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【小兒外科】


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答客問:

1. 我的小孩這麼小可以接受麻醉和手術嗎?
一般小孩只要沒有發燒或急性呼吸道感染, 皆可接受麻醉和手術。本院可提供小至500公克之早產兒手術處理,因此一般嬰幼兒之麻醉和手術技術上沒有太大之困難。

2. 什麼是門診手術?
門診手術泛指手術後當天病人就可回家,不需住院。例如:疝氣、陰囊水腫、隱睪症、包皮手術、良性小腫瘤之切除等。適合於三個月大以上之小孩。
而小於三個月的嬰兒,術後需觀察一天再出院。

3. 手術前需要注意什麼?
小兒手術必須接受全身麻醉,因此需禁食(不吃不喝) 6-8小時。

4. 手術後的小孩是否會一直哭鬧?
門診手術後回家的孩童,只要定時給予止痛藥及抗生素,經過幾小時的休息後,大多可會恢復一般日常活動,並不會有一直哭鬧之問題。

5. 術後的傷口如何照顧?
一般門診手術後的傷口照顧方式依手術種類不同而有所分別。
1. 若有會以防水膠膜覆蓋,不需換藥,並可洗澡。
2. 而以紗布覆蓋之傷口,則依術後醫護人員之指示方式照顧之。

6. 手術後何時回門診復診?
一般手術七天後需回門診讓醫師檢查傷口或拆線。若有特殊需要,則依醫師指定之日期返診。

7. 我的小孩需要割包皮嗎?
出生嬰兒的龜頭非常細嫩,包皮有保護龜頭之作用,若太早割除,龜頭易與尿布磨擦而可能造成尿道口狹窄,另容易受尿液及大便刺激,因此如果不是基於宗教理由,目前並不建議出生嬰兒割包皮。只有下列情況才須於兒童期施行包皮手術:
1. 經常包皮炎或龜頭炎:必先處理發炎,等急性期過後才能手術。
2. 包皮的開口過小,當小便時包皮會出現吹氣球狀膨起,尿液解完後仍會慢慢滴出,此時手術可以減少泌尿道感染機會。
3. 包埋式(角錐狀)陰莖:因包皮開囗必小,常有排尿受阻、包皮內殘存尿液現象,且將來龜頭自行露出之机會很小。

8. 疝氣一定要開刀嗎?
臍疝氣:可觀察到兩歲,一般皆會自行癒合。
腹股溝疝氣:小孩在哭鬧或用力時,在腹股溝處有一凸起,即為腹腔內器官脫出之表徵,其發生率約2-4%。而早產兒的發生比率更高。因為其為結構上的漏洞缺失,沒有葯物可使此處疝氣消失,因此必須靠手術修補缺損。尤其小於一兩個月的嬰兒易引起嵌頓性疝氣的發生,造成睪丸或腸子壞死,需盡早治療。可門診手術不需住院,小小的傷口恢復也很快。


 

   
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