心臟病童手術前後的注意事項

馬偕紀念醫院

侯守賢醫師

　

心臟病童手術後能否恢復正常、快樂的生活，端視病童之

1.心臟病異常的複雜程度

2.術前的生理狀況

3.手術的施行

4.術後的照顧

心臟病童手術前注意事項﹕

1.避免感染

2.盡量提昇營養(可採少量多餐)。

3.依醫師指示服藥，讓心臟維持在最佳狀況之下。

心臟病童手術後注意事項﹕

食﹕1-2個月內採少量多餐，低鈉、低脂、少刺激、高蛋白飲食。

衣﹕寬鬆、舒適為原則，傷口敷料以透氣為原則。

住﹕仰臥或俯臥，禁止側睡(易使胸骨移動)。

  • 行﹕避免撞擊傷口，骨頭癒合約2-3個月，小孩癒合約1-1.5個月(較快)。

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    • 心臟病童手術後之居家照顧

    當病童接受心臟手術出院後，除定期接受醫師檢查，指導外，大部分時間需家長及病童自己來照顧自己。以下提供一般原則供作參考。

    一. 傷口

  • •注意傷口有無紅腫，裂開或不潔液體分泌現象。

    •結痂(疤)的日益擴大，可能與體質或縫合有關。

    •若疤痕有驟增大或傷口有無法忍耐的拉痛感，應與醫師商討對策。

    •一般而言，傷口在第3天後，可以淨水淋洗。但避免用力磨擦，以免傷口裂開，影響癒合。

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    • 二. 一般身體狀況及活動

  • •出院後，可讓病童依其體能自由活動，家長應防範他們跌倒，或外力直接撞擊前胸部(因為胸骨的癒合約在2個月後才完全)。

    •若有發燒、嘔吐、下痢、盜汗、呼吸困難情形，應隨時與醫師連絡、諮詢。

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    • 三. 飲食

  • •一般飲食以營養均衡為原則，初期以清淡為宜，但應特別注意，食物含鹽(鈉)量不可多，宜採少量多餐。

    • •若排尿較多，宜補充含鉀量較高的食物及水果等。

    •避免便秘。

    四. 藥物

    •服用藥物應依照醫師處方劑量及方法，切勿自行增減或改變。

  • •當服用毛地黃(Digoxin)時，若有脈搏緩慢現象(嬰兒小於100次/分、幼兒小於80次/分)，或腹脹、食慾不佳，噁心、嘔吐、畏光、視力模糊等情形，應暫停藥，馬上與醫師聯絡。

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    • •服用利尿劑的病童，若尿量過多，應注意補充鉀離子。

  • •有置換瓣膜的病童，都需服用抗凝血劑(Coumadin)，以免發生血栓塞症。置換組織(生物)瓣膜者，服用3個月，置換金屬瓣膜者，需服用終生，需隨時意有無出血傾向，如牙齦出血、血尿、皮下瘀青等，並定期測定凝血原時間( prothrombin time，PT)，以為醫師調整抗凝血劑劑量依據。

    •服用抗凝血劑期間，若有必要服用其他藥物，應請醫師注意，所開(處方)藥有無增加抗凝血效果，以免發生出血傾向情形。

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    • 五. 預防注射

  • 在術後3個月以後，心臟機能恢復接近正常，若無特殊身體異常情況，如感 冒、發燒、下痢等，於諮詢過醫師後，應可按時接受定期之預防注射。

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    六. 追蹤檢查

  • •隨時與病童的小兒(心臟)科醫師及心臟外科醫師保持聯繫，定期接受檢查。

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    • 若對身體不適有任何疑慮時，應適時提出與醫師共同討論。

  • •以下所列為開心兒童手術後，在正常情況下可能發生的後遺症。所以，病童的家長應多諮詢醫師，以期早期發現，早期治療。

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    • 1.心包膜切開後症候群。

    2 心肌內膜炎。

    3 心外血流通管阻塞。

    4 置換瓣膜退化症。

    5 心臟本身機能退化。