【肝母細胞瘤的簡介】

肝母細胞瘤(Hepatoblastoma)是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，和成人最常見的肝臟惡性腫瘤〝肝癌〞(Hepatocellular carcinoma)大不相同，因為兒童肝母細胞瘤不管是在治療的反應或治癒率上都比成人肝癌來得好。肝母細胞瘤最常見的臨床表現常為腹脹、腹部腫塊、嘔吐或食慾減低等。血清中α胎兒蛋白（AFP）為腫瘤標記，可用以評估治療效果和作為結束治療後的追蹤工具。肝母細胞瘤並不只侷限於肝臟內，約15~30%的病童在發病時即可能轉移至其他器官。有些研究發現：低出生體重的新生兒或某些症候群(例如Beckwith-Wiedemann症候群等)有較高的機會罹患肝母細胞瘤。

馬偕紀念醫院小兒血液腫瘤科統計1990至2004年間確診為肝母細胞瘤的病童，並於2009年發表於國際知名期刊（見備註*）。我們的研究發現:只有不到一半的病童可以在剛發病就將腫瘤切除；對於一開始腫瘤太大無法進行手術切除的病童，抗癌藥物治療可以有效使腫瘤縮小，之後再進行手術切除，術後則須要再給予抗癌藥物治療以減少腫瘤復發及提升病童的治癒率。由於手術切除腫瘤是治癒的關鍵，若一次手術無法順利切除腫瘤，有時甚至需要兩次以上的手術。我們所使用的第一線抗癌藥物為Cisplatin和Epirubicin，同時尚有其他抗癌藥物可供後續治療。少數病童可能復發，但經手術切除腫瘤以及進一步抗癌藥物治療，仍可能痊癒。我們的研究成果顯示：病童的治癒率達73%，優秀成績已臻於國際水準。
至於其他的治療方法，肝臟移植的成效並不比手術切除腫瘤加上化療來得優異。放射線治療在肝母細胞瘤目前並無好的療效。有些試驗性新藥的研究或是腫瘤栓塞等治療目前仍無定論。

總之，肝母細胞瘤若能早期診斷並給予積極的手術以及抗癌藥物治療，大多可以成功治癒，而周全的醫護團隊以及家長的良好配合更是成功治癒的重要關鍵。

(*相關論文請參考 J Pediatr Hematol Oncol. Volume 31, Number 10, October 2009)

(兒童血液腫瘤科 侯人尹醫師)

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