認知與防治。

定期團體衛教
在定期舉辦的團體衛教中,除提供個別輔導諮詢時段,且不定期進行健康檢測追蹤與關懷電訪,更藉由網路、手機簡訊及郵寄方式,隨時提供各相關團體之活動訊息與最新資訊,定期與糖尿病中心的醫療人員舉辦戶外旅遊活動、健康講座或聯誼活動及參與世界糖尿病日活動,每年年終並舉辦忘年會,邀請專家學者座談及病友團體表演,免費體檢及摸彩,且每年還發行一本「甜蜜會刊」,另外,每年提供第一型糖尿病病友血糖控制及學業優良獎學金。

整合第一型糖尿病友資料
目前成員中第一型糖尿病病友及家屬比例很高,已有第一型病友家長擔任幹部,開始統整第一型病友的聯絡方式;也已完成馬偕小兒內分泌科與設在成人內分泌暨新陳代謝科之本聯誼會的網頁聯結;並提出第一型病友依不同時期的相關問題,由糖尿病中心衛教師們規劃舉辦相關座談會或活動課程。

飲食指導
去年底,由糖尿病中心營養師們和病友們共進午餐的活動,先由營養師依體位測量結果評估每人的份量後,病友們再按照建議量及份量範本,自行取所需份量的肉、菜及水果,營養師在旁指導及病友間互相督促,另外並安排大家做運動及測血糖,大家互動學習!

舉辦戶外活動
為加強病友們運動習慣養成,除了參加在馬偕舉辦的健康促進活動,學習安全簡易之體操;還積極舉辦健行登山活動,在健走前後做團體的血糖檢測及採用計步器計數,並登錄表單回覆糖尿病中心,反應也不錯。
我們也聯絡病友參加「百萬聚樂步」之台北水岸萬步健走活動;去年底也組隊參加國健局舉辦的「全國糖尿病病友團體健康操競賽」,獲得佳作,成為北區參賽團體中唯一由醫院代表輔導的病友團體獲獎者。

甜蜜不再是負荷
更值得一提的是,「甜蜜聯誼會」在國健局主辦的「第二屆優良糖尿病病友團體的選拔」中,成為醫院組「全國十大優良糖尿病病友團體」之一,著實給了我們很大的支持與鼓勵。
回想這些年來團體運作中的點點滴滴,總是收穫多於付出,滿足勝於辛苦,甜蜜多於酸澀,對於很多認為「甜蜜」是種奢侈的糖尿病病友來說,我們真正是名符其實的「甜蜜聯誼會」。

【心靈饗宴


為病人禱告 談馬偕醫院的優良傳統 ■台北院區一般外科主任劉建良

頃受邀稿,要在馬偕院訊寫一篇有關「為病人禱告」的文章,感到非常有意義。長久以來,「為病人禱告」一直是馬偕醫院有別於一般醫院的一個優良傳統。雖然隨著時代的變遷,做法上或許有所不同;但是這個優良傳統,每天仍然在醫院的各個角落,以不同的形式被實踐著。
走到病房、手術室、門診,還是醫院的其他角落,我們總是可以看到院牧部的牧師、關懷師、義工,或是其他熱心的醫院員工,按著病人的頭、肩,或牽著病人的手,誠懇、迫切地為病人病情禱告的場景。
基督徒員工看到這種場景,內心總免不了激起一些漣漪,不禁說聲「阿們」,祝福這位正接受代禱的病人。非基督徒員工看到這種場景,或許將之當成司空見慣、習以為常,甚或會產生「這樣做有效嗎?」的疑惑。
為病人禱告真的對病情有幫助嗎?讓我們從不同的角度來探討。

聖經的教導
聖經中到處都可以看到人的禱告蒙上帝垂聽,因而上帝施展大能,行神跡奇事的記載。聖經中也不乏因著代禱使人得醫治的實例,從舊約的亞伯拉罕、摩西、以利亞、以利沙,到新約的彼得、保羅,都曾經為人代禱,使人的疾病得到醫治。
耶穌更是親自醫治過無以計數的病人,也曾授與學生治病的權柄。但是有一次,學生無法治好的病被耶穌治好之後,學生問耶穌為什麼他們不行;耶穌當時的回答,告訴我們一個信息:有些病只有靠禱告才能治得好(馬可福音九章29節)。
從聖經的教導,我們確信為病人禱告,對病情一定有某種程度的助益。雅各書五章16節告訴我們:「所以你們要彼此認罪,互相代求,使你們可以得醫治。義人祈禱所發的力量,是大有功效的。」

「實證醫學」的證據
我在台東分院任職醫務室主任時,常會聚集一些基督徒醫師彼此分享。有一次當時的精神科主任吳光顯醫師,提供一篇刊載於美國「南方醫學雜誌」的文章(Southern Medical Journal 1988; 81:826-829),令我如獲至寶;實因在此之前,從未於醫學期刊看過這類的文章。
該篇論文的作者,對393位住入舊金山總醫院心臟加護病房的病人,做了一個前瞻性的隨機雙盲研究:在病人簽署同意書後,將之隨機分成兩組,第一組(192位)病人的名字、診斷、病情概況交給一個基督徒禱告團隊,每天在醫院外為該位病人的病情,向耶和華上帝(該篇論文所稱:Judeo-Christian God)禱告;第二組(201位)病人,則無人為其代禱。
病人剛住入心臟加護病房時,兩組病人的身體概況與疾病嚴重度雷同,統計學上沒有差異;但隨後的病程變化,卻顯現出統計學上有意義的差別。
有接受代禱的第一組病人,後續的疾病嚴重度比較輕(p值小於0.01),較少發生鬱血性心臟衰竭(p值小於0.03)、肺炎(p值小於0.05)、心肺停止(p值小於0.02)等狀況,所需耗費的醫療資源(呼吸器、抗生素、利尿劑的使用等)也比較少(多變項分析下,p值小於0.0001)。
這篇論文的結論指出,為病人向耶和華上帝代禱,對住入心臟加護病房的病人,有正面的治療效果。
因為這是一個雙盲的研究,病人本身和他的主治醫師都不知道病人被歸到那一組,所以可以排除心理層面的影響。
七、八年前,我在網路上查到另一篇類似,但規模更大的研究論文,刊載於Archives of Internal Medicine。
該篇論文(Archives of Internal Medicine 1999; 159:2273-2278)的作者,將990位住入心臟加護病房超過24小時的病人隨機分成兩組,一組病人接受基督徒團隊的代禱,另一組則無。
結果有接受代禱那一組的病人,合併症指數(MAHI-CCU score)比另一組少了11%,統計學上有意義(p值小於0.04)。這篇論文也是雙盲的研究,病人並不知道是否有人在為自己代禱,代禱者也從未與病人碰面,同樣可以排除心理層面的影響。
值得一提的是,Archives of Internal Medicine是相當頂尖的SCI醫學期刊,影響指數7.920,於同類期刊排名前7.8%(8/103)。

實務上的經驗
不論是否已受洗,凡是曾為自己或他人疾病禱告過的人,一定都體驗過禱告的功效。
禱告所帶來的力量,已歷經數千年,從成千成萬信徒的實際經驗中獲得明證;許多人都可說出一些觸動人心的見證,本文不必針對個別事件多做描述。
但以下僅就醫師為病人禱告的各種可能情境,從實務經驗上做一些分享:身為馬偕醫院的醫師,在那些情境下會為病人禱告?
一般性的代禱:每天清晨起床後的禱告,我們將一天的工作仰望在上帝手中,求上帝保守我們整天當中,對病人所做的診療,都能確實有助於病人,不反使病人受到傷害;讓我們一切的判斷、作為,都合乎上帝的旨意,成為上帝祝福、醫治病人的工具。這樣的禱告可以提醒我們知道自己的有限,催促我們更加謹慎、盡力行事,與上帝同工。
提名代禱:如果已知當天的病人,有較重要或較侵犯性的檢查、有較重大或較困難的手術,我們就為這些病人提名禱告,懇求上帝保守、祝福病人,檢查、手術能夠順利,讓病人得到正確的診斷,良好的醫治。對於一些病情較嚴重或狀況較特殊的病人,我們也應特別為他們提名禱告。
向病人表明為他代禱:有時我們知道某位病人是慕道友,或是有心靈上的需要,我們就主動向病人說:「我會為你禱告」,或是說:「昨天晚上我為你禱告了」。病人常會得到安慰,非常感謝。有時家屬是基督徒,也會要求我們為還不是基督徒的病人,做禱告的關懷,藉此將病人帶入信仰之門。
雙向代禱、帶病人禱告:有時病人本身是基督徒,會要求我們為他禱告,我們當然欣然答應,同時向病人說:「也請你為我禱告」。有時病人會要求我們當場為他禱告,我們當然義不容辭;或在病床邊,或在手術台,為病人的得醫治和自己的診療判斷禱告。如此,病人和我們就同心、謙卑地將整個手術、醫療過程都交託在上帝手中。
盡力之餘,交託給上帝:有些病人病情確實相當嚴重,我們雖然不知他是否為基督徒,但卻可向他說:「我已盡全力為你治療了;雖然我不知道你的宗教信仰,但身為基督徒,我會天天為你禱告」,病人通常都會接受我們這番好意。有一次,一位敗血症的病人,在我向他如此說的隔天,還主動向我要求:「拜託請一位牧師來為我禱告,求耶穌救救我」,我就拜託院牧部韋典良牧師來為她禱告。這位病人後來順利出院了。
危急中將醫治仰望在上帝手中:有時手術當中遇到困難、危急的情況,當我們要做關鍵性的決定、動作來解決之前,先在心中做個簡短的禱告後再做處理,問題往往就迎刃而解。
早年,馬偕醫院有醫師帶著病人與醫療團隊一起禱告的優良傳統,這是值得鼓勵的信仰實踐。但除了例行性地如此做之外,事實上我們還是可以在許多不同的情境下,用許多不同的方式為病人禱告:或於私室中,或於病床邊;或於自己的心中,或於手術前公開禱告;可以確定的是,若出於誠心,上帝必然垂聽。
深盼藉由這一期的馬偕院訊,再次喚起全院同工,積極為醫院、為我們的病患禱告,讓馬偕醫院成為禱告的醫院,所有病患、員工都得到上帝的祝福滿滿。

【馬偕美德】


靠上帝疼惜 學習堅強 引詩歌樂章 感動人心 ■王紀葳

留著一頭俐落的短髮,臉上施著淡妝,迎面走向我的是近來投入教會詩歌教唱的藝人倪敏然遺孀李麗華。
和我過去採訪名人時的經驗不同,這一次,我們不談多變的政治、生硬的財經股市、絢麗的演藝生活,我們啜飲一杯濃茶,要談談「熱誠」的價值。
很高興透過一封電子郵件連絡上李麗華小姐,當我於採訪之日前一天提醒她,可否為我準備一些相片時,我驚覺這樣的舉動,可能會讓她輾轉一夜難眠。

從小就備受寵愛
天空下著雨,加上迷了路,我仍加快腳步,按照約定的時間與她碰面,從她前一晚準備的照片裡,她細數著過往和樂的家庭生活、出遊記錄,眉宇之間我看到一個為人妻、為人母的那股喜悅,但卻又有說不出的憂傷。
李麗華是個幸運且幸福的孩子,從小在家裡愛表演唱歌、跳舞,家人便將她送去上課,卻又擔心買舞鞋、舞衣的花費龐大,幸好有老師願意免費教她唱歌,才奠下她今日深厚的歌唱實力。

美滿的家庭生活
嫁入倪家之後,李麗華毅然結束演藝之路,回歸深居簡出的家庭生活,備受寵愛的她,很少自己開車離開過台北市區,往來國內外密集的先生,因為擔心她送機後獨自開車回家的落寞,盡量不叫她開車到機場,凡事也都小心呵護,印證了結婚前的那句話,「嫁給我,妳什麼都不用做,只要好好做倪太太就可以了。」
婚後陸續生了女兒汀諾及兒子嘉升,家庭生活也過的十分和樂,唯一讓她偶爾小有微詞的是,每當夫婿有開心或傷心的事時,總是低著頭手握著十字架項鏈,口中唸唸有詞,當時她冷冷的想著:「明明都是我無時無刻陪在你身邊,你卻有事不跟我說,到底有沒有把我放在眼裡?」
曾經跟上帝吃醋的她,終有一天也被上帝寵愛。

接觸教會融入生活
倪敏然二年前身亡事件,李麗華無法承受這種突出其來的打擊,在辦完先生的告別式之後,帶著孩子離開這個傷痛之地,回到美國德州,然而失落、痛楚、極度悲慟的她,缺少了以往的活力、自信,變得捲曲畏縮,進入人生一個緊急的狀況當中。
在不知苦難即將降臨時,到美國初期就已進入教會的她,在身心靈如此煎熬的情況下,有主的帶領與周遭朋友的關愛,成為陪伴李麗華度過艱困時期的最大力量。看到兒女的體貼、陪伴,更讓身為母親的她沒有失去勇氣的權利。
尤其是回憶起先生在以往碰到任何事業低潮或是困難時,總是緊握著十字架低頭禱告,當他抬起頭來那充滿智慧有勇氣的眼神,讓她心中更堅定了自己的信仰與信心。
再想到虔誠的基督徒婆婆,忍著傷痛處理獨子的後事時說,「人不能的,神都能,相信,就能夠得到幸福」時,更加讓她感佩,也正因為她的智慧與勇敢,讓李麗華變得更勇敢了。

工作機會降臨
當朋友們知道她要獨立扶養孩子時,台灣有許多朋友提供工作機會,甚至於美國當地華人經營的旅遊餐館及飯店,也希望邀請她去工作,因此她又陷入了一個拉鋸戰,究竟該不該回到台灣這個從小生長的地方?
思考過後,李麗華為自己找答案,「好吧!我還是留在美國好了,起碼不必面對那麼多媒體的緊迫釘人,我想把我傷心的事封閉起來,不敢再去觸碰。但是想著孩子的將來,難道因為我的不敢面對,就剝奪他們與親朋好友相聚的時刻嗎?」
就在與孩子幾次的商量與討論下,她認為人不能因為懼怕就把自己封閉起來,相信只要勇敢去面對,陽光必會再度照耀。
就是這個念頭,讓她回到台灣,僅管再度面對媒體一次次觸碰心靈深處最傷最痛的角落,但是她仍相信傷痕總會隨著時間平復,藉著回到台灣工作的機會,可以讓孩子不至於像斷了線的風箏,可以跟台灣的人事物緊緊的連繫在一起。
雖然感謝朋友介紹購物台的工作機會,但當時情緒緊張,常鬧胃痛,睡眠品質也不好的她,決定放棄這個優渥的工作,雖然放棄了一個,但是生命中另一個值得喜悅的事正在等著她,那就是「李麗華音樂教室」。

展開全新的旅程
李麗華說:「音樂的旋律撫慰人心,而在詩歌中找到人生的答案,則是淡化憂傷最好的一帖良藥。」透過詩歌,給了她全新的人生體驗,也重新看到一個人找回了豁然開朗。
音樂教室每個禮拜都可以跟學生相聚二個小時,用歌聲洗滌心靈,用簡單的舞步可以過得很開心,終於讓她回到了最愛的生活形態,這一切讓她變得更開心了。
「不論你幸福與否,一定要懂得珍惜,此刻我得到的愛太多,若能以詩歌分享這段時間的感受,是最幸福的一件事,最重要的是,如果不把它釋放出去,肯定有一天會爆炸開來,如果釋放了,就還能得到。」
可別以為教唱詩歌只要擁有一副好歌喉就可以,每當音符撞擊心靈、詩歌觸動那根止不住淚的神經時,總是讓這場聚會接受了一場淚水的洗禮,放聲痛哭之後,又能踏出堅強走下去的步伐。

身負傳遞愛的任務
靠著朋友滿載的愛,依著上帝無私的疼惜,現在的她舉手投足間都充滿著自信,而且願意把從上帝那裡得到的愛,再用自己有限的力量傳遞給更多人,這是她目前最重要的任務。
我很留意她用了「任務」這個字眼,此時眼中已含著淚的她說著,我能做多少就要做多少,過去我得到太多人的幫助,現在,該是換我來幫助別人的時候了。

散發活力熱誠
一心只想用自己的力量幫助更多有需要的人,她期待做個媒介,將上帝與人類之愛串連起來,而她也想對其他的自殺遺族說,不必去想「為什麼」,雖然仍會不捨心疼,但往好處想才會得到平安;相信有愛,將愛傳播,才會減少這種不幸的事發生。
有熱誠活力的人,往往會讓人不由自主的靠近。很多人看到現在的李麗華,會說她從喪夫之痛中走出來了,但誰知道,在她用自己慘痛的親身經歷,訴說著如何在主的關愛下學習堅強,那種堅定的眼神不知道已經用盡了她多少的力氣,當初的打擊與現今看到的分享,看了多令人不捨。
看好書,說好話,交好朋友,人生會變得更為圓滿,李麗華建議大家,有憂愁的時候就看看聖經、唱唱歌,也希望每一個人都可以多多關懷他人,而當你需要愛與關懷的時候,也記得不要躲藏,走出封閉世界,才能見到陽光。
到教會教唱詩歌成為她最開心的事,而最讓她感動,也最常教唱的兩首詩歌就是「除你以外」和「是愛」。因為在歌詞中,生命,已經找到了答案。


除你以外
除你以外,在天上我還能有誰?
除你以外,在地上我別無眷戀。
除你以外,有誰能擦乾我眼淚?
除你以外,有誰能帶給我安慰?

雖然我的肉體和我的心腸,漸漸的衰退,
但是神是我心裡的力量。
是我的福份,直到永遠。


是愛
天,為什麼藍?草,為什麼綠?
什麼使月亮放光?什麼使太陽溫暖?
花,為什麼香?鳥,為什麼唱?
什麼使人活著有希望?

愛,使天藍,愛,使草綠,
神的愛使太陽溫暖,月亮放光,
祂的愛,使花香,鳥唱;
因為愛,使人活著有希望。

如果有一天,宇宙都變樣,
我們只求愛永在世上。

溫情滷肉飯飄香傳愛 劉氏夫婦捐贈救護車 ■王紀葳

台北院區六月下旬舉行了一場溫馨感人的救護車捐贈儀式,捐贈者是一名二十多年前因氣喘至馬偕醫院就醫的楊桂娥女士,為了感謝二十年前照顧過她的馬偕醫護人員,靠著經營小吃攤的生意,努力存了八十多萬元捐贈一輛救護車,讓馬偕醫護人員備感溫暖。
二十年多年前,楊桂娥因氣喘發作到馬偕醫院急診,隨後並由救護車轉送至淡水分院,經過一連串的治療,病情終於獲得控制,並順利出院;有感於當年醫護人員的照顧,這些年來,楊桂娥始終存著一絲感激之情。

捐贈輪椅當仁不讓
數年前曾經跌倒的她,因靠著輪椅才能有機會去看在英國教書的小女兒,當時她深感輪椅對行動不便者的功能,更是老人家相當好的助行工具,因此,返台後,便一口氣捐贈了五台輪椅,期望透過這個小小的動作,幫助更多的人。

樂於助人古道熱腸
十九歲嫁入劉家的楊桂娥,向來就是一個古道熱腸的人,她回憶起當年做路邊攤生意時,一碗一塊錢的魯肉飯,日子也還算過得去,有一天,攤子前來了一位老婦人,氣喘吁吁地向她借了一張板凳,當時這名年約五十多歲的老婦人,氣喘發作十分不舒服,但只向她借了一只板凳,楊桂娥焦急地問她是否需要協助就醫,老婦人只淡淡地說,休息一下就好,除了奉上茶水讓老婦人稍做休息之外,楊桂娥還掏出五十元,幫這名老婦人叫了一輛三輪車,請她盡快回家或是就醫。

行善不落人後
熱心助人一直是六十三歲的楊桂娥與她七十一歲的夫婿劉新發的生活重心,夫妻倆人靠著經營小吃攤,協力拉拔六個子女長大,如今個個事業有成,原本路邊的小吃攤也在三重找到落腳的店面,但是在心中,楊桂娥仍是默默行善,因為她說:「人生短短數十年,若能幫助別人,是最幸福的一件事。」

即時回饋才不嫌晚
就是這種「有多少做多少」的愛心,讓劉氏夫妻一直以來樂心助人的好事傳揚鄉里,如今一碗十五元的魯肉飯加上手工製作的小菜雞捲成為店裡的招牌美食,楊桂娥說,「人生是想做什麼就要趕快做,晚了,就後悔了,幫助人的事,不能只是嘴巴上說說。」
二十多年前的感恩之情,在多年後,楊桂娥以她及夫婿連名的方式捐贈救護車,除了圓了自己回饋社會的夢想之外,更為感念馬偕醫院做出實際的行動。

馬偕醫院真誠感謝
救護車捐贈儀式6月29日上午在馬偕醫院舉行,並由馬偕醫院院長黃俊雄頒發感謝狀,黃院長在致詞時特別感謝楊桂娥與她先生劉新發的善行,讓更多人可以感受到社會的溫情,靠著日積月累的辛苦點滴,將這份回饋之情化為大愛,真的深受感動。
社會服務室主任蔡莉莉也說,聽到劉氏夫婦的善心故事時,才知道原來劉氏夫婦靠著賣滷肉飯,努力辛苦一點一滴的積蓄,堆疊出來的情感卻是那麼濃郁深厚,真的十分感激。

【甜蜜悄悄話】

身為產婦的我,要特別感謝貴院婦產科黃閔照醫生,6月份剛好遇到他到台東分院服務,而我也剛好由國外回台東待產,由於是第一胎,所以特別有許多額外的擔心,從門診到生產得到黃醫生許多鼓勵及支持。
我總是利用門診日,有一堆問題請教黃醫生,而他都不厭其煩十分有耐心的替我解答。
當產兆發生時,打電話到門診找黃醫生諮詢,他也都十分專業的幫忙正在困惑中的我,連假日時 他都還特地早晚來查房2次,讓我實在是十分感激。
從懷孕到生產之中,國內外遇過共六位婦科醫生(因為我居住國外,所以幾乎都在國外產檢),黃醫生是我最稱讚、印象深刻的好醫生ㄚ!
也因為這樣,對生產這件事也漸漸變的信任他,而不再如此地懼怕(我想若是孕婦跟醫生之間能建立好關係,是會對許多感到不安的孕婦,產生許多幫助及信任的),有時想想,我真是覺得運氣好才有機會遇到難得到台東服務的他ㄚ!
我在母親節當日,當上新手媽媽, 我想我這輩子,都不會忘記這位好醫生和這個好日子的。
出院前,最後一次遇到黃醫生,我對他說,我實在不知道該如何感謝他,而他也十分謙虛的說:「沒什麼, 不用掛心。」
貴院能有這樣善良有耐心、同理心 且醫術好的醫生,我想都是支持馬偕人的福氣!(我是運氣特別好,能有幸在台東遇到台北總院的好醫生親自為我服務!)
還有台東分院的三樓產房小姐及 門診的衛教室, 也是讓我十分印象深刻;她們的衛教做得十分成功,讓原本毫無知識的我,出院時受益良多,滿載而歸。(雖然現在,還是常常打電話找門診衛教室諮詢美娟小姐,感謝!)
由於先生在國外無法陪產,住院期間也得到了產房小姐的許多照顧, 真是麻煩她們了, 實在感謝。
要感謝的實在太多太多, 無法一時用言語來形容,謝謝這些曾照顧我的超優良醫護人員,讓我在無擔心及滿滿信任中,得到了一個健康的寶寶及許多關愛!
只能說∼∼謝謝你們,真心的!
台東 分院產婦 葉○穎敬上

您好:
我的8歲兒子於7月13日下午至貴院淡水分院急診室,進行10公分的撕裂傷縫合,因位置在膝蓋附近,很擔心日後留下疤痕,影響外觀。不過今天換藥時查看,傷口縫得非常整齊美觀,頓時感覺放心啦。
特別感謝急診外科王樹林醫師的緊急處理,以及外科女助理的安撫,使得我的兒子在精神上得到安慰,讓原本緊張到手腳扭曲的兒子,手術後,竟然還笑的走出來,看來他進行了一次「開心」的手術。
請代為轉達我對急診室醫護人員的感謝!
期待新大樓竣工後,淡水民眾可以在嶄新的、寬敞明亮的急診室候診,讓更多人有機會,享受貴醫院高品質的服務。謝謝。
淡水 鄭太太 敬上

【營養保健室】


銀髮族營養需求 ■台北院區營養課長趙強營養師


1994年,台灣老年人口跨越了聯合國世界衛生組織(WHO)所定義「老化國家(aging country)」7% 的門檻;2002年底,我國65歲以上老年人口則已經超過總人口比率的8.9%(190萬人左右);預估2020年時,台灣老年人口將高達14%,成為「老人國家(aged country)」,至2036年台灣老人占人口比率更將高達21%以上。平均每4~5人,就有一位老年人,於是社會上有形無形的生活與健康照護負擔將變的相當沉重。因此,世界衛生組織開始呼籲各國應致力於國民的身心健康照顧,期盼能夠達到「健康的老化」的目標。
根據台灣第一次(82-85年)與第二次(86-91年)國民營養健康狀況與變遷調查資料,我國老年人營養素缺乏率較低的,例如維生素E、B6、葉酸等,缺乏率已經達到10-20%,而維生素B1、B2的缺乏率更高達20-30%。
仔細分析銀髮族的飲食問題,主要有咀嚼問題(假牙)、吞嚥問題、味覺改變、消化變差、水分不足、便秘及腹瀉等。在飲食上,應該採取少量多餐的方式,考慮補充點心,並且要切細或煮的較軟。
在食物的選擇上,要在控制熱量的條件下,設法從各種肉類,魚,蛋,黃豆製品與核果類獲得足夠的優質蛋白質,除非血中膽固醇濃度已經過高,否則不需過度擔心膽固醇的攝取,以免因為不敢吃動物性肉類而造成營養不良,也應注意鹽分的攝取,以利於血壓的控制。
對於便秘、腹瀉等腸胃道問題,則應該注意水分補充、加強補充膳食纖維,包括五穀根莖類食物、新鮮蔬果等,也可以選用含有寡糖、益生菌的食品,例如優酪乳,來改善腸胃道功能。
對於糖尿病、心臟病、高血壓、高血脂、腎臟病、痛風、慢性肝炎、氣喘、慢性阻塞性肺疾病、骨質疏鬆症、尿道感染等,千萬不要忌諱就醫,應該在有不適症狀的初期即尋求醫療的協助,配合藥物與飲食的調整,才能獲得健康,擁有充滿活力的暮年生活。

榮譽榜
★總院楊育正副院長、胸腔內科林清基醫師通過教育部部定教授。
★台北院區胸腔內科呂衍達醫師通過教育部部定副教授。
★台北院區小兒科部李宏昌主任通過教育部部定副教授。
★台北院區 麻醉科陳建全主任、眼科劉宗學醫師、復健科胡國琦醫師、家庭醫學科林憶珊醫師、藥劑室王森陞D任、精神科鍾昭瑛臨床心理師、精神科林誼杰臨床心理師通過教育部部定講師。
★台北院區呼吸治療技術主任毛蕙心當選台北縣第二屆呼吸治療師公會理事長。
★台北院區呼吸治療龍芳當選台北市第二屆呼吸治療師公會常務理事。

醫師動態
◆淡水院區婦產部主治醫師翁仕賢自美國Chattanooga Woman’s Laser Center進修腹腔鏡手術返國,已於七月一日起恢復看診,門診時間為淡水院區週一及週五下午、週二及週四上午。
◆台北院區眼科吳鑑修醫師,自96年7月1日起至96年12月15日,公假公費至美國USC進修眼窩腫瘤及整形。
◆台北院區麻醉科鄭仁坤醫師,自96年7月1日起至97年6月30日,公假公費至美國波士頓學習疼痛基礎研究相關新知及技術。
◆台北院區一般外科鄭世平醫師,自96年7月1日起至97年6月30日,公假公費至美國密西根大學進修內分泌外科。
◆台北院區內分泌暨新陳代謝科鍾政和醫師自96年8月1日起至100年6月30日,赴Burnham Institute, San Diego, USA攻讀分子醫學博士學位。
◆台北院區血液暨腫瘤科林建鴻醫師自96年8月7日至97年8月6日,赴美國Mayo Clinic Rochester, MN,進修血液增生性疾病的研究。
◆台北院區復健科陳冠文醫師自96年8月1日至台北榮總復健部受訓二個月,學習復健科神經傳導速度及肌電圖檢查、尿動力學檢查、截肢、小兒心肺、神經及骨科復健。
◆台北院區護理部李莉護理師至台北護理學院長期照護研究所攻讀碩士學位,於96年8月1日復職。

95年度當選優良主治醫師及住院醫師名單
當選優良主治醫師

見習醫師選出:
內科部彭明仁、簡銘男、洪大川、外科部吳協兆、黃文傑、耳鼻喉科李國森、復健科蘇王麟

實習醫師選出:
內科部彭明仁、陳天令、外科部王念陸、黃文傑、婦產科部黃建霈、兒科部彭純芝、泌尿科林文州、牙科杜博仁

住院醫師選出:
內科部
吳健樑、王蒼恩、洪大川、龔昱中、王玠仁、朱正心、侯嘉殷、王朝弘、李聰明、郭建峰、潘吉豐、彭明仁、劉家源、謝瑞坤、林長怡、陳逸洲、林榮祿
外科部
董光義、蕭弘道、張世幸、黃文傑、王念陸、許自齊、林俊昌、陳恆常、陳旭照
婦產科部
黃建霈、陳子健、林明輝、江盛、徐金源
小兒科部
彭純芝、許瓊心、李宏昌、洪漢陽、黃富源、李燕晉
急診醫學科
蔡維德、蕭偉仁
麻醉科
林嘉祥、饒瑞泓、黃俊仁
眼科
陳立仁、吳愛卿、鄭惠川
耳鼻喉科
徐銘燦、李國森
精神科
林承儒、吳書儀
骨科
黃德揚、劉宇智、劉士嘉
牙科
劉崇基
泌尿科
林文州、張奐光
家庭醫學科
黃麗卿、鍾嫈嫈
放射線科
楊斐適、許清寅、鄭碩仁
放射腫瘤科
陳裕仁
復健科
蘇王麟
皮膚科
吳育弘、林揚志
核醫科
施並富
神經科
薛一鴻、傅維仁
病理科
王道遠
安寧療護
賴允亮

當選優良住院醫 師
見習醫師選出:
內科部陳偉哲、黃增裕、吳典育
外科部陳百|、杜奕成
泌尿科李永樹
精神科林穎
放射腫瘤科李明憲

實習醫師選出:
外科部陳百|、陳治豪、杜奕成、蔡家騏、黃承翔
兒科部黃玉藍、泌尿科李永樹
牙科葉竹原

優良病房:37病房

95年度當選優良教師名單(行政、醫技單位)

醫技類
藥劑室
呂宛真(台北)、賴慧如(淡水)
檢驗科
黃淑慈、楊美娥(台北)、李敏璇(淡水)
物理治療
楊柏毅
放射線科
陳素秋
精神科
詹美玉
眼科
鄭惠川
行政單位
陳春琴(企劃管理室)