醫師,他為什麼常喊著要尿尿? - 談頻尿症

馬偕紀念醫院 小兒科系 小兒腎臟科主任 蔡政道

小明的媽媽憂心忡忡帶著五歲的小明來就診: “醫師,他不知道怎麼了, 自從上幼稚園後, 最近一個禮拜以來, 每十分鐘就上一次廁所, 我看他也沒什麼尿, 怎麼老是一直喊著要尿尿, 他是不是膀胱無力?” 相對於母親的憂心如焚, 小名則是一付天真的模樣, 渾然不覺得有什麼不對勁, 這是孩童期常見的頻尿症( Pollakiuria)最典型的症狀.

所謂的頻尿症, 是指原本已受到良好小便訓練的小孩, 其小便次數突然增加至每小時10-15次, 而且每次小便的尿量很少, 每天總尿量並沒有增加, 且往往沒有夜尿症的情形, 此症常發生於二到十四歲, 尤其是四到六歲的孩童. 通常尿液與泌尿系統影像檢查都是正常的. 證據顯示, 這些孩童的症狀常與心理或社會壓力相關, 根據一篇研究, 在40% 的病童中可找出一些特別的心理問題﹐如就學壓力, 親人死亡或生病, 搬新家, 住新屋, 媽媽照顧新生兒的弟弟妹妹等等.

診斷的重點:
通常藉由完整的問診, 理學檢查, 與簡單的尿液檢查, 就可以很容易診斷這疾病. 若有以下情況, 則要考慮並非單純的頻尿症, 如從小就一直有頻尿現象, 小便時滴滴答答, 內褲老是濕濕的, 或嚴重便秘, 此時要考慮可能有嚴重的神經缺陷, 或先天泌尿道畸形; 多渴多尿, 則要多注意幼年型糖尿病或尿崩症; 伴隨排尿困難, 小便灼熱, 一定要考慮泌尿道感染的可能性; 女性病童若合併夜晚肛門奇癢, 要考慮蟯蟲的可能性; 喝了太多利尿的食物或飲料, 如咖啡, 有時也會有類似的症狀; 家庭中若有腎結石的病人, 也要考慮高尿鈣症的可能性, 這些情況, 通常有經驗的醫師都可以靠問診與簡單的尿液檢查做鑑別診斷.

治療方面:
通常不需要任何藥物的治療, 正確的診斷與教育就是最好的治療. 找到引起病童焦慮的問題並解決, 就可讓症狀很快消失, 這有賴於家屬的細心觀察與耐心輔導. 我們通常會教導家屬, 不要去理會孩子尿尿的問題, 小孩自然會在數天到十二個星期內不藥而癒.