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常見Q&A
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Q1:
我是一個大學生，年22歲，現在有定期在做重量訓練，知道有一些促進肌肉生長的藥，也聽說在國外不是禁藥且隨時可以購買，但不知道其作用為何？又有何負作用？我可以買來服用嗎？和類固醇有什麼不同？在國內我找不到這類資訊，希望醫師能告訴我詳細的資料。(肌酸(creatine))
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A1:
通常肌酸可以在體內肝臟、腎臟、胰臟自行合成，也可以由飲食攝取，富含肌，以肉類、魚類為最豐富，約每公斤之肉類含有4公克之肌酸，一般正常人每日攝取1-2公克之肌酸。就運動員而言，最常用劑量，一開始先服用5克，每日4次，連續5天後，改成每日2-5克。如此可以增加20%-30%磷酸肌酸之貯存。
對運動員而言，補充肌酸似乎有正面之反應，但安全性要考慮。有研究報告，可能會影響腎臟的功能、神經毒性、肌肉病變、心臟方面等不良反應。雖奧林匹克等運動協會並沒有禁用，但對於對美國藥物食品管理局(FDA)，也未核准使用，因此要小心評估
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Q2:
懷孕B級用藥與C級用藥，那一種對孕婦的危險性最高，什麼等級是孕婦絕對不可使用的？
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A2:
A級：人體對照組實驗無法證實對第一期孕程之胎兒有危險性，其傷害胎兒之可能性極小。
B級：動物實驗無法證實對胎兒有危險性，但又無人體對照組實驗；或動物實驗雖已證實對胎兒有不良作用但在孕婦照組實驗中卻無法證實對胎兒有危險性。
C級：動物實驗顯示對胎兒有危險性，但沒有人體對照照組實驗；或孕婦和動物實驗都缺乏。
D級：已證實對人類胎兒有危險性，但有些情形仍可考慮使用(危及生命時或嚴重疾病以較安全藥物無法使用或無效時）。
X級：已證實對人類胎兒有危險性，危險性可能超過藥物治療之優點。
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Q3:
2/13最後一次月事，3/1因咳嗽服用感冒藥三天，藥物有Amoxil、Acetaminophen、Ambroxol HCl
30mg、Medicon、Dimetane、Pseudoephedrine、Alugel，試問對胎兒有否影響與應有措施？
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A3:
根據您最後一次月經(2/13)，推算應於2/27前後排卵受精的，在文獻中有記載，在受精後約17天內，受精卵對於藥物之影響是"all or
none"(全或無反應)，也就是說於最後一次月經開始算約30天(~14+17天)內；若對藥物有影響，就會使得受精卵不易生存活下來，可能會自動吸收。
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Q4:
請問我服用Clarityne
(Loratadine)及Vistaril (Hydroxyzine)；目前已停用48hr，是否可以開始餵母乳？
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A4:
(1)Clarityne(Loratadine)之t1/2為12~15hrs，若要完全排除體外，約4-5個t1/2；即48~75hr後，可以完全排除。[1]
(2)Vistaril (Hydroxyzine)：t1/2 = 3-7hr [1]
3-7hr×(4-5)＝12~35hr，所以2天後即可。因此建議3天後，可以開始餵乳
**另於Drug Facts and Comparisons, 2000:699記載Loratadine半衰期為8.4~28hr
**於Martindale：The complete drug reference,
1999:412記載，曾有報告Hydroxyzine之elimination half-life可達20hrs。
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Q5:
三合一疫苗(白喉百日咳破傷風)院內健兒門診與藥局的有何不同?
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A5:
1. DTaP 的成份為Diphtheria, Tetanus, acelluar pertussin
vaccine,而DTP的成份為Diphtheria, Tetanus, whole cell pertussin
vaccine.兩者在臨床試驗中有類似的療效與血清學反應,但是在副作用的機率上,例如leg pain, fretfulness(犂疹),
fever, anorexia上, DTaP 的不良反應較低.但是在一些試驗中, DTaP較具有免疫性,產生的IgG反應時間較長.
2.補充相關資料:
(1)DTaP又可分5-component acellular DTP vaccine與2-component acellular DTP
vaccine,在兩年的follow-up(共7255 childrens), 5-component acellular DTP
vaccine療效優於2-component acellular DTP vaccine & DTP.(1)
(2) DTaP vaccine包含兩個重要的蛋白質與免疫性有關:lymphocytosis promoting factor &
filamentous hemagglutinin,它不像whole cell
vaccine,為低含量的lipopolysaccharide,使whole cell vaccine容易有fever & toxic
reaction. Acellular
vaccine已先由formalin處理降低毒性.在1991年FDA核准DTaP用於第四劑與第五劑.ACIP(Advisory
Committee on Immunization Practice)建議使用DTaP來降低注射後的不良反應.(2)
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