社會服務室主任蔡莉莉

1. 個案工作

學有所專的本科系必業者依據學校中的訓練，加上在職臨床訓練以及不斷吸收的新知識和工作方法，每一位社會工作者以建立專科化的職能。

2.團體工作

馬偕社服室在團體工作方面幾乎全都是創舉：唇顎裂兒童、燙傷兒童、小兒白血病、腎臟病友、開懷俱樂部、子宮切除病友、洗腎俱樂部等等。社工師擔任擬案及協調者，醫療團隊人員全體的投入使團體工作發揮最大的效果。

3.社區工作

從早期的上山下海到偏遠鄉區的義診，為因應需要而設立小兒麻痺重建中心、麻瘋病特別門診、老人健檢、兒童保健、社區義診合作等等。由社區健康中心、社服室共同籌劃全院共同推動的社區服務不可勝數。

4.贊助會志工

秉承優良的義工傳統，社服室的志工也有三十年以上的歷史人數超體一千人。義工愛心奉獻的特色，加上活潑多樣的資源，醫院裡處處可以看見他們生動而且多變化的服務。自2000年開並推動義工進入社區服務的「好厝邊」服務。

5.幾項特別的創新除了前述三個基金會的工作之外，主動參與出院輔導和疑難的處理以因應全民健保的衝擊而造成的難題。急診專任社工師及主動負責醫病關係的投訴、建議和鼓勵，急診三班制全天候服務等等，這些創新在醫務社工界都將產生領導性的影響。

二.展望

社會整體大環境的快速變遷，價值觀和抗爭的開放，健保制度和社會資源分配的競爭，對醫療服務業的衝擊非常大。醫療社會工作在這些外在環境的挑戰下，角色的重新定位和工作內涵的重新調整就成為能否持續發展，能否跟的上時代腳步的成敗關鍵。以下幾項重點是未來馬偕社服室的展望：

1. 專科化

健保實施後，經濟補助個案量急遽減少，醫務社工的空間增加，同時病友需求層次也由生存和安全提升到社會心理。醫療社工必須與醫療團隊加強合作，並且要從等後在辦公室的導向轉為在門診、急診和病房與其他醫療專業人員同工，提供社會工作的專業知識和方法來服務病友與醫療同仁經由專科知識與經驗的累積，能夠建立不同病友專科化的社工服務以協助醫療品質的提升。

2.全時段的服務

國外的先進醫院大多能夠提供全天候的社工服務，目前馬偕社服是以從早上七點到晚間十點都有人服務（含星期例假日）。並重新評估廿四小時服務的必要性。

3. 出院輔導

有了健保，沒有完整及充足的醫療體系，再加上現實社會人情和價值觀的演變，刻意或無奈的滯留病友已經成為各醫學中心的大問題。另一方面，待在急診或家中等候病床的病人也形成延遲。醫療資源的善用及分配不只是醫院的問題，也是社會的難題。醫療社會工作必須積極參與出院治療的輔導，使該出院的願出去，需要入院的能及時有病床，發揮協調善用資源的功能。

4.醫病關係

醫療常識的普及，自我意識的擴張，體系與資源的不健全，醫病之間的緊張和困擾自然不斷增加。提昇服務品質以促進競爭力，甚至以病友需求為服務導向已成為各醫院的共識。以統計資料為基礎來看，溝通不良是醫病關係中最大的困擾以及最主要的關鍵。社工師的溝通專長在這種情況下正好發揮特色。以積極主動的態度來面對投訴、建議、鼓勵，經由社工師的協調，使醫病緊張關係緩和，進而提昇服務品質，醫療社工可以主動貢獻於醫療服務的新領域。

5. 贊助會志工

在有限的醫療資源及競爭壓力之下，除了專職員工不斷提昇服務品質外，志工的發展是競爭力強弱的另一個關鍵。教會醫院傳統的人性化有愛心的服務，靠的是人力。專職員工在繁重的工作下，敏感度及耐心有時兼顧不到每一位病友，義工的服務時間較短，敏感度及耐心正好可以彌補。志工人力資源的多樣及活潑，若能成為員工及病友間的另一種橋樑對志工本身、醫院及病友都是很有意義的一件事。志工人力資源的多樣及活潑，若能成為員工及病友間的另一種橋樑對志工本身、醫院及病友都是很有意義的一件事。

6.急診全天候服務與實務研究型團隊

急診病患的高危險群和危機處理是文明社會中醫療品質的關鍵，從民國八十四年起開始第一位全職急診社工，目前為四位專任(含淡水一位)。對各類高危險群病患及其危機處理已展現具體成果，尤其對性侵害、家庭暴力，以及自殺個案進行統計分析，並深入研究，企圖將實務與學術兩者結合。

總結來說，用心去看去聽，發現此時此地的人需要什麼，盡力去開發個案本身或是團體、社區的資源來滿足和解決問題這樣的宗旨在社會工作，在醫療社工界都是最根本的目標。但願馬偕社服室能秉承過去四十年來的輝煌傳統，再接再勵，跟的上環境變化，能克服挑戰，成為幫助人`和榮耀神的器皿。