採取快速給予化學治療而不施行白血球分離術治療兒童急性骨髓性白血病合併白血球過多患者可達到極少早期合併症發生

背景/目的: 急性骨髓性白血病合併白血球過多(定義為初始白血球數目超過100 × 109/L)的患者,常使用白血球分離術(leukapheresis)治療。本研究則是呈現針對該類患者不施行白血球分離術的治療成果。

方法: 自1995年11月1日至2012年5月31日期間,總共有74位未滿18歲初診斷為非前骨髓性的急性骨髓性白血病患者,其中17位初始白血球數目超過100 × 109/L,針對這些病患並未採取白血球分離術,而是在診斷後幾小時內立即給予化學治療。

結果: 這17位白血球過多患者的年齡中位數為7.4歲(範圍:0-16歲),其初始白血球數目的中位數則為177 × 109/L (範圍:117-635 × 109/L)。白血球過多患者從入院至開始化學治療所經時間的中位數為4.5小時(範圍:2-72小時),而非白血球過多患者則是13小時(範圍:2-120小時)。其中7為患者(7/17, 41%)在化學治療前或前兩週內有一或多項早期合併症。在16位接受化學治療的白血球過多患者中有15位達到完全緩解(93.8%),與非白血球過多患者(98.2%; p = 0.33)結果相當。

結論:急性骨髓性白血病合併白血球過多的兒童,採取快速給予化學治療而不施行白血球分離術的治療方式,可以達到極少的早期合併症發生。

(相關論文請參考 Journal of the Formosan Medical Association. 2014; 113: 833-838.)

(兒童血液腫瘤科 陳冠豪醫師)

(下一篇:兒童急性淋巴性白血病t(1;19)(q23;p13)分型之治療成果)