疱疹性齒齦口腔炎
馬偕兒童醫院 兒童感染科主任 紀鑫醫師

安安現 2 歲 4 個月大,5 天前開始發燒,媽媽帶他去給醫生看時,發現口腔有破皮,一開始以為是腸病毒感染,吃過退燒藥後,發燒依然持續且臉上長了一些疹子及水泡,分佈在下巴部份較密集,後來發現整個上門牙的牙齦都腫起來,且口腔有異味,進食困難且無法入睡,媽媽把她帶至門診檢查發現寶寶的牙齦、嘴唇與皮膚交界處,發生紅疹及水泡現象,診斷為「齒齦口腔炎」。


◎這是甚麼感染造成的呢?

疱疹性齒齦口腔炎為第一型單純疱疹病毒(Herpes Simplex virus)所引起。


◎是如何造成傳染的呢?

病毒感染後平均潛伏期是 7 天。疱疹病毒的傳染途徑是直接接觸到有傳染力 的唾液或口腔黏液。如親吻、共用茶杯可能發生,而成人若單純疱疹正在發作,會出現口腔潰爛等症狀。親吻小孩或用餐時使用自己的筷子或湯匙邊吃邊餵食孩童,很可能把病毒傳染給小孩。此外,無症狀感染者的唾液也有傳染力。


◎感染後會出現哪些症狀?

受感染後的症狀,包括:發高燒、口腔劇痛、流口水、口咽舌處潰瘍、無法進食、脫水、口腔惡臭及頭頸部淋巴腺腫大。此外,病童的牙齦會出現紅腫、潰瘍現象,輕輕接觸即流血。一般來說,潰瘍在 10 日左右會癒合,並不會留下疤痕。另外,許多嬰幼兒習慣將手指放入嘴內,因而導致許多疱疹性齒齦口腔炎病童的手指,長有水泡及發生潰瘍,稱為疱疹性指頭炎,家長亦須多加留意,以前 就曾經發生哥哥被有齒齦炎的弟弟咬傷而得到指頭炎的病例。


◎那有沒有其他感染和齒齦炎很像呢?

腸病毒感染引起之咽峽炎可能會與此病較難區分,單純疱疹病毒感染的口腔潰瘍比較集中於口腔前半部,最常出現於舌頭與頰黏膜,嚴重者整個口腔前後都可能出現潰瘍;腸病毒咽峽炎的潰瘍則大多出現在口腔後半部,單純 疱疹病毒會出現明顯的牙齦紅腫發炎現象,常常一輕觸牙齒就會導致出血。


◎要如何治療呢?

原本健康的兒童,若罹患原發性齒齦口腔炎,醫師通常只會給予鎮痛、退燒 藥。面對少許症狀嚴重的病患,在發病 72 小時內服用口服抗疱疹病毒之特效藥, 可縮短發燒天數與疾病嚴重度,以減短病程,並加速癒合,但此藥須自費購買。若單純疱疹病毒感染發生在免疫不全的患者或新生兒身上,則有生命危險,須立 刻住院治療。


◎要如何照顧受感染的小寶寶呢?

照顧病童首重飲食方面,須讓患者盡量維持與平時一般的進食量,牛奶、冰淇淋、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物都可嘗試,需避免太辣、太鹹、太燙的食物,並鼓勵患者補充水分,必要時還可餵患者食用冰淇淋、
果凍及布丁,以補充熱量。


◎有其他要特別注意的事情嗎?

初次感染單純疱疹病毒的患者,通常病毒會潛隱於神經結之中,伺機而發。待宿主罹患其它疾病、抵抗力下降時,即會再度發作,稱為「疱疹唇炎」,其症狀較原發性輕微,但是具有傳染力,會傳染給沒有感染過的幼兒。


◎要如何預防呢?

若能仔細洗手,避免接觸病患分泌物,更是預防單純疱疹病毒感染的方法。因為再發型單純疱疹病毒患者,是重要的感染源。

更新日期:2015/9/22

 

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