開放性動脈導管(Patent Ductus Arteriosus, PDA)

早產兒的開放性動脈導管異於一般,不在此討論。請參閱本書新生兒疾病 章。正常
的嬰兒,動脈導管(ductus arteriosus)在出生後數天內就失去作用,在3至4週前就
關閉,假如動脈導管不關閉,常因導管缺乏內皮層及中央肌肉層,因此主動脈的
血流就流向肺動脈,這樣不會有發紺的現象。開放性動脈導管常併有室中隔缺損。
母親於懷孕早期得到德國麻疹,胎兒易得此異常。且在高緯度出生的小孩多患此異常。

 

臨床症狀

如果動脈導管很小,應該沒有特別的症候,只能聽到連續性雜音(continuous
murmur),假如動脈導管很大,病人的發育不好,呼吸困難,而且脈搏很強,
在左側第二肋間,可摸到震顫(thrill)傳到左邊鎖骨及左胸緣,且寬脈搏壓有
Bounding pulse。

診斷

可聽到連續性雜音,胸部X光心臟大小視左至右分流大小,可發現左心室或右心室
擴大,肺血管紋路增加,心電圖顯示心室肥大,心導管術發現肺動脈的含氧濃度
增加和血壓升高。右心室血壓亦升高。

治療和預後

若導管很大,易產生心臟衰竭及肺高血壓。感染性血管炎可發生在任何年紀,
肺栓塞也常見。開放性動脈導管的開刀很簡單,因為動脈導管在心臟外面,不必
開心手術,只要將動脈導管綁緊即可,如果在嬰兒時期就發生心臟衰竭,應該立刻
開刀治療,否則在一至三歲之間開刀,一般預後都很好。手術死亡率不到 1%。