冷凍療法由於穿刺針過粗,僅適合在剖腹手術時同時進行,不適於臨床門診經皮穿刺方式。

穿刺時應先至腫瘤較深的部位,開始注射後,在慢慢外移,並再逐漸注入酒精。同時使用多針或多次穿刺常是必需的。若發現回抽有膽汁或血液,或酒精沿穿刺管徑回流,都應停止注射。甚至有人主張再拔出前針應留置一至二分鐘以減少酒精的回滲,避免刺激腹膜減少疼痛。

 

以醋酸來替代酒精的正式報告並不多,其主要機轉與酒精雷同。醋酸具有輕度的腐蝕性,注射量可較酒精來的少,注射療程次數相較於使用酒精來的少。醋酸的濃度為50%。依據使用在25位患者85次療程裡,並無嚴重的併發症,主要還是疼痛與發燒。這報告中一與二年存活率分別是100%與92%。初步成績算相當不錯。

另外直接將高溫生理食鹽水水注射入腫瘤,也可以殺死癌細胞,其作用主要源由高溫的作用,不像酒精或醋酸會引起蛋白質變性。生理食鹽水變冷後對身體幾乎完全無害,相當安全。在一份20個患者,對小於3公分的23個肝癌病灶,將生理食鹽水加至最高溫,打入8-30c.c.不等,追蹤一段時間效果似乎不錯,但長時間的存活率並無結論。副作用主要是燒痛感、短暫發燒、少數有肋膜腔積水。

enhanced MRI有較好的成績,有85-100%的正確率。電腦斷層攝影也有不錯的成績。利用 Doppler 超音波技術則有不錯的診斷率,肝癌病灶有相當比例可在腫瘤或其周邊出現血流信號,治療後若能完全消失,Lencioni 於1995年報告復發率僅約2.6%。不過由於一部份的肝癌原來就無血流信號,降低這項技術臨床使用的價值。

其他方法

  1. Radiofrequency ablation

  2. interstitial laser photocoagulation

  3. percutaneous microwave coagulation

  4. high-intensity focused ultrasound

基本都是將病灶加溫、凝固,以殺死癌細胞,清除病灶。原理與酒精注射相差不遠。