【無肛症聯誼會家長常見的疑問與解答】   


問題一:我的小孩子合併蠶豆症,剛開完刀後,很不喜歡上廁所,大約3、4天才上一次廁所,每次都蹲在廁所裡,很久的時間,請問有沒有特別要注意的事項呢?

李宏昌醫師答:
*剛開完刀,因便秘,使力,會痛,病童會產生恐懼感,認為上廁所是不利的,因此不喜歡上廁所,這種情形是可預見的。所以為解決這個問題,對於剛開完刀,大便有困難時,可給病童吃軟便劑。藥物種類很多,醫生會依其情況來開處方,有的藥物藥性較強的,也有的藥物是屬於保養性的。最重要的是要信任醫師,不要排斥軟便劑,而能給予病童適當的藥。市面上賣的黑棗汁適合較大的小孩,嬰兒食品「Prune Juice」黑棗汁,正常的小孩子吃了也會拉肚子,所以常加有蘋果的成份。因為無肛症的小孩會有便秘的情形,所以吃單純的Prune Juice或Plum Juice較佳。滿周歲以後,就可以吃蜂蜜的。


問題二:排便失禁的問題應如何處理為佳?

李宏昌醫師答:
排便失禁應該先檢查是因為大便累積而來的,或者是神經性肌肉的問題,一定要處理。曾經有一個12歲的女孩子,因為大便未能解乾淨,除了常排便失禁外,久而久之就形成了糞便瘤,壓到了輸尿管,引起水腎,造成尿毒症,所以說,排便失禁的問題一定是要處理的。
問題三:Senakot 藥性如何?

李宏昌醫師答:
Senakot,咖啡色,刺激性強,有以下兩種情形:
(1)吃了肚子痛(腹絞痛),會想上廁所。
(2)長期使用,鞭策大腸神經,會造成大腸越來越無力。
所以一般只希望用軟便劑,或是暫時使用Senakot並慢慢的更換一些其他的藥物。平菩賜(cisapride),可以讓腸胃道活化,加強腸胃蠕動功能,可和Senakot同時使用。
問題四:我的小孩今年5歲半,100cm,不喜歡吃肉,只吃魚,食慾差,即使是吃的很好,也不見得就能長的好,這是不是因為腸胃有問題呢?

李宏昌醫師答:
1.醫生可以開給「開胃藥」,促進孩童的食慾。但是偏食的情形,仍然是需要家長們,在飲食上作一改善與配合。可以在每個禮拜四,下午的門診時間來看診。這個時段的門診裡,有醫生、營養師,共同的來為家長們,解決這個問題。
2.無肛症的小孩長不大,有二種情形,是不是有心臟病、腎臟病等合併疾病,而造成長不大的情形。另一種則是單純性的無肛症,大便排不乾淨,長細菌,也會影響到小孩的生長的。
問題五:小孩子答非所問,是否有智能上的問題?

李宏昌醫師答:無肛症的小孩子,沒有智能上的缺陷,較會有心理上的問題,希望有更多的關懷,有較多心理上的依賴。


問題六:我的小孩已經10歲了,開完刀之後,從來都沒有吃過藥,是否需要帶來看門診呢?

李宏昌醫師答:現在已推行全民健保了,對重大傷病患者是一大轉機。讓有問題的小孩子繼續定期門診追蹤,減少併發症的發生,對小孩子有更多的照顧及幫忙。


問題七:我的小孩今年3歲,每次大便完了之後,肛門會跑出來,會有流血的現象,請問應該怎麼辦呢?

李宏昌醫師答:此種情形稱為「脫肛」,有時直腸也會跑出來,可用手輕輕的推回去,否則太久也會爛掉的。有二種問題:(1)大便太硬。(2)神經性的問題。 3~5歲是小孩子肛門括約肌慢慢成熟的時期,通常會逐漸好轉。這個時期之前,可以給予小孩子適量軟便劑,會有點拉肚子的現象,沒有關係的。此種現象大部份會自然痊癒的。


問題八:我的小孩子在剛開完刀後,有脫肛的現象,大便很硬,弄出來之後,造成拉肚子的狀況,曾帶到門診吃藥治療,常有不吃,腹脹的問題,該怎麼辦才好?

李宏昌繄師答:不用擔心藥物,用藥物可以減輕腹痛的問題,醫生會將副作用減低到最小,所以繼續吃藥,對有後遺症的小孩子是有幫助的。


問題九:我的小孩子吃東西會吐,是不是因為腸胃有問題?

李宏昌醫師答:是屬於上消化道的問題,有兩種情形:
(1)心理上,情緒上的:要了解他發生的原因,才能協助孩童。
(2)食道神經性的問題:要攝影檢查了解,可用平菩賜(cisapride)來治療。


問題十:我的小孩今年1歲多了,已經完成第三次手術,有嚴重的腹脹,不知道是什麼原因造成的?每天大多解6、7次大便,屁股上看得到大便,腸子裡也積了許多的大便,很硬,很難解出來,常要用手去挖,請問應該怎麼辦才好?

許錦城醫師答:這種情形是大便沒有解乾淨,有殘留的大便,可以用手挖一下,或者是吃軟便藥,就會解乾淨的。另外,每隔一陣子,要摸摸小孩子的屁股,還有沒有殘留大便。如果是吃軟便劑無效,則需要灌腸。灌腸可以每二、三天灌一次,即使是形成習慣也是沒有關係的,因為最終的目的就是要把大便解乾淨的,10歲以前,家長是必需要協助他們的。
開完刀之後,要做擴肛,食指穿的過去,若是肛門肌肉遲鈍,要吃軟便劑,讓小朋友順利的上廁所,如果行不通的時候,再幫小朋友灌腸。


問題十一:如果小朋友便秘,按摩對它有幫助嗎?

許錦誠醫師答:效果不大!


問題十二:灌腸的原則為何?

許錦誠醫師答:二天一次或是一天一次皆可,一般是2、3天一次,看病童的情形而定。70~200cc的水皆可。1歲以上的小朋友就可以灌腸,灌腸時可以先30cc的空氣,再打150~200cc的水。


問題十三:應該如何灌腸呢?

許錦誠醫師答:請參閱「灌腸程序」的講義。


問題十四:我的小孩今年8歲,37公斤,有時候三天都不會排便,需要用灌腸才能排便,會不會有腸子阻塞的現象吧?

許錦誠醫師答:如果小孩子的大便,解的份量多,且能夠解的乾淨就可以,灌腸時,也可以利用溫開水,加一些鹽,幫助小孩子順利排便。


問題十五:我的小孩子今年10歲,天天都在喊肚子痛,拉肚子,應該如何處理才好呢?

許錦誠醫師答:肚子痛要考慮的因素有:
(1)腸炎、腸粘黏--
開刀後,10個小朋友中,會有一個腸粘黏的現象,要控制飲食,不消化的東西不要吃。
(2)如3、4天仍肚子痛,則要留意大便的情形,如發現便秘造成肚子痛的時候,就要灌腸了。


問題十六:我的小孩17個月大,手術完後,有作擴肛,常有便秘的現象。有時候,一天會上三次,但是都沒友辦法排乾淨,不知道應該如何改善才好?

許錦誠醫師答:一般請醫生開軟便劑,塞劑,或灌腸,都是可以改善的。


問題十七:我的兒子今年12歲,單腎,合併尿路回流,應如何處理才好?

許錦誠醫師答:您的小孩已經12歲了,輸尿管逆流的問題一定要處理,輸尿管一定要疏通,否則日後會影響到腎臟功能的。


如果您們有任何的需要或意見,請隨時提供我們醫療團隊人員參考,可聯絡社會服務室楊莉敏小姐,電話:02-5433535轉2489 / 3051,讓我們能為您們提供更進一步、更好的服務。

 

 
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