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衛教天地 ,  您是第 位瀏覽者現在時間2014/10/1 下午 08:13:00更新日期: Fri, 2007-08-10

認識甲狀腺功能低下

劉如芳醫師,2007/6/1

「這是甚麼病?」
         甲狀腺是內分泌腺體之一,它大約位於甲狀軟骨(喉結)的下方,主要功能是分泌甲狀腺素。甲狀腺素是調節新陳代謝的重要荷爾蒙,我們身體中所有器官的功能幾乎都會受到甲狀腺分泌狀況的影響。
         甲狀腺疾病主要可以分為兩類,一是形態上的異常,一是功能上的異常。若用形態來分類,可以簡單分為良性甲狀腺腫或惡性甲狀腺腫。若以甲狀腺功能分類,則可以分為甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下。基本上形態的改變與功能高低沒有等比例的關係,但甲狀腺的腫大與否,跟甲狀腺的功能高低並沒有必然的關係;並不是說甲狀腺愈腫大,甲狀腺功能愈高喔!
         當甲狀腺素分泌量不足時,就稱為「甲狀腺低能症」或「甲狀腺功能低下」。

「得病了會怎樣?」
         一般初期不一定有症狀,成人的甲狀腺功能低下症,表現為漸漸覺得身體虛弱、易累、怕冷、嗜睡、疲倦、動作遲緩、肌肉酸痛和易抽筋、思想記憶反應變差、甚至體重增加、說話聲音變粗、速度變慢、聽力減退、容易便祕,女生或有月經改變。身體檢查可發現:皮膚乾燥、冰泠、眼眶水腫、頭髮乾燥容易折斷,指甲變厚也容易斷裂,深部肌腱反射變差。一般抽血檢查出現血脂(尤其是膽固醇)偏高,有時伴隨貧血,時間一久影響動脈硬化心臟收縮力減少,血管阻力增加,舒張壓上升,心臟衰竭,全身水腫,此時再不矯治可能變成心臟輸出量不足。腦部血流減少、意識昏迷、低體溫、低血糖、呼吸沒力,血壓反下降、休克─此時稱為甲狀腺危症「粘液水腫昏迷」。
        有少部份的甲腺低下症狀可能出現在新生兒,如果沒有即時治療會造成呆小症。新生兒的甲狀腺功能低下症,表現為生理性黃疸不退、哭聲嘶啞、便秘、嗜睡、餵食困難,因早期治療對智力正常發育極重要,故目前對所有新生兒都進行甲狀腺功能低下篩檢。呆小症的體格特徵:有身材矮小、面容粗糙、伸舌、鼻寬而扁、眼距加大而固定、毛髮稀少、皮乾燥、腹膨隆常伴有臍疝及智力發育障礙。在較大兒童的甲狀腺功能低下症,表現則為線性生長曲線遲滯,身材矮小、性成熟延遲致青春期延遲,在校功課不好。

「何時該看醫生?」
        由於甲狀腺素是調節新陳代謝的重要荷爾蒙,我們身體中所有器官的功能幾乎都會受到甲狀腺分泌狀況的影響,所以疾病的表現往往是多元化的:

●耳鼻喉方面:
有聲音沙啞、聽力變差、耳鳴等。

●皮膚方面:
皮膚乾燥、粗厚、無彈性、脫屑,黏液性水腫;另有指甲生長緩慢、厚而易折斷;頭髮稀疏,眉毛薄且易脫毛等症狀。

●神經系統方面:
敏感度明顯遲鈍,智力減退、記憶力差、感覺遲鈍、反應緩慢、嗜睡、表情冷漠呆板。

●新陳代謝方面:
血中膽固醇濃度升高。怕冷、少汗。

●心血管系統方面:
心跳緩慢,由於心肌也可發生黏液性水腫,久病者易併發動脈粥狀硬化,發生心絞痛和心律不整。

●消化系統方面:
腸胃蠕動無力,有消化不良、厭食、腹脹、食慾不振,便秘、肥胖。

●生殖系統方面:
男性性慾減退、陽萎;女性有性慾降低、月經不規律、月經量多,久病易流產、不孕。

●肌肉骨骼系統:
肌肉鬆弛無力,握拳後無法迅速放開,關節常疼痛。

●黏液水腫昏迷:
低溫、呼吸心跳變慢、血壓降低、意識改變等症狀。多見於六十歲以上長期未接受治療的老年人。

「怎樣治療與預防?」
    (一) 治療:

一般每天服用甲狀腺素一粒左右(約100微克)即可讓甲狀腺功能正常,除非特殊狀況如心臟疾病、高血壓、太胖、腸胃疾病使藥物吸收不良等。因此最好由醫師調劑並定期抽血檢查甲狀腺功能,以便適時調整甲狀腺素劑量。        

    (二)日常注意事項:

1. 應避免攝取過量的十字花科食物(芥蘭、油菜、花椰菜、高麗菜、萵苣、白菜、白蘿蔔等)﹐因它們會防礙碘的利用﹐進一步壓抑甲狀腺機能。
2. 控制體重﹐注意膳食纖維與水份的充份攝取、以預防並減少便秘。
3. 應遵照醫師的指示按時服藥與追蹤﹐千萬不要自己擅自停藥。