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藥劑園地最新消息│部門介紹   
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☆藥劑組：
一、業務項目：
  1. 調配白班門診及黃昏診處方。
    1. 除一般日間門診外，為方便民眾就診，自八十九年六月起開始實施黃昏門診作業。平均每天服務處方1500張以上。
    2. 採診間醫令及電腦連線自動調配作業，藥局同步列印調配作業，縮短病患候藥時間，提升服務品質。
    3. 平均候藥時間0 -15分鐘。
  2. 調配24小時急診處方。
  3. 調配出院處方。
  4. 調配大、小夜間及假日住院UD處方。
  5. 院區內麻醉管制藥品固定數發放。
  6. 調配急用藥品、專案藥品。
  7. 指導實習工作。

二、人員編制：

現有藥師含組長共十四名，負責白天和大、小夜所有時段工作。

組長負責統籌各項業務及工作分配並參與輪值班。事務員一名負責藥品庫存管理及行政事務。

助理員兩名，負責藥袋和包藥分配、包藥機管理和傳送作業。
☆單一劑量作業組：

淡水單一劑量藥品配送系統(UDDS)藥局簡稱 "UD藥局"。

作業時間：週一至週五08:00∼19:00，週六08:00~16:30，如遇連休每兩日開放一次（08:00~16:30），其餘時間病房若需領藥則由大藥局代發。

編制：21名藥師（含組長一名及加護病房、安寧病房專職藥師）
1名非藥事技術員；2名助理員。

業務項目：

一、藥品配發

  • 藥師於接到醫師處方後先核對電腦輸入是否正確、處方是否適宜，若有疑問立即與病房及醫師聯絡處理，待一切正確無誤後始可發藥。
  • UD藥局每日配發一日份藥量，週六及假日前一天須配發二日份藥品。
  • 因醫囑停止或修改、拒服、出院或其他因素而未使用之藥品，由護理人員於次日整理妥善並退至藥局，再由UD藥師確實檢查是否包裝完整清潔且入帳正確。

二、用藥建議

  • 審視病患用藥資料並參考病患臨床檢驗數據及病情，如有藥物交互作用，藥品劑量、使用間隔、使用時段不適宜，或因臨床狀態改變而需調整藥物的情形時會立即提出建議，以期能預防藥物不良反應之發生且降低醫療浪廢並提高醫療品質。

三、藥品血中濃度監測建議

  • 本院檢驗室提供藥物血中濃度檢驗之服務，待檢驗數值出來後UD藥局藥師會針對病患健康狀態、併用藥物、臨床反應及檢查結果作出適切之建議，並於其後追蹤建議結果。

四、藥物諮詢

  • 若醫護人員對藥品外觀、藥物適應症、作用機轉、針劑泡製、藥品安定時間、藥物交互作用及藥物不良反應有疑問時可提供即時服務。
  • 除以上服務項目外，本組定期舉辦組內讀書會及病例研討並參與科內專題報告活
☆製劑組：

一、化學治療藥物調配作業：

化學治療藥物大多為高度細胞毒性的藥品，可能具有潛在的致突變性及致癌性。因此，對於長時間暴露於此類藥品下的調配人員，應有安全的調配環境及設備，並應給予良好的工作訓練,使調配人員的健康安全獲得最佳的保障。
業務項目：負責門診及住院的化學藥物調配工作
設備：調配區內設有ClassII 之biological safety cabinet，且調配室內各區域之正負壓及溫溼度均有嚴格要求,以確保調配人員的安全。
編制：

  1. 有二名化學藥物調配藥師，經過完整的工作訓練及教育訓練，並依據標準作業手冊來執行化學藥物的調配工作。
  2. 舉行讀書會：以增加相關領域之專業知識，以期對接受化學藥物治療的癌病患者提供最佳的服務。

二、全靜脈營養輸注液（TPN）調配作業

全靜脈營養輸注在經過數十年臨床實驗及研究之後，使我們對人體對各種營養要素的需求有更深切的了解與認識。TPN的應用造福了很多病人，已成為醫療行為中整體醫療的一部份。

業務項目：負責院內兒童及成人TPN處方的調配工作。

編制：

  1. 有二名TPN調配藥師，經過良好的無菌操作技巧訓練，及教育訓練，並依據標準作業書從事TPN調配工作。
  2. 病患訪視及臨床建議工作：增加藥師、醫師及護理人員間的良好互動關係，為患者提供最好的醫療服務。
  3. 定期舉行讀書會：增加相關領域之專業知識

三、製劑調配作業

業務項目：

  1. 依據標準作業書調配無菌純水、生理食鹽水灌洗液及病房需臨時調配的消耗性製劑的供應為主。
  2. 高壓滅菌消毒鍋及RO水處理設備，確實做到平日維護及定期保養之工作，並詳實記錄結果，以確保調配之製劑安全無虞。
  3. 對於所調配之製劑均註明有效期限以維護使用者之安全。
☆藥物諮詢小組:

一、編制：設藥物諮詢小組長一名。

二、業務項目：門診病患衛教、醫護相關人員藥物諮詢、藥師持續教育、臨床工作等事項。

□病患衛教與藥品諮詢

對象：門診病人與出院病人

記錄：

  1. 針對門診病患作藥品諮詢：將問題類別分科，並將詢問問題簡要記錄於 "藥物諮詢統計表"，每月須統計問題分類與數量。並備有諮詢專線與語音答錄02-28094661轉2535。
  2. 選定特定藥品作病患衛教，並提供衛教單張：
    告知服用方式，注意事項與可能產生的不良反應與藥品-食物間的交互作用。每次病患衛教填入 "門診衛教單"（由院內藥劑部DIRQS系統下列印），一聯撕下交付病患的藥袋中，一聯請病患簽名與基本資料，做為留存。

特定藥品如下：

口服藥品舉例：

Digoxin, Phenytoin, Theophylline, Danazol, Nitroglycerin, Allopurinol, Warfarin, 鼻用劑吸入劑, 外用藥品, 皮膚製劑, 荷爾蒙製劑

□醫護相關人員藥物諮詢：

目的：提供院內醫師、藥師、護士與其它醫事人員之藥品資訊與新知。

對象：院內醫師、藥師、護士與其它醫事人員。

記錄：

  1. 了解諮詢者身份(年齡/性別/病患病例號碼)，所屬單位、連絡分機(電話)，以做為回答問題方式、內容之參考。
  2. 將問題分類，查閱相關文獻書籍。
  3. 詳列參考資料來源，以為依據。
  4. 根據問題，即時或事後回答，並填寫諮詢者反應（如採取藥師建議或其它）。
  5. 負責藥師於記錄上歸檔並簽名，同時填寫問題之關鍵字（Key Word），輸入電腦（DIRQS中Q&A與藥物諮詢記錄共兩份），以利查詢。
  6. 由覆核藥師再次確認回答藥師所作的服務品質。
□藥師持續教育之安排：

目的：為不斷充實本院藥師的專業知識，定期舉行學術討論會。藥師的持續教育送審臨床藥學會，須符合兩年至少四十八小時教育時數。
演講者：以本院藥師為主，不定期邀請醫師或藥品廠商做學術討論。藥師的持續教育演講者必須為醫師與服務本院四年以上之大學學歷或碩士資歷藥師。
本職位的藥師為每月一次對藥師作再職上課，其餘藥師則無此限制，但必須至少兩年一~二次上課。
時間地點：每週四、五上午8:15~9:00，淡水院區第三講堂。
討論內容:
（1）經由各位藥師討論決定上課內容，內容包括藥物血中濃度監測（TDM）、疾病與藥物治療討論等臨床相關內容，抽籤決定上課順序。
（2）藥物諮詢藥師負責該每次結論及重點摘要。
（3）藥物諮詢小組長對上課內容補強及解惑，同時配合實際之病例討論。
（4）藥師的持續教育，每次課後均有考試與簽到記錄，上課內容由藥物諮詢記錄存檔。

□藥品新知相關文獻檢索與整理

目的：藥學發展日新月異，藥品資料來源，除教科書外，上有期刊、檢索軟體、電腦資料庫等。不斷吸收藥品知識及醫藥問題，服務醫護人員與提高藥師執業品質。

文獻的分級：文獻大致可分三級、二級、一級等三大類，文獻檢索次序依序為:三級R二級R一級，分述如下：

文獻收集：

（1）西文期刊:由藥物諮詢小組長收集及並調閱部份期刊內容存檔，該內容可作投稿使用。

（2）藥品資料庫搜尋。

（3）中文期刊及雜誌：收集相關資料分為藥物介紹與疾病－藥物治療。

（4）藥物整合性資料：閱讀文獻後整理等相關資料。

□藥學系實習生訓練課程

內容：提供藥學系實習生訓練課程，課程以臨床工作為主，藥物諮詢為輔。

範例：淡水院區藥物諮詢小組－實習生課程表(三天課程範例)

第一天課程(W1)

時間 課程內容 地點
9:00-10:00 藥物諮詢小組功能介紹 大藥局DI
10:00-11:00  病患常用藥物討論 大藥局DI
11:00-12:00  病患藥物衛教演練 大藥局DI
13:00-16:00  急診病例現場討論與常用藥品治療Emergency Treatment & Critical Care Therapy 大藥局DI

第二天課程(W2)

時間 課程內容 地點
9:00-12:00 臨床病例討論-內科系 38W: Neutropenia, Hematologic disorder39W: Liver dysfunction42W: DM, UGI bleeding43W: CV disorder54W: Uremia, Electrolyte imbalance 大藥局DI
13:00-16:00  臨床病例現場討論-外科系與兒科系35W: Spinal cord injury, Stroke36W: Osteomyelitis37W: Pre-OP antibiotics use 大藥局DI

第三天課程(W3)

時間 課程內容 地點
9:00-11:30 MI Case Conference 資料收集 6F藥局
12:30-14:00 MI Case Conference MI討論室
14:00-16:00 MI Case Conference Report & 藥物諮詢Report 大藥局DI
□提供科外訓練課程

目的：醫護人員間教學相長，提供醫護人員在臨床照護上之藥事服務。
對象：各科系醫師，護理部等相關人員。
時間：視情形而定，須向藥劑部主任與課長提出申請，如果為院外須付公文,並指定藥師提供科外訓練課程。

□科外訓練課程內容：
  1. 由申請單位自定題目與時間，並於至少十天前提出.待藥劑課課長接受後，執行藥師須上課前兩天至一週內，送交上課內容大綱，上課內容大綱須備份留存。
  2. 課中對於所問問題，必須有書面報告或諮詢紀錄留存，存於 "對外提供教育/觀摩"。
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