兒童急性淋巴性白血病t(1;19)(q23;p13)分型之治療成果

兒童急性淋巴性白血病合併第1及第19對染色體轉位分型t(1;19)(q23;p13)之預後在早期被認為不佳,且有較高風險會有中樞神經系統的復發。但隨者治療方式的進步,目前此分型的治療結果已改善許多。

馬偕紀念醫院自1999年10月至2012年10月,共收治154位18歲以下B前驅細胞行急性淋巴性白血病病童,其中有8位合併有第1及第19對染色體轉位。在這8位病患中,有6位使用台灣兒童癌症研究治療群急性淋巴性白血病2002高危險群(HR)治療方針,1位使用台灣兒童癌症研究治療群急性淋巴性白血病97治療方針,另一位因診斷時有睪丸侵犯故使用台灣兒童癌症研究治療群急性淋巴性白血病2002極高危險群(VHR)治療方針。所有病患都在周邊血液無芽細胞時開始進行髓鞘內化療藥物注射來預防中樞神經系統復發。沒有病患使用腦部放射線治療。微量癌細胞偵測(MRD)則是自2008年後定期追蹤。

這8位合併有第1及第19對染色體轉位之患者,男女各有4位。其年齡中位數為4.8歲(範圍為1至11歲),而初始白血球數目之中位數為23.4 × 109/l (範圍為7.5-72 × 109/l)。這8位病患於初診斷時都沒有中樞神經的侵犯。治療方面,這8位有第1及第19對染色體轉位之患者都在引導期化學治療後達到完全緩解。而4位有做微量癌細胞偵測的病患中,3位在引導期結束及1位在治療第20週時達到小於十萬分之一的成果。這8位病患皆已完成治療,目前都沒有疾病的復發。

由本院的經驗可知,兒童急性淋巴性白血病合併第1及第19對染色體轉位分型t(1;19)(q23;p13)的病患,以現今的化學治療方針,可以達到理想的治療效果。

(修改自 2013年血液病學會聯合學術研討會口頭報告)

(兒童血液腫瘤科 陳冠豪醫師)

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