問題一:我的小孩只有藍眼珠,沒有其他的合併症時,由於色素的缺乏,將來會不會導致視力的惡化呢?
林達雄醫師答:藍眼珠是眼睛外面虹膜部分的色素異常,不會影響到眼睛的發展,視力不會有惡化的現象。
問題二:我的女兒長期便秘很嚴重,必需服用軟便劑或是用手挖,或是靠灌腸才能排便,應如何改善長期便秘的問題呢?另外,如果想再生一個寶寶時,再發率有多高?有什麼措施可以預防呢?
林炫沛醫師答:您的小女兒有藍眼珠、聽障、可能有巨結腸症的現象,這是屬於第四型,為一隱性病因的遺傳,再發率為25%;其他未合併巨結腸症者,屬於顯性病因的遺傳,其再發率為50%。嚴重便秘的治療除了靠藥物之外,高纖維素食物的攝取也很重要,如果情況仍未改善,則應接受進一步檢查,看有無巨結腸症或腸道的異常。
問題三:我的小孩子每隔一段時間,皮膚就會有過敏的現象,這個問題與肝臟有關係嗎?
林炫沛醫師答:藍眼珠的小朋友除了色素上的失調、聽力問題或排便問題外,也跟一般的人一樣有可能會有常見的疾病。過敏症在台灣約有15%的人口,其中有8-10%的人會發作氣喘,發作的原因可能是因為環境污染、氣候變化、生活不規律等因素所造成的。過敏症是一種相當常見的疾病,和藍眼珠這個病不一定有關,有也只是湊巧而已。
問題四:我的小孩子體質較差,常因感冒引起中耳炎,往往在天氣變化時,皮膚常會抓得流血、流膿,應該如何預防才好呢?
徐銘燦醫師答:中耳炎和藍眼珠並沒有絕對的關係,中耳炎是小孩很普遍的一個疾病。預防的方法只有讓孩子的生活環境乾淨、單純,有感冒時一定要檢查耳朵。
問題五:白化症與藍眼珠有何關係?
林炫沛醫師答:白化症與藍眼珠是不相干的疾病。兩者都是色素形成差錯的問題。白化症是黑色素的形成不良,會造成毛髮、皮膚、眼珠的白化現象,俗稱「白子」,眼睛會有怕光的現象,它是一種隱性遺傳病,其基因病變位置與藍眼珠是完全不同的。
問題六:我的小孩子眼珠顏色一邊是藍色,一邊是棕色,同時併有聽障的問題,他走路的時候常常會和其他人相撞、不穩定,應該怎麼照顧才好呢?
林鴻清醫師答:先天性聽障的小孩子常會產生平衡失調的問題,如會頭暈、暈眩、跌倒的現象。如有必要,應進一步檢查。
問題七:什麼情況之下才需要裝配「人工電子耳」?
林鴻清醫師答:如果病童的兩耳是屬於極重度的聽障或全聾時,才須要裝配「人工電子耳」,否則只需配帶助聽器即可。亦即,每一位聽障的孩子,一開始都需給予助聽器試用及刺激。
問題八:我的小孩子1歲7個月大,有藍眼珠、手上有白斑,而聽障、便秘不嚴重等現象,他應該是屬於那一型的呢?
林炫沛醫師答:除了上述情況外,因他沒有眼距過寬、鼻淚管開口移位及鼻翼發育不良等現象,最有可能的是屬於第二型。
問題九:我們的家族裡都不曾出現過藍眼珠的現象,是什麼原因造成的?再發率有多高呢?
林炫沛醫師答:有可能是父母親隱性因子,或是基因新的突變造成的,若小孩子有藍眼珠,且有典型的其他症狀,則下一代將會有50%的再發率。
林達雄醫師答:有一些祖父母或父母親們,他們的身上也曾出現過一些輕微的症狀,如少年白、或是一撮白頭髮,或是小時候曾有過一撮白頭髮,長大之後消失了,或者是身上有脫色斑......等症狀,往往這些症狀會被誤認是正常的現象,這種家族式的遺傳是很容易被忽略的,因此,必需要仔細的追查原因的。
問題十:我的小孩今年10歲,有藍眼珠、聽障,出生時也曾出現白頭髮,長大以後就消失了。在2個多月大時,就診斷出聽障問題,一耳為95分貝,一耳為98分貝,由於他不配合作語言復健,因此,目前雖然裝有助聽器,但是效果非常不好,所以迄今一直無法測量出他真正的聽力,十分的困擾,該怎麼辦才好呢?
林鴻清醫師答:應該帶您的小孩到醫院作仔細的聽力檢查,一般來說,4歲以上的小孩子,作聽力檢查的方法會和大人的檢查方式一樣。但是,如果小孩子無法配合時,可以用較小孩子所使用的儀器,選擇較適合這個孩子的檢查方式,來測量他的聽力的。例如:視覺強化聽力檢查(Visual
Reinforcement Audiometry)。
問題十一:我的小孩今年國二,左耳聽不到,有重聽,但他的學習能力非常好。通常,左耳聽力不好時,會影響到右耳的聽力嗎?如果陽光太強的時候,眼睛會睜不開,走久一點路時,腳也會覺得酸痛,沒有辦法再走,該怎麼辦才好呢?他的脾氣暴躁,無法控制自己的脾氣,該如何管教他才好?
林鴻清醫師答:藍眼珠的孩童如左耳失聰,右耳正常時,應不會失聰。要好好保護那個好的耳朵,避免受到環境及藥物的影響,而使得聽力下降。在上課的時候,好的那一側耳朵應朝向講堂中央,不要朝向牆壁,家長應與老師溝通,安排適當的座位。可戴括拼型助聽器(CROS),協助其聽力。
林炫沛醫師答:藍眼珠的孩子由於色素少,光線進去會較多,有可能會有怕光的現象,但是臨床上觀察,卻少有藍眼珠的小朋友很怕光的。有的人可能是因為體質的關係,眼睛會有怕光的現象。
聽力和平衡有密切關係,因此,有的小孩子走路會有不平衡、不穩的現象,如有這種現象出現,便應帶來給小兒神經科及小兒耳鼻喉科醫師檢查。
對小孩子的心理建設也很重要,一般來說,這些小朋友都不願意被他人以「特殊的眼光」來對待,尤其是他在碰到挫折的時候,家長更是應該給與支持和鼓勵,幫助他建立「自尊」與「自信」。
同時給與社會大眾正確的教育,讓他們了解有特殊需求的孩子可愛的一面,覺習尊重並關心這些孩子,也是很重要的
問題十二:內耳與聽力平衡、協調有關?
林鴻清醫師答:先天性聽障的小朋友,約有50%會有平衡的障礙,應該請小兒耳科醫師評估。
問題十三:聽障的小朋友容易得中耳炎,抗生素吃多了對身體會有影響嗎?
徐銘燦醫師答:中耳炎療程約需1~2週左右,需看病人發炎的程度。對於一年發作4、5次以上的病人,可建議裝「通氣管」,如此中耳炎較不會再發作,但也有一缺點是,當病人裝「通氣管」時,需要全身麻醉。
林鴻清醫師答:人工電子耳開刀的困難度,乃是牽涉到「術前的評估」工作,可以利用核磁共振來幫助術前的評估。耳蝸是否有鈣化、阻塞的現象,可以利用核磁共振儀器來作術前的評估。開刀時,如果發現耳蝸有鈣化的現象時,醫師都會想辦法將鈣化的耳蝸消掉,如果仍然沒有辦法改善時,則醫師將會採取較困難的方法----植在上面
(鼓室前庭),一般而言,術前多小心的評估,術中小心謹慎、有心理準備,可以改善此問題的。
問題十九:我的小孩子牙齒需要施予手術,聽說麻醉時用藥不當是會傷害到聽力,令我十分擔心,應該怎麼辦才好呢?
林鴻清醫師答:麻醉用藥不當影響到聽力,大多是暫時性的,很少發生永久性的傷害。臨床上,長期使用某類抗生素或是耳毒性藥物,才容易造成聽力的傷害。若您的小孩子裝人工電子耳,基本上,其內耳生細胞已破壞殆盡了,耳毒性藥物是不會有什麼影響的。
問題二十:我的孫子聽力一耳是75,另一耳是80,應該是要配帶助聽器,或者是裝人工電子耳較好呢?人工電子耳需要換電池嗎?
林鴻清醫師答:根據醫學這種小孩子只需要配帶助聽器,加上適當的教育,是可以改善聽力及溝通能力的。
電子耳植入的部份是不需要換電池的,廠商表示電池是可以用一輩子的,依這約20年內之發展經驗,需要換電池的比例不多,低於3%~5%以下。
問題二十一:我的小孩子2歲大,兩耳重聽,考慮作人工電子耳手術,平日在家十分的好動,擔心影響手術?
管美玲小姐答:國外統計,愈小的年齡開人工電子耳,效果愈好,您的小孩已經2歲了,鼓勵您儘早讓他接受手術,效果會較好。
至於您所擔心的過動問題,由於他是一個2歲的小孩子,可以安靜的坐下來,和老師配合學習30分鐘的課程,理論上應該不屬於過動兒,可能是他的個性較為活潑或者是好動而已,如果您不太放心,可以詢求兒童心理專家的評估。
問題二十二:我的兒子今年7歲,一耳重聽,目前每個月在省桃作一次,30分鐘的語言治療,有的治療師建議小孩子配裝助聽器,如果裝了助聽器對他會有幫助嗎?
管美玲小姐答:您的兒子一耳重聽,應該是每週至少作一次30分鐘的語言治療,這樣對他會比較有幫助的。由於省桃在時間安排上較無法增加治療時間時,可以考慮找其他家醫院,安排每週一次的語言治療。
一耳重聽的小孩子是不是需要配帶助聽器,通常都會先評估小孩的語言能力是否有落差現象,或者是構音是不是有問題。如果只是單純的構音問題時,則只需要接受語言治療即可。如果語言能力已經發生了落差的問題時,是需要配帶助聽器來改善聽力與語言問題的。聽起來您的小孩只是需要接受語言治療即可改善問題的。
問題二十三:我的小孩子1歲7個月大,一眼藍眼珠,聽力正常,我擔心她長大以後會有心理障礙,應如何克服呢?
管美玲小姐答:通常我們在輔導聽障的父母親時,我們都會建議家長要利用小孩子能聽得懂的語言,來告訴小孩子他的聽力問題,以幫助小孩子接納自己聽障的事實,面對自己的問題。最重要的是家長必需能接受小孩聽障的事實,接納小孩子,從悲傷走出來,協助孩子接受特殊教育與成長。您的小孩子只有一眼藍眼珠,沒有聽障問題,或許可以讓她了解藍眼珠的狀況,藍眼珠是不會影響視力的,讓她知道她比其他的藍寶寶幸運的,如此可以幫助她去接受自己藍眼珠的問題,最重要的是父母親自己的態度,這會影響到小孩子的情緒反應與自我接納程度的。
五、此次聯誼會十分感謝「沈蔚中夫婦」、「黃湘庭的媽媽」、「林億承的祖父母」作經驗分享。