曹淑華 心理師

當你心中對生命的意義有絲毫的猶豫時，

再給自己一個機會吧！

立即開口告訴別人你的自殺念頭，

因為只要你活著，未來就有無限可能。

　　你曾經有過自殺的念頭嗎？當你遭遇生命中難以承受的痛苦與壓力，感覺無力掙脫目前的困境，心中充滿絕望與孤寂時，此時很容易產生放棄生命的念頭，但是有什麼樣的力量能支撐你繼續往前走下去，或許是你週邊的朋友適時的關心、或許是擔心深愛你的家人受不了這樣的打擊、或許心中仍存著些許的不甘心或不放心。當你心中對生命的意義有絲毫的猶豫時，再給自己一個機會吧！立即開口告訴別人你的自殺念頭，因為只要你活者，未來就有無限可能。

　　根據衛生署的統計，自殺在臺灣地區已經連續八年列入十大死因，從八十七年開始有逐年攀升的現象，研究指出約有三分之一的大眾在一生中曾有過自殺的意念，女性比較容易有自殺企圖，男性則容易自殺成功。曾有自殺企圖者，是公認的高危險群，在嘗試自殺被救回後，往後每一年的自殺死亡率為百分之一至二，是一般正常人的一百倍，平均一直要到維持八年的正常行為後，其自殺死亡率才會降至與正常人相同。自殺死亡者在死亡前一個月，有百分之六十至七十的人曾到醫療院所就診，甚至有相當高比例的人曾清楚表達自殺的意圖，故如何在有自殺意念到自殺行動之間，及時的介入，而減少自殺死亡的悲劇發生，所以自殺防治的議題值得政府與所有人民共同努力，尤其從我們每個人做起，隨時主動地去關懷身邊的朋友，成為他生命中的天使，陪伴他一起度過難關。但是該如何實際的來協助有自殺意圖的朋友呢？以下針對自殺者的特質、成因、迷思作概念性的介紹：

一、了解自殺者的特質

在「向自殺Say No!」這本書中提及施奈德曼博士針對自殺者的特質有以下看法：

 1.通常引發自殺的刺激都是令當事人無法承受的痛苦：自殺者往往並不想結束生命，而是想結束目前痛苦的心情，想尋求解脫某個問題。例如：曾遇到一位遭受性侵害的當事人，透過多次割腕的方式來忘卻心理的痛，她說「存在的價值需要靠痛覺與血液來鑑定」，聽了真是令人心疼不已。

 2.心理的需求受挫：自殺是因為當事人的需求沒有被滿足而引起的。例如藉由自殺引起家人的注意，其實當事人內在渴求的是家人對他的瞭解與接納。

 3.自殺者的共通心態是情緒矛盾：心中常有互相矛盾的聲音存在，想死之時仍有存活的心意，通常表現出茫然、無助不知所措，此時易接受別人的暗示，過度依賴別人的話。

 4.認知受侷限：當事人常將注意力集中在自己所關注的事情上，可能將事件放大看待，產生負面的想法，容易有非黑即白的二分想法，除非問題解決了，否則只好以死來解決。

 5.自殺前通常會透露自殺的意圖：自殺身亡中有百分之八十的人都曾顯露自殺的跡象。所以這是一個助人者要抓住的時機點。

二、自殺的危險因子

一個人會選擇結束自己的生命，背後常常有很多複雜的原因，通常是生物、社會與心理相互影響的。

（一）慢性因素

 1.個人特質：個人的人格特質較為消極、焦慮、壓抑、敏感、思緒較多、完美主義、情緒易衝動；適應環境及問題解決的能力較弱等。

 2.社會環境因素：由於家庭、學校、工作及其他社交圈等的因素，影響個人的身心狀態，像是家人間相處的冷漠、婆媳與妯娌間長期的摩擦、人際上被孤立排擠等。

 3.健康因素：生理上的缺陷、久病不癒、老年族群或精神方面的疾病，如憂鬱症、藥物濫用或酒癮、精神分裂症、妄想症等。自殺死亡中有很高的比例有精神疾病，尤其是曾罹患憂鬱症的患者，從生物性因素來看，這和腦內的一種化學物質血清促進素的代謝物下降有關，造成一個人會快樂不起來、對任何事情提不起興趣、失眠或嗜睡、飲食不正常、思考無法專注、覺得活者沒有意義或有罪惡感、反覆有自殺意念或企圖……。此時不要害怕服藥或被人知道的問題而避諱就醫，應馬上尋求專業精神醫師的協助，通常在治療三至五週後會有一定的治療效果。

（二）急性因素：

 1.生活上發生了劇烈的變化，個人無法以原本生活的經驗、習慣、價值或想法來面對。例如：最近發現先生有外遇，讓太太對先生的信任感完全破裂，內心產生極大不安與敏感。

 2.壓力與情緒調適的問題。

三、自殺前的徵兆

想自殺的人絕大多數會在自殺之前或多或少表現出警告訊號，當你發現周遭有人有下列現象時，他可能正是處於自殺的危機中。我們應該試著關懷他與並密切注意後續發展，必要時尋求專業人員的協助。以下是自殺的徵兆：

 1.語言上的徵兆：在談話中、文章中、日記裡……，表現出想死的念頭，常常談及以死亡為主的話題。

 2.行為上的徵兆：行為突然有明顯的改變，像是突然由開朗變得退怯，突然開始大量抽煙喝酒或吸毒，寫遺囑、將重要的或心愛的東西分送他人。

 3.環境上的徵兆：人際關係發生重大變故，像是親人死亡、失戀、與好友吵架等，或是生活上發生大的變動，像是家庭經濟狀況劇變、被退學等，因而產生對環境的適應不良。

 4.外表上的徵兆：例如睡眠習慣變得紊亂、飲食狀況不正常、表情冷漠、注意力無法集中、情緒不穩、憂鬱等。

四、成為朋友生命中的天使

當你發現週邊的親朋好友有自殺的徵兆出現時，該怎麼陪伴他們，及時伸出援手，成為他生命中的天使。

 1.傾聽、尊重與關懷：專注聽人說話可以讓對方有被了解、被關心與被尊重的感覺，是一種很好的陪伴方式。先傾聽，並去體會他的感受（想法、需求及困擾），以溫和的態度接納、尊重、關心對方，而不是用常識或醫學知識與他辯駁，企圖說服他別擔心。先接受他複雜的情緒，讓他安全無懼地說出來。接下來，再表達你對他的疼惜或不捨。傾聽本身就具有治療的作用，藉由傾聽，使當事人有機會把傷痛、委屈、不滿的情緒宣洩出來。記得要以對方的步調來陪伴對方，不要以「我這麼做都是為你好」來要求病人配合，去尊重他的想法與需求，可先徵詢他的意見與想法。另外，也不要凡事都替他完成，讓他有更多的控制感與參與感，能提升他對自己的自信心與價值感。主動關心他的生活，讓他知道有任何狀況我們都在他身邊。

 2.肯定、鼓勵與讚美：重大的挫折與壓力容易造成一個人的意志消沈、自我價值低落，無法接受自我，深怕自己造成別人的負擔，容易有自卑的情結。所以主動的關懷當事人，找出他的優點及進步的地方，經常製造機會讓他有成功的經驗，在他表現好的時候則馬上給予讚美與鼓勵，去肯定他的努力，讓他知道我們對他的愛，慢慢地去重建他的自信心。

 3.聯繫與支持：與他的家人、同學、同事、好友或其他親近的人保持聯繫，共同以一個關心、支持的網路來協助他。

 4.安全的環境：確定他的生活周遭是否有可用以自殺的危險物品（例如：刀子、安眠藥等），儘量讓他的居住環境安全而溫暖。

 5.專業輔導的協助：鼓勵他，甚至陪同他去尋求專業的諮商輔導機構。例如：學校心理諮商中心、社區諮商中心、平安線、生命線、張老師協助。

 6.醫療藥物的治療：對於因精神疾病困擾而導致自殺行為的人，他們可能無法有效的自我控制，這時應建議他找醫師診斷，及早就醫治療。

五、培養自我照顧的能力
預防勝於治療，平日如何培養我們照顧自我的能力，當遇到壓力與衝擊時，能有較佳的調適能力，替自己的心靈找到一個補充能量的加油站，相信在人生的旅途中能走的更加順遂。

 1.增進解決問題的能力：現代的生活變化快速，要適應這麼快、這麼多的改變並不容易，如果我們只懂得單一方向的思考，將很難解決我們所面臨到的諸多問題。因此，我們需要嘗試以各種不同的角度來面對問題，保持彈性，隨時學習新的問題解決能力，增進生命的韌度與良好適應外界改變的能力。

 2.給壓力一個出口：適當的壓力是人們努力的動力來源，但是壓力太大又沒有好好處理時，個人的身心都會受到壓迫。因此，我們需要隨時注意壓力是否超過負荷，學習紓解壓力，以更多元的方式與態度，面對壓力事件，讓壓力不致成為生命成長的阻力。例如：養成運動的習慣、培養休閒興趣、寫日記、找朋友聊天、學習放鬆的方法、聽音樂、到大自然走走、與自己的內在對話。

 3.養成正向思考的習慣：壓力對生活的衝擊不在於你承受了些什麼，而是取決於你如何回應，當你的態度改變了，世界也會跟著改變。所謂「塞翁失馬，焉知非福」，如果我們常用正面的思考、樂觀的態度來看待生活中的事件，我們將具有更好的能力來面對挫折，保持對生命的希望，享有快樂的人生。例如：看你所擁有的而不看你所沒有的部分。

 4.建立社會支持網絡：每個人都有心情低落的時候，也都需要與人分享、分擔各種感受。人際關係中的信任與親密，使我們的心靈感覺有所依靠，不致輕易失去對生命的希望。因此，擴展自己的生活圈，嘗試信任別人，建立社會支持的網絡，增進我們的心理健康。

記得一位來諮商的當事人表示，他在高中時，曾經被留級，當時的他覺得非常羞愧一心想死，當時父母忙於工作，也沒辦法體諒他的心情，我問他若能回到當時的情境，他會送給高中時候的自己什麼話語，當事人說，我會告訴他「學業只是你人生的一小部分，不要把學業看成生命中的唯一，活著你就有機會看到希望」。的確，生命中有許多我們在乎的部分，學業、朋友、感情、婚姻、親子、工作等。若有一部分不圓滿，總令人沮喪難過，因為在乎，所以也容易將問題放大看待，而讓自己鑽牛角尖於死胡同中。生命中的缺憾的確無法再彌補，但能改變的是這些事件如何持續的影響你，千萬不要因為曾經受過別人的傷害就從此將自己封閉起來，雖然你對人的恐懼仍在，嘗試者給自己部分的允許，再給自己一個機會，讓眾人的愛進入你的內在，成為支持你走過的力量，陪伴你度過生命中的低潮，看到美好的未來，在你沮喪時，別忘了還有愛你的人在你身旁為你加油打氣！