【心臟內膜炎之預防 】
馬偕紀念醫院小兒心臟科 陳銘仁 3.8.2016

心臟病兒童易罹患心內膜炎,為確保您的小朋友免於此種感染,請注意牙齒保健,並且在接受下列的各項檢驗與治療時,請事先給予抗生素以為預防。謹祝健康愉快!

一. 牙科及呼吸道醫療手術時所建議之抗生素預防方法

對於會導致牙齦出血之牙科、口腔、及呼吸道手術: 操作前一小時口服盤尼西林 1 至 2 公克,操作後六小時續服半量。對於無法服藥之病患則於操做前 30 至 60 分鐘以水溶性盤尼西林靜脈或肌肉注射 1 至 2 百萬單位,並於操做後六小時再使用半量。

希望有最佳保護時可使用注射藥:放置人工心臟瓣膜之患者。手術半小時前予50mg/kg Ampicillin肌肉或靜脈注射,加上 2 mg/kg 之 Gentamicin。術後六小時給予 0.5 - 1 公克的口服 Penicillin V, 或是 8 小時後給予注射藥一次。

對盤尼西林過敏或正接受風濕熱再發預防的患者( 口服療法 ): 術前 1 小時給予 20mg/kg 的口服 Erythromycin,六小時之後再給予 10mg/kg 的劑量。

對盤尼西林過敏或正接受風濕熱再發預防的患者( 注射療法 ): 術前 1 小時由靜脈慢慢滴注 15-20 mg/kg Vancomycin,不需再注射第二劑。

二. 消化道及生殖泌尿道手術時所建議之抗生素預防方法

一般消化道,生殖泌尿道手術: 在術前半小時到 1 小時給予肌肉注射或靜脈注射 Ampicillin 50 mg/kg 加上 Gentamicin 2 mg/kg,8 小時後可再給予另一劑。

用於低危險病人之簡單手術的口服: 手術前 1 小時口服 50 mg/kg Amoxicillin ,六小時後再口服 Amoxicillin 50 mg/kg。

對盤尼西林過敏之患者: 在手術前 1 小時慢慢地靜脈滴注 Vancomycin 15-20 mg/kg 加上 Gentamicin 2 mg/kg 。可於 8 小時後再給予一劑量。

 

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