以陰道分泌物變化為特徵的疾病

節錄自「婦產科常見病症與保健百科 」

台北馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈醫師

 

陰道分泌物常困擾許多婦女但多數人卻對它認識很有限正常的陰道分泌物為透明或淡白色,且呈流體狀而稍具酸味若異常時常見的變化為黃綠色且呈膿樣,或為厚實白色乳酪般塊狀並伴有臭味搔癢刺痛灼熱感等症狀常見有以下幾種疾病:
1. Bacterial Vaginosis (陰道菌叢變化症):
原因為陰道內乳酸菌過少
導致厭氧菌增生特徵為在外陰或陰道表皮上附著一層均勻成牛奶狀白色分泌物有如魚腥臭味但很少外陰的紅痛等感染症狀理學檢查時可見陰道酸鹼度升高及顯微鏡下的表皮細胞附上許多小黑點(細菌)好發於多重性伴侶者性交次數頻繁者抽菸者或使用陰道沖洗劑者治療時須使用抗厭氧菌藥物約一星期左右治癒率超過九成仍有症狀者須再繼續治療性伴侶則不須治療
2. Trichomoniasis (陰道滴蟲症):
原因為感染陰道滴蟲
特徵為陰道分泌大量的膿綠且呈泡沫狀分泌物常合併厲害的外陰搔癢及紅痛等感染症狀部分有子宮頸炎症變化理學檢查時可見陰道酸鹼度升高及顯微鏡下有會游動的陰道滴蟲好發於多重性伴侶者或性交次數頻繁者治療時須使用口服抗滴蟲藥物可單次大量或少量多次使用一星期治癒率超過九成除仍有症狀者外多不須再追蹤這種陰道感染屬於性病,性伴侶必須同時治療否則極易復發
3. Vulvovaginal Candidiasis (外陰及陰道的黴菌感染包括念珠菌感染):
原因為感染黴菌
最常見菌種為念珠菌但也有其他較頑強難治的菌種特徵為外陰或陰道表皮上附著一堆厚實乳酪狀白色分泌物常伴有搔癢刺痛灼熱感等症狀理學檢查時可見顯微鏡下有許多黴菌的菌絲或孢子好發於免疫力較差者,如懷孕糖尿病患或正在使用抗生素者治療時須使用抗黴菌藥物大多局部藥物治療一天到二星期即可治癒率超過八成除少數為複雜性病患:如經常復發者(一年內超過四次)嚴重症狀者感染非念珠菌種者或免疫力較差者須重複治療且費時較久,或須合併口服藥物治療除仍有症狀者外多不須再追蹤性伴侶不須治療但常易復發應提升自身免疫力及減少外陰或環境潮溼等利於黴菌生長的情形,也可考慮使用益生菌來減少復發的機率。
4. Bacterial vaginitis (細菌性陰道炎):
原因為感染細菌
,比前三者較少的感染性陰道炎常見菌種為鏈球菌或葡萄球菌等特徵為膿綠的分泌物常合併厲害的外陰及陰道的刺激感及紅痛等感染症狀理學檢查時可見顯微鏡下白血球及細菌增加好發於剛手術後或更年期後的婦女治療時須使用抗生素及消炎止痛藥大多容易治療性伴侶不須治療這種陰道炎較少復發
5. Atrophic vaginitis (萎縮性陰道炎):
原因為更年期後雌激素缺乏
特徵為外陰或陰道表皮萎縮變薄顏色由年輕時的粉紅色變為慘白常易合併性交疼痛或發炎等症狀若無合併其他更年期症狀者,治療時優先使用外陰部潤滑劑,或雌激素藥膏,大多一到二星期可改善,但停藥後大多又會復發,建議局部藥膏連續治療三到六個月較好
6. Lichen planus (扁平性上皮增生):
原因不明
為上皮增生後脫落造成皮膚病,常造成搔癢及疼痛感好發於30到60歲的年齡層可作皮膚切片的病理檢查確定診斷治療時可使用類固醇藥物
7. Chemical irritative vaginitis (化學物引起的陰道炎): 應避免再次接觸化學物
8. Allergic vaginitis (過敏性陰道炎):應避免再次接觸過敏原例如換不同品牌或材質的護墊或內褲
9. Foreign Body induced or traumatic vaginitis (異物崁入或外傷性陰道炎): 移除異物。最後三者原因為外物引起的灼傷過敏或受傷導致的陰道發炎現象治療時須去除其原因並考慮使用抗過敏藥物抗菌藥物止痛藥或手術縫合傷口等

發生陰道炎的原因很多若有問題時應找專科醫師檢查再投與適當藥物儘量不要因畏懼內診而私自用藥若自行用藥未見改善應立即就醫以免造成後遺症陰道炎的治療雖很快見效但若不注意卻也極易復發應加強個人保健並養成良好衛生習慣並注意實行安全的性行為才是避免一再重複感染的唯一方式