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無肛症•Imperforate Anus

●什麼是無肛症?

　　無肛症是指新生兒沒有正常的肛門開口。它包括一般人所謂「沒有屁眼」和肛門開口位置異常的病例。通常此病出生即由婦產科醫師發現，轉診小兒外科以手術處理。此病的發生率大約每五仟位新生兒就有一例無肛症。

●無肛症之分類與治療

　 　無肛症病例可分為低位：即肛門附近已有開口，胎便可由此處滲出。高位症則指出生時沒有辦法看出胎便由何處解出。低位病例往往出生數日以內，就可以手術矯 正，治療效果極佳，長大後沒有解便問題。高位就須要先作人工肛門，先由腹部拉出大腸造口，由此處暫時解便，等待三至六個月大，進行肛門成形手術。成形手術 完成後肛門經過三個月的擴肛，等待傷口穩定，適合排便時才將人工肛門關閉。

●無肛症病童該如何照顧 ?

　 　照顧無肛症嬰兒最終目標是讓他能長大後自然解便。因此對於高位，醫師不急於在出生即將肛門作出，如此會破壞肛門內部肌肉，雖然免於人工肛門，但長期而言 解便困難就得不償失。因此照顧病嬰時必須學習人工肛門的照顧及第二期肛門成型術後的擴肛，這些步驟稍加學習就能自行處理，並不困難。

●無肛症最大的困擾是什麼 ?

　 　無肛症最大的問題是便秘或滲便（失禁）。這兩個現象都是大便控制不佳的表現。由於嚴重程度不同，手術的預後也不相同。高位病童往往長期便秘或失禁，即使 手術成功，也難以有效控制解便。低位則大多數與正常嬰兒表現一致。因此手術後仍有解便問題時，須與醫師配合檢查是否尚有手術可以改善的機會或是否可以利用 藥物或灌腸方式改善解便狀況，但不要害怕長期服藥或長期灌腸會傷害小孩的胃腸功能。

●無肛症病童長大後有何困擾 ?

　　無肛症的病童長大成人後解便問題能依靠飲食，解便習慣或少數人加上一些藥物或灌腸，就能保持清潔，因此父母必須抱持樂觀態度，協助病童走過初期不平順的路，不必為一時解便在褲子上而長期憂慮。

監製: 鄭頌苑主任