心臟病童手術前後的注意事項
馬偕紀念醫院小兒心臟科 3.8.2016

心臟病童手術後能否恢復正常、快樂的生活,端視病童之

1.心臟病異常的複雜程度

2.術前的生理狀況

3.手術的施行

4.術後的照顧

心臟病童手術前注意事項﹕

1.避免感染

2.盡量提昇營養(可採少量多餐)。

3.依醫師指示服藥,讓心臟維持在最佳狀況之下。

心臟病童手術後注意事項﹕

食﹕1-2個月內採少量多餐,低鈉、低脂、少刺激、高蛋白飲食。

衣﹕寬鬆、舒適為原則,傷口敷料以透氣為原則。

住﹕仰臥或俯臥,禁止側睡(易使胸骨移動)。

行﹕避免撞擊傷口,骨頭癒合約2-3個月,小孩癒合約1-1.5個月(較快)。

心臟病童手術後之居家照顧

當病童接受心臟手術出院後,除定期接受醫師檢查,指導外,大部分時間需家長及病童自己來照顧自己。以下提供一般原則供作參考。

一. 傷口
         ‧注意傷口有無紅腫,裂開或不潔液體分泌現象。
         ‧結痂(疤)的日益擴大,可能與體質或縫合有關。
         ‧若疤痕有驟增大或傷口有無法忍耐的拉痛感,應與醫師商討對策。
         ‧一般而言,傷口在第3天後,可以淨水淋洗。
         ‧但避免用力磨擦,以免傷口裂開,影響癒合。

二. 一般身體狀況及活動
         ‧出院後,可讓病童依其體能自由活動,家長應防範他們跌倒,
           或外力直接撞擊前胸部(因為胸骨的癒合約在2個月後才完全)。
         ‧若有發燒、嘔吐、下痢、盜汗、呼吸困難情形,應隨時與醫師連絡、諮詢。

三. 飲食
         ‧一般飲食以營養均衡為原則,初期以清淡為宜,食物含鹽(鈉)量不可多
           宜採少量多餐。
         ‧若排尿較多,宜補充含鉀量較高的食物及水果等。
         ‧避免便秘。

四. 藥物
        ‧服用藥物應依照醫師處方劑量及方法,切勿自行增減或改變。
        ‧當服用毛地黃(Digoxin)時,若有脈搏緩慢現象
           (嬰兒小於100次/分、幼兒小於80次/分), 或腹脹、食慾不佳,噁心、嘔吐、
          畏光、視力模糊等情形,應暫停藥,馬上與醫師聯絡。
        ‧服用利尿劑的病童,若尿量過多,應注意補充鉀離子。
        ‧有置換瓣膜的病童,都需服用抗凝血劑(Coumadin),以免發生血栓塞症。
        ‧置換組織(生物)瓣膜者,服用3個月,置換金屬瓣膜者,需服用終生
          需隨時意有無出血傾向,如牙齦出血、血尿、皮下瘀青等
         定期測定凝血原時間( prothrombin time),以為醫師調整抗凝血劑劑量依據。
        ‧服用抗凝血劑期間,若有必要服用其他藥物,應請醫師注意所開(處方)有無增加抗凝血效果

五. 預防注射
       在術後3個月以後,心臟機能恢復接近正常,若無特殊身體異常情況,如感 冒、發燒、下痢等,於諮詢過醫師後,應可按時接受定期之預防注射。

六. 追蹤檢查
        ‧隨時與病童的小兒(心臟)科醫師及心臟外科醫師保持聯繫,定期接受檢查。
          若對身體不適有任何疑慮時,應適時提出與醫師共同討論。
        ‧以下所列為開心兒童手術後,在正常情況下可能發生的後遺症。

病童的家長應多諮詢醫師,以期早期發現,早期治療。

1.心包膜切開後症候群。

2 心肌內膜炎。

3 心外血流通管阻塞。

4 置換瓣膜退化症。

5 心臟本身機能退化。

 

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