【開放性動脈導管(Patent Ductus Arteriosus, PDA)】
馬偕紀念醫院小兒心臟科 陳銘仁 3.8.2016

早產兒的開放性動脈導管異於一般,不在此討論。請參閱本書新生兒疾病 章。正常的嬰兒,動脈導管(ductus arteriosus)在出生後數天內就失去作用,在3至4週前就 關閉,假如動脈導管不關閉,常因導管缺乏內皮層及中央肌肉層,因此主動脈的 血流就流向肺動脈,這樣不會有發紺的現象。開放性動脈導管常併有室中隔缺損。 母親於懷孕早期得到德國麻疹,胎兒易得此異常。且在高緯度出生的小孩多患此異常。

正常心臟                                 開放性肺動脈導管

正常心臟              

 

臨床症狀

如果動脈導管很小,應該沒有特別的症候,只能聽到連續性雜音(continuous
murmur),假如動脈導管很大,病人的發育不好,呼吸困難,而且脈搏很強,
在左側第二肋間,可摸到震顫(thrill)傳到左邊鎖骨及左胸緣,且寬脈搏壓有
Bounding pulse。

診斷

可聽到連續性雜音,胸部X光心臟大小視左至右分流大小,可發現左心室或右心室
擴大,肺血管紋路增加,心電圖顯示心室肥大,心導管術發現肺動脈的含氧濃度
增加和血壓升高。右心室血壓亦升高。

治療和預後

若導管很大,易產生心臟衰竭及肺高血壓。感染性血管炎可發生在任何年紀,
肺栓塞也常見。開放性動脈導管的開刀很簡單,因為動脈導管在心臟外面,不必
開心手術,只要將動脈導管綁緊即可,如果在嬰兒時期就發生心臟衰竭,應該立刻
開刀治療,否則在一至三歲之間開刀,一般預後都很好。手術死亡率不到 1%。