外傷是兒童死亡主因之一。迅速的復甦術加上迅速而正確的診斷、治療或後送可換回不少生命。

一.呼吸道外傷

外傷病人若呼吸衰竭，後果十分嚴重，所以所有重大外傷病人的呼吸道狀況必須首先評估。這包括了觀察、觸診、聽診。必要時照胸部或頸部X光片，以評估有無上呼吸道出血、骨折、肺塌陷、氣胸、血胸、甚至氣管破裂等等。

呼吸道的阻塞(如出血等)，必須立刻排除，必要時給予氧氣面罩，甚至氣管插管、氣管切開術。氣胸或血胸時要考慮插胸管。如出血太快，要考慮開胸手術，動脈血氣分析則可評估呼吸治療的成效。

二.心臟破血管外傷

出血可造成器官灌流不足及休克，特別是後腹腔、骨盆及大腿血管破裂之出血。胸挫傷則可造成心包膜出血及心包膜填塞，使得血壓下降、中心靜脈壓上升。 評估小孩子的心臟血管狀況，心跳速率比血壓更敏感。

評估周邊灌流，可壓一下指甲甲床，看微血管充血的速度。尿量是腎灌流量足夠與 否的指標，因此任何有嚴重傷或休克的小孩子，都必須插導尿管。此外血紅素及中心靜脈壓的測量可評估失血狀況。

最初的復甦術需要管徑夠大的導管，小孩子已休克或出血很快，至少要兩條以上的靜脈導管。此時應迅速抽血做血型測定，並大量點滴(如林格氏液)，接著開始輸血。整個治療的目標在於恢復正常的組織灌流，並控制出血。

三.腹部外傷

腹部鈍挫傷可造成一個或一個以上的臟器受傷。若是有腸胃道破 裂或器官持續出血，就必須手術治療。腹部穿刺傷除非能證實腹膜尚未穿透，否則必須手術。

血液、膽汁、胰液、尿液，及胃腸道分泌物，可刺激腹膜造成腹膜炎症狀。當病人呈昏迷或無法合作時，可做腹膜灌洗以利診斷。灌洗液有膽汁、腸液，則可證明有腸道破裂。超音波、電腦斷層對診斷腹部外傷也很有幫助。

四.肝脾外傷

脾外傷通常會導致出血而造成上腹腹肌僵直與壓痛。約三分之一的病人有左側橫膈刺激合併胸痛，而且會有蒼白等症狀。

肝外傷則併有右上腹壓痛；右下方的肋骨骨折更需懷疑是否有肝挫傷。早期之肝包膜下血腫也可能脹大而破裂至腹腔造成休克或腹膜 刺激。肝裂傷可由超音波或電腦斷層診斷。但小孩子內臟含脂肪量很低，電腦斷層較不易診斷。有時需核子醫學幫助診斷。

肝脾外傷目前傾向保守性治療，這種治療需要密切的觀察及反覆的評估。若有快速而持續的出血，或出血量大於40%的總血量則需手術。

脾外傷手術是儘可能將脾修補而非切除，因為沒有脾的小孩子易發生敗血症。肝裂傷併持續出血必須縫合止血。大量肝受損則需切除或擴創清理裂傷。

五.腸道損傷

腸道破裂的特徵是腹脹、壓痛，甚至有氣腹的現象，但是若為後腹腔的腸破裂或腹腔內腸繫膜內腸破裂，就不會有上述現象。小的破孔可直接縫合，若為較大的破孔需將破孔的腸子切除，再做吻合術。若是大腸有多處破孔或診斷有延誤，致使腹腔已污染得很嚴重，則考慮做腸造口術。

六.胰外傷

胰外傷是因胰受壓迫而壓到脊柱，造成挫傷、裂傷及斷裂。常合併十二指腸裂傷，會有上腹痛、壓痛。腹腔灌洗液的澱粉值會高起來。可藉超音波或電腦斷層來診斷。臨床治療需先插胃管減壓，若有嚴重胰裂傷則需手術做引流，甚至部分切除。

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