如何確定得了肺癌?

為了找出症狀的原因,醫師會詢問病人有關個人及家庭過去病史,抽煙狀況及工作史;同時也會做一些身體檢查,胸部X光和其他檢查,以下為常見之檢查:

  • 胸部 X光:不同組織型的肺癌胸部 X光表現略有不同,是最簡單察覺肺部有無病灶的檢查,可粗略知道病灶的大小與位置。
  • 痰液細胞檢查:有時候癌細胞可以在痰液中被發現,所以可收集痰液送細胞學檢查,在顯微鏡下觀看細胞是良性或惡性,是何種癌細胞型態以確立診斷。
  • 胸部超音波:用於診斷肺癌,可協助抽取肋膜積液以確定是否有癌細胞,並可做病灶的定位,協助經皮穿胸細針抽吸及切片檢查。
  • 支氣管鏡檢查:是藉由軟式光學纖維支氣管鏡(以下簡稱支氣管鏡)經由口腔或鼻腔慢慢地進入氣管、支氣管檢視在可見到的呼吸道範圍內是否有腫瘤或其它異常病變,同時觀察病變的性質及侵犯的程度,必要時可以取出病變的組織或細胞檢體作細胞學或病理學的檢查。病人接受支氣管鏡檢查前,醫生會先讓病人吸入一些局部麻醉藥,以減少病人做檢查時的不舒適及咳嗽。
  • 電腦斷層掃描:當胸部X光發現有病灶時,會進一步做電腦斷層掃描,以便確定腫瘤的部位、腫大淋巴結、及是否有轉移,是肺癌分期之重要依據。
  • 經皮穿胸細針抽吸及切片:藉由超音波或電腦斷層掃描導引,將細針經過皮膚穿刺至腫瘤部位,再用針筒抽取腫瘤細胞作細胞學檢查,或用切片針取得腫瘤組織作病理檢查。
  • 胸腔穿刺術 癌細胞轉移到肋膜時,會產生肋膜積水。假使病人有肋膜積水,可藉由胸腔穿刺術抽出肋膜腔內的積液,送細胞學檢查看是否有癌細胞存在。
  • 細針抽吸及切片檢查:若有頸部、其它表淺部位淋巴結腫大或皮下結節時,可針對這些病灶做細針抽吸或組織切片送細胞學或病理學檢驗。
  • 剖胸檢查:有時腫瘤太小,不容易用上述方法診斷,或是反覆切片都無法得到確定診斷,外科醫生便會施行開胸手術,直接取出一些腫瘤組織作病理檢查,若確定腫瘤是惡性的而且可以手術完全切除,便會在診斷的同時以手術切除所有的腫瘤。
  • 正子斷層造影:惡性腫瘤常表現出比正常或良性組織有更高的代謝,因此可用來偵測是否有惡性腫瘤,通常運用於良、惡性病灶鑑別、區別是否有局部淋巴結或遠端轉移。
  • 其它:肺癌常見的轉移部位,如:淋巴結、肝臟、骨骼及腦部等。可藉由電腦斷層掃描、超音波掃描或骨骼掃描檢查得知是否有遠處轉移情形,如果合併有一些四肢神經症狀會合併檢測脊髓的核磁共振

 

 

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