腸病毒群感染

 

壹、症狀及防治措施

一、臨床表徵 :  腸病毒群引起的疾病千變萬化,較常見的疾病有

@皰疹性咽峽炎 :  特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4-6天。

    多數病例輕微,少數併發無菌性腦膜炎。
@手足口病: 特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏及舌頭,其次  為軟顎、

    牙齦,和嘴唇.四肢則是手掌及腳掌.手指及腳趾間,通常因口腔潰  瘍而無法進食,有些

    需要住院給予點滴,病程為7-10天。

@流行性肋肌痛 : 特徵為胸部突發陣發性疼痛,持續數分鐘到數小時;合併發燒、 頭痛及

    短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約一週。

@急性淋巴結性咽炎 : 特徵為發燒、頭痛、喉嚨癬,懸雍垂和後咽壁有明頗白色病兆,持續

    4-14天。   

@發燒合併症 : 皮疹通常為斑丘疹狀,有些也會出現小水泡。

 

@急性心肌炎及心包膜炎 : 特徵為突發性呼吸困難,蒼白,發紺,嘔吐,開始可能誤以為

    肺炎,按著會有明顯心跳過速,快速演變成心衰竭,休克,甚至死亡。

@無菌腦膜炎與腦炎 : 特徵為發燒、惡心、嘔吐、頭痛等,有可能會致命。

@其他嚴重型 : 包括延腦形腦炎(特徵為無法吞嚥、無法發聲、喝水時會嗆到,但又無法咳出),脊角神經炎(特徵為一側或二側下肢突然無法行動或力量減低,反射降低或消失),肺水腫,新生兒感染等皆有可能致命。

二、防治措施

(1)一般民眾
    由於腸病霉型別很多,無法得過一次就終身免疫,而且目前並有預防的疫苗(小兒麻痺除   外),且--般感染並不發展出症狀,又可經口、飛沬、接觸之途徑傳染,控制不易,故提醒   民眾應注意下列一般之防範方法
l.  增強個人之免疫力:注意營養、均衡飲食及運動。
2. 加強個人衛生:尢其須勤洗手。
3. 注意環境術生:環境清潔及通風。
4. 避免接髑受感染者:避免出入過度擁擠之公共場所、不要與疑似病患(家人或同學)接觸。
5.高危險群 : 三歲以下小孩要特別小心,有較高比例得到腦炎、類小兒麻痹症候群或肺水 腫;而民國70年以後出生的人對暢病毒7l型都沒有抗體.都可能受感染,要持別注意

(2) 患者之處理與治療

1.絕大多數症狀輕微。

2.無特殊之治療方法,醫師大多給予對抗症狀之支持性療法。

3.小心處理病患之排泄物(冀便、口鼻分泌物),且處理完畢須立即洗手。

4.多補充水分,多休息,學童儘量請假在家休息,以避免傳染給同攀。

5.對家中之第二個病患要特別小心,其所接受的病毒量往往較高,嚴重程度可能提高。

6.病患在身體免疫力克服感染後即康復,但病毒仍可經曲糞便排出,持續數週之久,而 

   感染他人。

7.有關免疫球蛋白之使用,因其效果尚屬試驗階段,同時必須考慮其可能之潛在

   危險,故應由醫師審慎評估。

8.避免與孕婦、新生兒及小孩接觸

9.有下列情況須立刻就醫 :

1 )有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、無法吞嚥、無法發聲、喝水時會嗆到、持 

    續嘔吐不能改善、抽搐應即早就醫,一般神經併發症是在發疹2~4天後出現。

2 )有厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況要速迅就醫,因為有可能 

    是心肌炎、肺水腫或腦炎併腦壓高的表現。

 

貳、其他相關資訊

1. 病毒類型,包括 :

@ 小兒麻痺病毒(polioviruses):包括3型(typeI-3)。

@ 克沙奇病毒(coxackiviruses):包括23種A族(type A1-A22 , A24),及6種B族(typeB1-B6)  

     病毒。

@ 伊科病毒(echoviruses):包括31種(type1-33 ,除type10、type28以外)病毒。

@ 腸病毒:有4型(type68-71)。

 

2. 流行病學 :

春季及初春是腸病毒好發的季節,台灣地區腸病毒流行於3-7月,7-9月為高峰期。克沙奇病毒及伊科病毒感染多發生於10歲以下小孩,雖有成人個案但很少見。

3. 傳染模式 : 直接接觸病人的口鼻分泌物、糞便,為典型糞一口或口一口傳染。

4. 潛伏期 :  3-5天。

5. 診斷 : 只有實驗室診段斷才能確定腸病毒感染,包括病毒分離及血清學檢查。

6.治療:沒有特效藥,只能採支持療法。

                                                                         馬偕紀念醫院小兒科關心您的健康     


[回衛教園地首頁]