馬偕紀念醫院藥劑部藥事人員聯合訓練計畫
2010.06
2011.10
2012.08
2014.01
2015.11
一、訓練目標:
為提供本院他院區及外院藥師(含衛福部教學費用補助PGY藥師)所需臨床藥事服務之訓練, 同時藉由院際專業交流、教學相長,以全面提升藥療照顧能力,增進藥事服務品質。
二、訓練項目及時間:
訓練項目 訓練時間 連絡人
實證醫學初階訓練* 5天 藥 劑 部 :李韋瑩 部主任
台北院區 :張雅惠 組長
(02) 2543-3535 # 2243
vannisa.c336@mmh.org.tw

淡水院區 :陳美玲 技術主任
(02) 8992-4661 # 2536
mmh3180@mmh.org.tw
化學治療藥物調劑作業* 5天
靜脈營養製劑調劑作業* 5天
藥物血中濃度監測 5天
加護病房臨床藥師代訓計畫** 5天
* 北、淡二院區皆可執行該項聯合訓練計畫內容。
**需醫院經驗兩年以上,具備基礎臨床藥事服務能力, 包含常見檢 驗數值判讀、資料與文獻檢索、TDM、ADR、SOAP之撰寫,有計畫栽培之臨床種子藥師為佳。
三、代訓費用:
每名每週收費新台幣壹仟伍佰元,與本院其他院區間之聯合訓練得不另收費,訓練學程中若有為學員特別準備之課程或工作坊,可另酌收費用。
四、申請辦法:
由擬委託代訓醫院備函向受委託醫院申請,該院教學相關單位會藥劑部意見簽核後,回文給申請單位或申請人同意函並檢附代訓申請書、代訓切結書及相關資料辦理。
五、受訓人員資格:
1. 本院其他院區及外院醫院藥師(含衛福部教學費用補助PGY 藥師)。
2. 加護病房臨床藥師代訓計畫需醫院經驗兩年以上,具備基礎臨床藥事服務能力,包含常見 檢驗數值判讀、資料與文獻檢索、TDM、ADR、SOAP之撰寫。有計畫栽培的臨床種子藥師為佳。
六、課程內容與訓練方式如附。

訓練項目 實證醫學初階訓練
訓練時間 壹星期(五個工作日)
訓練目的
  1. 藥師藉由接受教育訓練的過程,擴展藥師專業技能之廣度。
  2. 藉由院際藥師的教學方式,可增加彼此經驗交流,擴展學習領域,在學習過程中提升作業的服務品質,並促進醫院藥師跨院之交流,達到互相觀摩學習及自我成長之目的。
訓練目標
  1. 透過本訓練計劃熟悉實證醫學及運用5A步驟完成實證醫學在藥事服務之實作。包括(1)由臨床實境找出想解決且可回答的問題;(2)以PICO關鍵字找出最佳的科學證據;(3)文獻評析並考慮病人之問題,以回答臨床相關之問題。
  2. 針對臨床藥事服務問題,藉由EBM學習達到最佳的藥事服務效益。
訓練內容
  1. 搜尋現有最佳實證及資料搜尋訓練,學習暸解各資料庫之使用技巧。
  2. EBM之5A過程的討論、演練,熟悉實證醫學的5A步驟:Asking (PICO)、Acquiring、Appraising、Applying、Assessing(Audit)。
  3. 提供一案例實際練習(可選擇自己醫院之案例)。
訓練方式
  1. 由藥事資源組藥師帶領受訓藥師依訓練課程及查檢表循序個別指導,過程中以雙向回饋教學模式練習討論。
  2. 訓練案例紀錄於PCKMS。
  3. 結訓時填寫跨院聯合訓練活動回饋單及參與座談會,檢討改進訓練計畫。
評核標準 藥事作業訓練評量-實證醫學訓練評量表。
訓練項目 化學治療藥物調劑作業
訓練時間 壹星期(五個工作日)
訓練目的
  1. 透過本訓練計畫可完成藥師對於化學治療藥物調劑作業之了解,養成無菌操作之觀念及抽藥防護等技巧
  2. 藉由院際藥師的教學方式,可增加彼此經驗交流,在學習過程中提升作業的服務品質
訓練目標
  1. 暸解操作環境的空間設計觀念及負壓生物安全操作櫃之類別
  2. 建立無菌操作之觀念及抽藥防護技巧實作
  3. 化學治療藥物調製實作
  4. 學習調製化學治療藥品及其注意事項
訓練內容
  1. 確實暸解化學治療藥物調製的空間設計
  2. 垂直式負壓生物安全操作櫃的操作
  3. 操作環境及緩衝空間與外室壓差,清淨等級觀念
  4. 負壓模具實作測驗(藥事技術項目評分)
  5. 化療室藥師個人防護裝備著裝技巧
  6. 化學治療藥品的抽取及點滴加藥實作
  7. 成品的檢視及包裝作業
  8. 藥品危機事件的處理(溢灑及噴濺處理)
  9. 毒性事業廢棄物的處理
  10. 接受化學治療處方時的注意事項
訓練方式
  1. 由訓練藥師帶領其受訓藥師依訓練內容逐項操作。
  2. 抽藥防護技巧實作由訓練藥師帶領其受訓藥師以模具完成藥事技術項目評分表。
  3. 受訓藥師於結訓前,必須成功地依醫師處方調製出合於規定的成品。
  4. 各項訓練內容須完成評核標準中各項表單作為本次訓練活動成果之依據。
評核標準 完成化學治療藥物調劑作業查核表一份
完成針筒操作技巧評估紀錄表(DOPS)一份
完成聯合訓練藥師學前、學後評估各一份
訓練項目 靜脈營養製劑調劑作業
訓練時間 壹星期(五個工作日)
訓練目的
  1. 透過本訓練計畫可完成藥師對於靜脈營養製劑調劑作業之了解,養成無菌操作之觀念及技巧
  2. 藉由院際藥師的教學方式,可增加彼此經驗交流,在學習過程中提升作業的服務品質
訓練目標
  1. 暸解操作環境的空間設計觀念及本院調配機使用方法
  2. 建立無菌操作之觀念及無菌操作技巧實作
  3. 靜脈營養製劑調製實作
  4. 學習調製靜脈營養製劑及其注意事項
訓練內容
  1. 確實暸解靜脈營養製劑調製的空間設計
  2. 水平式正壓層流櫃的操作
  3. 操作環境及緩衝空間與外室壓差,清淨等級觀念
  4. 負壓模具實作測驗(藥事技術項目評分)
  5. 無塵室的著裝技巧
  6. 介紹自動調配機功能,以調配機進行靜脈營養製劑調製
  7. 手工添加藥品之無菌作業
  8. 成品的檢視及包裝作業
  9. 醫療事業廢棄物的處理
  10. 接受靜脈營養處方時的注意事項
訓練方式
  1. 由訓練藥師帶領其受訓藥師依訓練內容逐項操作
  2. 抽藥技巧實作由訓練藥師帶領其受訓藥師以模具完成藥事技術項目評分表
  3. 受訓藥師於結訓前,必須成功地以自動調配機調製出一袋合於規定的成品
  4. 各項訓練內容須完成評核標準中各項表單作為本次訓練活動成果依據
評核標準 完成靜脈營養製劑調劑作業查核表一份
完成成品報告書一份
完成針筒操作技巧評估紀錄表(DOPS)一份
完成聯合訓練藥師學前、學後評估各一份
訓練項目 藥物血中濃度監測(初階)跨院訓練
訓練時間 壹星期(五個工作日)
訓練目的
  1. 透過此課程與訓練,增進藥師該工作項目之專業素養
  2. 藉由不同醫院之觀摩與經驗交流,互相學習進而提升藥物血中濃度監測服務品質
訓練目標
  1. 了解TDM藥事服務之目的與特點
  2. 了解醫院TDM藥事服務之內容與流程
  3. 了解並能應用個別TDM藥物之藥物動力學參數與特性
  4. 學習判讀, 評估藥物血中濃度之數值
  5. 學習以實際抽血值去計算病患個別之藥物動力學參數
  6. 整合臨床反應(療效與副作用評估)以及其他臨床狀況(交互作用或服藥順從性問題)作出建議
訓練內容
  1. TDM作業綜論與簡介 – a brief review of pharmacokinetic parameters
  2. 病患資料查詢與TDM輸入作業介紹
  3. Vancomycin與aminoglycosides之藥物血中濃度監測
  4. Anticonvulant之藥物血中濃度監測
  5. Digoxin之藥物血中濃度監測
  6. Theophylline之藥物血中濃度監測
  7. 特殊案例討論與經驗分享
  8. 問題與討論
訓練方式 每一主題先以課程介紹後,以虛擬或實際案例進講授與實作練習,需自備工程用電子計算機,由1位種子藥師帶領計算與討論據
評核標準
  1. 課前評估表 (學員自評)
  2. 臨床教師評量表 (學員評估、教師自評)
  3. 實作練習報告(一) (二)
  4. 活動回饋單 (學員填寫)
訓練項目 加護病房臨床藥師代訓計畫
訓練時間 壹星期(五個工作日)
訓練目的 以實際參與加護病房臨床藥師每日例行工作之方式,增進受訓藥師於加護病房進行臨床藥事服務時應具備之知識、 態度與能力,落實以病人為導向的藥事照護。 並藉由互相觀摩不同醫院之藥事服務內容、作業流程、及病人之特性等,彼此交流學習,促進藥事服務品質。
訓練目標 特定ICU訓練 (指定ICU:內科、心臟內科、新生兒及兒科加護病房),在 專責ICU藥師指導下,了解各加護病房病人的特性與照護重點,並實際參 與病患照護,從中學習應具備之KAP。
訓練內容 * 查房時間視實際情況可能變動、Lecture部分會依不同ICU而加以調整
上午(8:00~12:30) 下午(1:30~4:30)
Day 1
  1. 環境介紹
  2. 實習須知與注意事項
  3. 電腦醫令系統與藥局系統介紹
  4. 參考書與電子醫學資源介紹
  5. ICU臨床藥師工作介紹
  1. ICU病人特性介紹與用藥評估要點
  2. Lecture 1: Sepsis
  3. ICU病患用藥評估(每人3個病患)
Day 2
  1. Lecture 2: 抗生素簡介與細菌培養檢體判讀
  2. ICU病患用藥評估
  1. ICU查房
  2. 查房後討論
  3. 臨床問題查詢與回覆
Day 3
  1. Lecture 3: ICU常見心血管用藥
  2. ICU病患用藥評估
  1. ICU查房
  2. 查房後討論
  3. 臨床問題查詢與回覆
  4. 以SOAP模式書寫用藥建議與TDM並與醫師溝通建議內容
Day 4
  1. Lecture 4: sedatives/analgesics and neuromuscular blocking agents in ICU
  2. ICU病患用藥評估
  1. ICU查房
  2. 查房後討論
  3. 臨床問題查詢與回覆
  4. 以SOAP模式書寫用藥建議與TDM並與醫師溝通建議內容
Day 5
  1. 臨床實務討論: TDM與肝腎功能劑量調整
  2. ICU病患用藥評估
  1. 個案報告
  2. 綜合討論與雙向回饋
訓練方式
  1. 授課並進行實務討論
  2. 實際參與加護病房臨床藥師每日例行工作,並完成紀錄
評核標準
  1. 學前評估:筆試
  2. 學中評估:由指導藥師針對實際各項藥事作業進行評估
  3. 學後評估(1) 病例報告(2) 學員自評(3) 代訓心得報告