Mackay Memorial Hospital Institutional Review Board

 

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受試者權益與研究倫理相關之諮詢與輔導洽詢方式:

(1)專線:
02-25433535分機3488

(2)E-mail至mmh1062@ms2.mmh.org.tw

(3)辦公室位址:
台北馬偕醫院福音樓8F人體試驗委員會秘書處

 

 1.本會規定         2.檢附文件

1.SAE通報注意事項:

()本會僅受理「紙本 」或「光碟」方式通報,不接受傳真、電子郵件方式通報。

()通報請「務必」檢附本院之「通報表格」方予受理。

(三)『簽收回條交付』:

SAE為親自送件通報者:回條會現場簽收用印交付。

SAE為郵寄、快遞送達者: 請註明回傳真號碼(僅限國內),若無註明傳真號碼者,本會會影印統一收存,但請自行取件。

2.本院SAE通報
 
院內SAE通報人體試驗委員會範圍為:            

  計畫於本院人體試驗委員會核准後並進行收案,其受試者 發生之
  預期
嚴重 不良事件
未預期之死亡或危及生命之嚴重不良反應:應於獲知日起七日內通報
 
人體試驗委員會,並在獲知日起十五日內提供詳細書面資料。

未預期之死亡或危及生命以外之嚴重不良 反應:應於獲知日起十五日
  內通報人體試驗委員會,並提供詳細書面資料。
(有試驗委託者之計
  畫,請試驗委託者依規定時效自行通報衛生署
)  

3.他院SAE通報

其受試者發生未預期且相關之嚴重藥品不良反,應於獲知日起十五日內通報人體試驗委員會,並提供詳細書面資料。

 4.國外SAE通報說明:
     定期安全性通報:可疑、未預期、嚴重不良反應安全性資料(Suspected
        Unexpected Serious Adverse Reaction, SUSARs)
,請以『國外SAE通報表
    格』通報。
    *通報方式:除『國外
SAE通報表格』外,其附件請燒成光碟,不須檢
     附紙本。

  
DSMB (Data and Safety Monitoring Bord)決議通知,請以公文形式通報。
   通報臨床試驗藥品之院外其他臨床試驗
(使用同一藥品之不同臨床試驗
    案
),未預期且判定相關之嚴重藥品不良反應,請以『國外SAE通報表
    格』通報。
    *通報方式:除『國外
SAE通報表格』外,其附件請燒成光碟,不須檢
     附紙本。
 

本院/他院/國外案例SAE準備文件

下載

馬偕醫院人體試驗委員會本院嚴重不良事件通報表

馬偕醫院人體試驗委員會國內他院嚴重不良事件通報表

馬偕醫院人體試驗委員會國外SAE通報表

通報案例相關文件

NA

(請自選)

藥品

藥物臨床試驗不良事件通報表

上市後藥品不良反應通報表

醫材

新醫療技術(含醫療技術合併新醫療器材)人體試驗不良反應通報表

藥物臨床試驗死亡通報案件之後續處理追蹤表

(死亡案件才需附)

 

 
 
 


 

 

  更新日期:2011.06.03