你家寶寶正常嗎?0-3歲嬰幼兒身心發展指標
馬偕紀念醫院精神科 / 早療中心兒童臨床心理師 王加恩心理師

  我的寶寶已經一歲半了,怎麼都不會叫爸爸媽媽呢?我的寶寶很愛跑來跑去,動個不停,玩玩具都不持久,會不會是過動兒呢?我的孩子好像爬太少了,以後會不會動作發展困難呢?這些問題您是不是覺得很熟悉呢?或許正是你自己的疑問,或是身邊朋友的擔心?

  自孩子呱呱落地後,從一個不會說話只會哭的小嬰兒,逐漸會對著媽媽笑、會坐、爬、站、說話、還會跟人玩、甚至會跟您鬥嘴,這一連串的身心變化莫不讓我們充滿的驚喜與感謝。但是,在陪伴孩子成長的過程中,我們總會不時的擔心,孩子是不是發展正常?是不是需要更豐富的刺激與協助?透過這篇文章,我們將一起來看看三歲以前的寶寶身心發展的里程碑,以及遲緩的警訊有哪些。

寶寶均衡的身心發展

  寶寶的發展可分為六大發展領域,這六個發展領域乃是息息相關,每個寶寶在不同年齡階段均有不同的身心發展重點。許多家長往往會特別注重孩子的語言與認知能力發展,而忽略了動作、社會情緒以及生活自理等向度,反而使得孩子發展有失衡的現象。會說話固然重要,但是學會與人分享以及能夠被媽媽安撫不哭的能力更是不可或缺;雖然一歲半會數數是很厲害的,但若能拿湯匙吃東西那也是酷的。因此,當我們審視孩子的發展狀況時,別忘了要同時觀察這六大發展領域,同步促進,才能協助寶寶的成長均衡又完善。六大發展向度如下述:

  1. 粗動作:大肢體動作發展。如:翻身、坐、跑、跳、騎腳踏車等。
  2. 精細動作:小肢體動作發展。如:會拍打東西、手指頭有力氣抓緊媽媽的手指、會張手抓取物品、有力氣拉住玩具不讓他人搶走、拿湯匙、拿筆亂畫、拉下拉鍊等。
  3. 語言理解與語言表達:瞭解他人非口語與口語訊息,同時也能適當已非口語或口語的方式表達自己的需求或意見。如:聽懂大人講的動作名稱(如ㄆ拍拍手),並可做出動作、一歲會叫爸爸媽媽、二歲會說單詞等。
  4. 認知學習:認知概念的學習。如:會分類顏色、分辨大小、會正確玩形狀筒、拼圖、相對詞概念、數量概念等。
  5. 人際社會:對他人有適齡的人際互動興趣與社交技巧。如:認得媽媽的臉、懂得怕生與危險、負向情緒能被媽媽所安撫、喜歡跟人一起玩、主動分享、關心他人的感受、一起玩或輪流玩遊戲的能力等。
  6. 生活自理能力:自我照顧的能力,譬如自己拿奶瓶、喝水、拿湯匙吃飯、刷牙、穿衣服、背包包等。

嬰幼兒發展遲緩的警訊

  所謂發展遲緩,係指孩子在各發展向度(包括生理發展、感官知覺、動作、語言、認知學習、人際社會心理、情緒、生活自理)等發展項目上有一種或數種上明顯落後同年齡的孩子稱之。在臨床上若落後程度達20﹪我們稱為邊緣性發展遲緩;若達30﹪以上(如4歲的孩子,能力只有2歲左右,落後了50﹪),便達顯著發展遲緩標準。表一列出常見的發展遲緩警訊供您對照,若您對寶寶的發展有所擔心,可直接至台北市早期療育網站進行線上發展篩檢表的檢測,若發現有異常指標,可至醫院兒童心智科或復健科進行相關評估。

如何引導寶寶身心發展

  身為父母親如何引導寶寶有更佳的身心發展呢?是否要提供超豐富的學習環境?語言刺激要多?玩具要一大堆?以下七大原則則為一般父母教養寶寶的基本引導守則,1.足夠的時間與體力;2.父母的敏感度與耐受力;3.親密感與安全感的建立;4.紀律與同理心的培養;5.豐富但適切的語言引導與認知刺激;6.豐富但適當的環境刺激;7.父母自我的了解與成長,對孩子合理的期待
  過多的刺激有時反而會讓寶寶負荷過高,反而會抗拒學習或無法吸收;過少的刺激,則又讓寶寶失去學習機會。過猶不及,都是不恰當的,但什麼狀況叫作「太過」或「不及」?實在無法有一個清楚的定義,會需要父母試著去思考觀察寶寶天生的氣質與需要,以及父母自身的性格特質後,雙方慢慢磨合出您們專屬的親子互動方式。例如:若您的寶寶是個對聲音很敏感的孩子, 很早便有仿音的能力,那麼你可以多提供豐富的兒歌韻律,等孩子有短句出現後,可以用較為成人式的說話方式與孩子對話,促進您孩子的語言能力。但若您的寶寶比較喜歡操作玩具,聲音較少,對語言的理解速度較慢,那麼你幫孩子挑選音樂時,則旋律要簡單,經常重複播放,並伴隨動作表演,提升孩子的興趣;同時,與孩子說話時,則不要使用過多的成人式語言,需多運用疊字、媽媽話的方式與孩子說話,提升孩子對於語言的吸收。
如何當個『剛剛好』的父母親,真是考驗著為人父母的智慧與耐心了!

表(一)、嬰幼兒各階段發展遲緩警訊

幼兒發展遲緩警訊(6個月)

  • 不會想拿玩具玩
  • 不會用手抓住玩具
  • 不會注意人的聲音
  • 拉孩子坐起來時,頭不會往後仰
  • 無法翻身
  • 不能抬頭至90度
  • 不會尖叫或大笑

幼兒發展遲緩警訊(1歲6個月)

  • 不會放手走路
  • 不會有意義地叫爸爸媽媽
  • 不會自己拿起杯子喝水
  • 不會表達需要

幼兒發展遲緩警訊(9個月)

  • 無法自己坐起來,並坐穩
  • 不會發出單音或嘰咕嘰咕的聲音
  • 不會同時拿起二塊積木
  • 頭不會轉向聲源
  • 不會對陌生人有警覺感
  • 東西不見了會找一下
  • 會將東西由一手換至另一手

幼兒發展遲緩警訊(2歲)

  • 不會說兩個單字合併的句子,如媽媽抱抱。若尚不會叫爸爸媽媽,則為顯著語言發展遲緩了。
  • 不會跑
  • 不會上樓梯
  • 不會模仿做家事
  • 不會向前踢球
  • 無法堆高三、四塊積木
  • 不會倒退走
  • 尿濕褲子不會表達

幼兒發展遲緩警訊(1歲)

  • 不會發出爸爸媽媽的聲音
  • 不會模仿拍手、再見等姿勢
  • 不會爬
  • 不會扶著東西站好
  • 不會自己坐起來
  • 不會模仿簡單的聲音
  • 不會用拇指與食指抓捏東西

幼兒發展遲緩警訊(3歲)

  • 不會拿筆畫大圈圈
  • 不會一腳一階梯地上下樓梯
  • 不會將六塊積木疊高
  • 無法聽指令指出四個身體部位
  • 不會雙腳跳
  • 無法說短句(含主詞、動詞、受詞)

 

凡勞苦擔重擔的人可以到我這裡來,我就使你們得安息(聖經 馬太福音11:20)

 
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