懷孕期的皮膚變化

馬偕紀念醫院皮膚科 王研人醫師

各位親愛的媽咪們在懷著肚中的小寶貝時,身體的免疫系統,新陳代謝,以及內分泌系統也都在產生劇烈的變化。這些因素交互作用之下便造成各種皮膚變化。想當一個漂亮的媽咪嗎? 讓專業的皮膚科醫師帶您了解懷孕中最常見的皮膚變化!

1. 肝斑及色素沉澱:

  • 色素沉澱是懷孕中最常見也最惱人的變化,好發於腋下
  • 乳暈,會陰以及從恥骨聯合延伸到胸骨下緣的腹中線。如果有最近新生成的疤痕也較容易會有色素沉澱的情形。通常這些色素沉澱在產後顏色會慢慢變淡,但是肝斑卻常常持續到產後很長的一段時間。
  • 肝斑是一種不規則,咖啡色的斑點,好發於兩頰靠顴骨處,約七成懷孕的婦女都會出現這種狀況,主要是因為懷孕期間賀爾蒙的變化有關。肝斑跟肝功能並無關聯,在非懷孕的婦女也常發生,經常與口服避孕藥(造成賀爾蒙變化)及日曬(刺激黑色素細胞)有關。

如何治療肝斑?

  • 肝斑並不容易治療,更重要的是預防。已有大量證據顯示,治療肝斑最重要的就是防曬!事實上只要防曬得當,就可以減少陽光對DNA的傷害,減少日光性角化,非黑色素細胞癌,皮膚老化,以及後天性產生的痣。
  • 紫外線光分成UVA(320~400nm)及UVB(290~320nm)。一般民眾會注意提防造成皮膚發紅以及產生非黑色素細胞癌的UVB,卻對造成皮膚老化的殺手- UVA掉以輕心了。標示上SPF是代表對UVB的防護力,UVA是以一顆星到四顆星或是以一到三個加號”+”表示。UVA可以穿透玻璃,在沒有讓皮膚變紅的情況下就使皮膚老化,因此以皮膚老化角度而言,UVA是更可怕的敵人!另外,防曬產品擦的量也很重要。
  • 目前FDA對於防曬產品的塗抹標準為2mg/cm2,當塗的厚度只有0.5mg/cm2,即使擦了SPF30的產品效果也可能只剩10~15。事實上,大部分民眾雖有基本的防曬改念,可惜擦的量都未達到標準用量,導致防曬效果大打折扣。至於一般民眾擔心對防曬產品產生皮膚過敏以及粉刺,只要諮詢專業的皮膚科醫師及美容師,就可以用對產品輕鬆防曬! 您的防曬工作確實了嗎?

肝斑的保守療法:

  1. 淡斑美白藥妝品: 一旦色素形成,即使是有效的美白產品也需要數個月的治療才能看到療效,因此需要相當的耐心與恆心。而市面上這麼多宣稱具美白療效的成份,那些才是有臨床證據有效的呢?
  • 對苯二酚(Hydroquinone):大家熟知的”三合一藥膏”中的美白成分便是對苯二酚,另外兩種成份是促進滲透的A酸及減少刺激性的弱效類固醇。一般而言對苯二酚是安全的成份,但是仍不宜長期使用,以免造成一種不可逆的烏黑色素沉澱”外源性赭色症”(ochronosis)。
  • 麴酸(kojic acid): 藉由抑制酪胺酸脢阻止黑色素形成。一般濃度介於1~4%。
  • 熊果素(Arbutin): 抑制黑色素小體的酪胺酸脢活性,達到美白的功用。
  • 維他命C: 與酪胺酸脢活性部位的銅離子交互作用,干擾色素的生成。
  • 甘醇酸: 為果酸的一種,在低濃度下有表皮裂解的作用,使具有色素的角質細胞脫落。用30~70%的甘醇酸做表皮換膚時可以使美白成分的穿透效果更佳。敏感或酒糟膚質的媽咪們建議用較溫和的杏仁酸或是新一代的果酸如內酯型葡萄糖酸,除了剝離角質外還同時有保濕的效果。建議使用果酸類產品或是進行果酸換膚之前先諮詢專業之皮膚科醫師或美容師
  1. 美白導入:
  • 可以讓美白成分更有效的進入皮膚。有超生波導入及離子導入。療程為每周一次,建議有效療程為5~6次

肝斑的雷射治療

  • 肝斑的雷射治療效果一般較不理想,但是有一部分的病人對釹-雅各雷射(Nd-YAG laser,淨膚雷射)效果不錯,因個人情況差異需要6~10次的治療。

除了皮膚的色素變化外,本來有的痣也可能在懷孕期間產生變化。這些變化通常是良性的,但如果有明顯色素及形狀不規則,甚至潰瘍或出血,建議僅早至皮膚科門診諮詢是否需要做切片檢查。

2. 妊娠搔癢症

懷孕婦女在妊娠期間常會有癢感,大部分是懷孕之前就有皮膚疾病,如異位性皮膚炎,在懷孕期間變得更嚴重。而懷孕期間膽鹽濃度升高也會造成皮膚癢。輕微的話可以加強保濕,但是如果身上開始出現有伴隨劇烈癢感,許多型態不同的紅疹,明顯的黃疸,水泡,或是膿疱,則要盡快就醫。因為這一類跟懷孕相關的特殊皮膚疾病,有的甚至會危害到胎兒的兒全,需要早期診斷治療,必要時還要加上口服的藥物治療。

如何加強保濕

使用溫和的清潔劑,避免用過熱的水洗澡,並於沐浴輕拍乾水分之後馬上擦乳液。一個有效的保濕配方包括了封閉(occlusive),濕潤(humectant),與潤膚 (emollient)

  • 封閉(occlusive):阻止水分蒸發。常見成分如凡士林,礦物油,羊毛酯,多元醇,及臘質。
  • 濕潤 (humectant):由外界環境及真皮吸引及儲存水分。常見成分如甘油,尿素,玻尿酸,維他命原B5。
  • 潤膚(emollient)填補角質細胞空隙,使皮膚柔軟光滑。常見成分如篦麻油,荷荷巴油。

保濕導入

  • 可以讓保濕成分更有效的進入皮膚。療程為每周一次,建議有效療程為5~6次


3. 妊娠紋及橘皮組織:

妊娠紋通常是懷孕6~7個月後開始產生,好發於肚子,大腿外側、臀部及胸部。基因是一個很重要的角色,比懷孕期間體重增加公斤數影響還要大。如果媽媽,阿姨都有產生妊娠紋的體質,媽咪也很有可能會產生妊娠紋,而且很多人是無法完全恢復的。

如何避免產生妊娠紋?

  • 除了控制體重的增加速度,果酸(包括甘醇酸,焦葡萄糖酸)可以改善彈力纖維的品質增加膠原蛋白的密度;生肽可以刺激彈力纖維及膠原蛋白的新生,幫助預防妊娠紋產生。
  • 當妊娠紋產生時,應趁還是紅色的時候儘快治療,倘若變成白色,效果便會差很多。目前治療妊娠紋的雷射方式包括飛梭雷射再加上電波拉皮,促進真皮層的膠原蛋白增生,但也需要多次的治療
  • 除了妊娠紋之外,產後鬆弛的肚子,大腿及臀部的橘皮組織也是許多媽咪心中的痛。努力的調整飲食及運動,還是覺得身形不夠完美嗎?傳統抽脂手術雖然能一次移除最大量的脂肪,但是全身麻醉,恢復期長,術後的腫脹,瘀血,疼痛及可能的表皮凹凸不均不平整都讓人望之卻步。
  • 最新的聚焦超音波溶脂,運用專利的脈衝式聚焦震波科技,以非熱效應的物理方式,立即並永久的破壞脂肪細胞,不影響皮膚,血管以及神經組織,不需局部或全身麻醉,不會產生瘀青、紅腫,不需要任何恢復期。適合部位為局部肥胖最常見的腹部,腰,及大腿。療程共三次,每兩週做一次,每次治療時間約一小時,平均每次可有減少一公分以上的體雕效果。國內患者在經過三次腹部的治療之後平均腰圍減少3.911.8公分(註)。
  • 聚焦超音波溶脂前後,加上真空負壓電波探頭,可以促進局部血液循環以及脂肪代謝,可以達到更有效率的消脂及皮膚緊緻效果。術前術後實際測量,更能讓你知道到底瘦了多少公分! 當然,如果能再搭配飲食及運動,會有最佳的瘦身效果!
  • 註: Chang SL, Huang YL, Lee MC, et al.Combination therapy of focused ultrasound and radiofrequency for noninvasive body contouring in Asians with MRI photographic documentation. Lasers Med Sci. 2013 Mar 24. [Epub ahead of print]


4. 痤瘡

如同剛進入青春期時一樣,體內劇烈的賀爾蒙變化,造成懷孕婦女特別容易在前三個月產生痘痘。

懷孕期間痘痘的治療

  • 含有杜鵑花酸或是含有Benzoyl peroxide(過氧化苯)的外用藥膏是安全的,但是含有A酸類的藥膏則應避免。常見口服治療痘痘的藥為四環素類的抗生素,會造成胎兒牙齒顏色變深,故應避免使用; 口服A酸有致畸胎性,更是一定要避免的。

果酸換膚:

  • 果酸可以減少過度角化的角質層厚度,因此可以改善痤瘡與膚質。通常間隔兩週治療,讓皮膚有足夠時間進行修復。目前常用的果酸包括焦葡萄酸及較溫和的杏仁酸。

鑽石微雕:

  • 鑽石微雕屬於物理性淺層磨皮,利用鑽石微雕管上的鑽石顆粒吸附於皮膚上,藉真空吸引力將表皮的老舊角質磨去。


5. 血管性病灶

懷孕期因為荷爾蒙的波動在皮膚上會出現許多血管性的病灶,像是蜘蛛斑(好發於頭頸、胸口),手掌紅斑,以及櫻桃樣痣(cherry hemangioma)。絕大部份在生產後都會自行緩解;如果這些病灶持續時,則可以考慮用染料雷射去除之。

有了這些關於懷孕期皮膚變化的基本知識,便不會對這些變化感到驚慌,這些狀況也可以藉由醫學美容的方式得到改善。歡迎諮詢專業的皮膚科醫師及美容師,我們將為您說明!


馬偕紀念醫院美容醫學服務聯絡方式

  • 台北三樓皮膚科門診醫學美容中心 (02) 2543-3535 轉分機 2553, 2555
  • 台北八樓醫學美容中心 (02) 2543-3535 轉分機 3505
  • 淡水皮膚科門診美容咨詢 (02)2809-4661 轉分機 2449, 2983


馬偕紀念醫院皮膚科 2018 10449 台北市中山北路二段92號 92 Sec 2 Chun Shan N Rd, Taipei, 10449, Taiwan