這些危險因子如何引致胃癌？其機轉又是如何？
gaca04
雖然已知道胃癌有許多危險因子，但這些因子如何引起胃細胞變成癌卻未能了解，這也是目前許多研究的主題。胃細胞由正常演變成真正的癌症前，發生了許多變化。其中一個狀況就是萎縮性胃炎，胃腺較正常或者是缺乏。通常合併有程度不同程度的發炎，常與Helicobacterpylori感染有關。
並不知道為什麼這狀況會發展成癌症。
另外的一種變化，就是胃黏膜細胞的腸化生。此時胃黏膜正常的表皮細胞被類似腸道的細胞所替代。
通常有腸化生的人們會並有萎縮性胃炎。
這變化如何發生，為什麼會進展到胃癌仍是實分不清楚。
近來的研究對於胃癌如何演變出來，已有了一些線索。例如Helicobacterpylori細菌，某些特別的菌株，能促進原本在屬於危險因子食物中的一些化學物質，轉變成致癌物，再導致胃細胞內核甘酸發生突變。
另一方面，一些的這食品能降低胃癌發生的機會，包括維他命和其他一些化學藥品，能抑制會引起核甘酸突變的物質。從我們的父母遺傳下來的核甘酸，差不多控制了我們所有細胞的變化，同時也控制了我們的身體各方面的新陳代謝。
我們從我們的父母親繼承( 遺傳 )核甘酸，這也造成我們為何相似於我們的父母。
調節細胞成長的核甘酸發生突變，就涉及到癌症的產生。科學家已常發現許多的胃癌細胞裡都有這類核甘酸的突變，例如p53基因。
期待這些發現能改善我們對這癌症有更多的了解，且能有更好的預防與治療方式。
胃癌發生的位置,3/4有位於遠側1/3, 發生於胃小彎者較大彎者為多,有10-12%的病例位 於胃賁門處, 其轉移多由附近淋巴腺開始, 有時可直接侵犯附近器官如肝、胰、橫結 腸等, 胃近端的病灶可侵犯食道, 遠端者可侵入十二指腸, 亦可經血行轉移至遠處器 器官, 如肝、肺、腦及骨骼。
被常拿來使用的有下列幾種方式。
若癌細胞侵犯整個胃壁， 又可稱為"皮革胃"。早期性胃癌與進行性胃癌的預後有顯著差 別， 五年存活在早期性胃癌可高達90%以上，而進行性胃癌則不到15%。
病理
intestinal type 腸型、diffuse瀰漫型
expanding and infiltration浸潤型
依在病理檢驗所見細胞分化程度可分為：well moderate poor 三個程度的分化。
所謂的早期胃癌與進行性胃癌有何不同？
gaca10.htm
對於這各個問題一直有爭議，有些學者認為是兩種不同的胃內腫瘤，也有人以為進行性胃癌是由早期胃癌變化而來。在人體觀察上一直有絕大的問題，因為早期胃癌是個惡性的變化，不可能在診斷出來後，還將它擺著觀察不處理，實在很難留著早期胃癌，看它有何變化。期間相關的資料有些就來自於診斷早期胃癌但拒絕開刀的人，後來的病程。的確有些病患後來果真發展成進行性胃癌，但有些則並一定。本科以曾經歷一些病患，其早期胃癌過了好幾年都沒什麼變化。
早期胃癌 early gastric carcinoma－－進行性胃癌 advanced gastric carcinoma
早期胃癌 early stage cancer－－晚期胃癌 later stage cancer of stomach
早期胃癌與進行性胃癌
胃癌95%以上是由胃黏膜上皮細胞，以分泌黏液的細胞居多，形成之胃腺癌，其分期是依據癌細胞侵犯胃壁的深度、淋巴腺轉移與否、以及是否有遠端轉移，來分別。一般分為早期性胃癌及晚期胃癌，所謂早期性胃癌指細胞僅侵犯黏膜層及黏膜下層，而不論有無淋巴腺的轉移，所以所謂的早期胃癌，其實也有可能已有了林巴結的轉移。
早期胃癌依外觀可分為 : I隆起型、II表面型、III凹陷型等三種，II又可分成abc三種亞型，其中以IIc佔大多數。如圖
進行性胃癌又可分為四型:
隆起型 潰瘍型 潰瘍浸潤型 瀰漫性浸潤型
目前胃癌有那些新的治療方式在研究試驗中？
gaca14.htm
是誰說過醫學是向上帝竊取生命的科學，是誰講著醫學的違反自然演化、物競天擇的科學，或許就是如此醫學本身永遠無法是完美的。
免疫療法
胃癌疫苗
胃臨床的嘗試：臨床的嘗試現在是進行中而來找出，是否化學療法
的加法and/or輻射療法在一個胃癌之後是移去幫助一個病人生活較
長．
Stomach Clinical Trials : Clinical trials are currently in
progress to find out whether the addition of chemotherapy
and/or radiation therapy after a stomach cancer is removed
helps a patient live longer .
Neoadjuvant療法（ 化學療法與輻射療法居先於決定性的外科）
是以大的癌症在病人．
Neoadjuvant therapy ( chemotherapy and radiation therapy
prior to definitive surgery ) is being studied in patients
with large cancers .
這方式可改善操作的有效的除去這癌症．
This approach may improve the effectiveness of operations
to remove the cancer .
新藥品和新的組合：
進行性晚期胃癌病人給予高劑量化學療法加上骨髓移植仍在研究中。
外科手術中合併的高強度的輻射直接地瞄準腫瘤區域給予放射治療也在研究嘗試中。
有許多其他研究正試驗各種新的方法來置治療胃癌。
這些包含疫苗支援這免疫的系統的本領//天份直接地戰鬥這癌症和
抗體那個目標輻射或者化學療法到這癌症細胞．
These include vaccines to boost the immune system's
ability to fight the cancer and antibodies that target
radiation or chemotherapy directly to the cancer cells .
雷射目前亦應用於醫學上, 可經由胃鏡對於不適合手術患者, 如胃出血、胃阻塞, 給 予雷射治療, 以減輕痛苦延長其生命。
免疫療法：能未有明顯療效。
所謂的另類療法
Clinical trials Studies of promising new or experimental
treatments in human patients are known as clinical trials .
臨床的試驗研究的答應新的或者實驗的治療於人類的病人公畝被知道腸胃系統臨床的試驗．
These trials are carried out in phases , each designed to find
out certain information .這些試驗在相，公畝被實現每個設計找出確定的資訊．
Clinical trials follow strict rules of research and researchers
then subject the results to careful analysis .
臨床的試驗跟隨研究的嚴格的規則和研究者然後委託這些結果到小心分析．
The main questions they want to answer are :這手問題他們想要回答公畝：
Does this treatment work ?這治療是工作呢？
Does it work better than other treatments already available ?它是工作更好的比其他治療已經現成可用的呢？
What side effects does the treatment cause ?什麼效果這治療是引起呢？
Do the benefits outweigh the risks , including side effects ?做這利益重於這風險，包含側效果呢？
In which patients is the treatment most likely to be helpful ?那個，病人這治療是大概是有幫助的呢？
During your course of treatment for stomach cancer , your doctor
may suggest that you take part in a clinical trial of a new drug
or therapy .於你的治療期為胃癌，你的醫生可建議那個你參與一個臨床的試驗的一個新的藥品或者療法．
This does not mean you are being asked to serve as a human guinea
pig .這是不意指你被問擔任一個人類的豚鼠．
A clinical trial is only done when there is some reason to
believe that the treatment being studied may indeed be of value
to the patient .一個臨床的試驗被只做，當那裡是一些原因實在是相信那個這治療是研究可是數值到這病人．
Nor does being offered a clinical trial mean your case is
hopeless and your doctors are suggesting a last-ditch effort .也不是被提供一個臨床的試驗意指你的事例是絕望的和你的醫生正建議一條最後防線努
力．
There are , however , some risks .那裡公畝，然而，一些風險．
No one involved in the study knows in advance whether the
treatment will work or what side effects will occur .
沒有( 人 )在這研究包含預先知道，是否這治療將工作或者什麼側效果將發生．
But keep in mind , that even standard treatments have side
effects and that the disease you have can reduce the length or
quality of your life .
但牢記在心，那個甚為標準療法有側效果和那個這病你有能回復你的生活的長度或性質
Enrollment in any clinical trial is completely voluntary .
註冊於任何臨床的試驗完全地是隨意的．
Your doctors and nurses will explain the study to you in detail
and will give you a form to read and sign indicating your desire
to take part .
你的醫生和護士將說明這研究到你和將給你一個形式讀和簽指示你的需求詳細地取部份．
This process is known as obtaining informed consent .這流程被知道腸胃系統獲得消息靈通的同意．
Even after signing the form and after the trial begins , you are
free to leave the study any time you want for any reason .
以後一直簽這形式和肛門這試驗隨時開始，你公畝自由的離開這研究你，為任何原因要．
Taking part in the study does not prevent you from getting other
medical care you may need .
在這研究取分離是不預防你從得到其他醫療保健你可需要．
To find out more about clinical trials , ask your cancer care
team .
到找出更加( 多 )關於臨床的試驗，問你的癌在乎隊．
You can get a list of current trials by calling the National
Cancer Institute's Cancer Information Service at 1-800-4-CANCER .
你能得到現在試驗的一覽表經由呼叫這國家的癌設立癌資訊服務在１800-4-CANCER．
胃癌手術後應注意的事項。
gaca15.htm
胃切除後吃東西怎麼辦? 答：胃部份切除或全切除後，均會以小腸來重建食物之通道，使其 順利完成消化。因為胃部容量減少，建議少量多餐，食物之選擇 以低渣易消化，高蛋白，低醣份之食物為宜。
網際譯龍翻譯存檔(中英對照)
日期:1997/11/30 時間:10:15:30
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什麼發生在處置之後為胃癌呢？
WHAT HAPPENS AFTER TREATMENT FOR STOMACH CANCER ?
這裡是一些的這測試和程序那個可發生( 舉行 )在處置之後：
Here are some of the tests and procedures that may take
place after treatment :
追蹤的測試：這保健隊將推薦，那個測試常被做和如何．
Follow-up tests : The health care team will recommend
which tests should be done and how often .
完全的血計數，血清血化學，較高的 endoscopy以生檢，與其他的
印像研究，諸如：CT掃瞄或磁性的共鳴印像被取看為再現，轉移，
或者一個新的腫瘤．
Complete blood counts , serum blood chemistries , upper
endoscopy with biopsies , and other imaging studies such
as CT scans or magnetic resonance imaging may be taken to
watch for recurrence , metastasis , or a new tumor .
新的症候：它立刻是重要的為這病人到報告任何新的症候到這醫生
．
New symptoms : It is important for the patient to report
any new symptoms to the doctor right away .
吸煙：假如這有耐心的煙，它是很重要的而來離去．
Smoking : If the patient smokes , it is very important to
quit .
離去幫助改善食慾和全部的健康和能減少開發新的癌症的機會．
Quitting helps improve appetite and overall health and can
reduce the chance of developing a new cancer .
這些醫生與其他的成員的這保健隊能幫助交付病人到其他組織為幫
助．
The doctors and other members of the health care team can
help refer patients to other organizations for assistance
.
這美國的癌症社會有資訊和程式符合多樣的需要．
The American Cancer Society has information and programs
to meet various needs .
幽門螺旋桿菌與胃淋巴瘤
敘述性的流行病學資料指出,胃癌在某些高幽門桿菌感染率的病人身上,發生率較高。幽門桿菌感染率和胃癌發生率皆與社經地位有負面相關,且隨著年齡增加而增加,在成功生育控制的已開發國家有下降,而在美國白人的發生率比美國黑人和西班牙人低。
幽門桿菌感染率和胃癌死亡率有地域上的關聯.無論如何,某些確切的證據,顯此兩疾病在流行病學上有其不同處,胃癌在男性身上比女性更常見,而部份幽門桿菌感染的人口群,卻有低的胃癌發生率,這些不同,顯示有幽門桿菌以外的因素,也與胃癌有重要關係。
當把過去的血清性研究做一整合回顧時,則可發現與"胃癌較常發生在幽門桿菌感染"的假設有吻合之處,而且,目前最有力的三個有關幽門桿菌感染與胃癌有關的證據均是來自前瞻性的血清研究,這些研究者指出幽門桿菌感染的胃癌危險率,可提高3.8倍。
尚無任何研究結果顯示出,幽門桿菌感染與美國發生率日益提高的胃賁門部位和胃食道接合處癌症有所關聯。
胃的非霍金氏(non-Hodgkin's)淋巴瘤很罕見,僅佔胃癌中的3%,與黏膜有關的淋巴組織(MALT)淋巴瘤是一種低等的同源腫瘍,咸信與淋巴球聚在胃本體層有關。初步的流行病學資料,指出幽門桿菌感染與非霍金氏淋巴瘤及MALT有關。
結語
我國胃癌之好發率在所有惡性腫瘤中名列前三名，因此全民均應對此疾病有所認知。萬一不幸得到胃癌勿信偏方，儘快就診，經由專業醫師之協助， 獲得最完善之治療。
有研究總是去在於胃癌的區域．
There is always research going on in the area of stomach cancer .
科學家一直是在尋找胃癌的原因和防止它發生。
醫生也努力工作改善處置，全部，如部份的一個主要的努力降低胃的癌症事件的數字(
號碼 )，或者平的而來消除這疾病．
Doctors are working to improve treatments , all as part of a
major effort to lower the number of gastric cancer cases , or
even to eliminate the disease .
飯食的風險因素：研究做超過很多年已經顯示那個飯食的差別是最重要的因素於說明變化於胃癌冒險圍繞著．
Dietary Risk Factors : Research done over many years has clearly
shown that dietary differences are the most important factor in
explaining variations in stomach cancer risk around the world .
近來的研究於國家以相對地減低胃癌風險已經提供一些洞察冒險因素．
Recent research in countries with relatively low stomach cancer
risk has provided some insight into risk factors .
一風險因素是一個飲食高的於紅的肉．One risk
factor is a diet high in red meat .
吃紅的肉超過13次( 倍 )每星期雙打胃癌的風險．
Eating red meat more than 13 times per week doubles the risk of
stomach cancer .
這風險被增加即使更假如這肉是和做得好．
The risk is increased even more if the meat is barbecued and well
done .
Chemoprevention： Chemoprevention是這使用的自然的或者人造的化學藥品降低開發中的癌症的風險．
Chemoprevention : Chemoprevention is the use of natural or
man-made chemicals to lower the risk of developing cancer
.化學藥品的二類型可是有用的於防止胃癌：抗氧化劑和抗生素．
Two types of chemicals might be useful in preventing stomach
cancer : antioxidant and antibiotics .
抗氧化劑：很多 癌症CAUSING因素引起化學的變化於細胞那個形成一種化學的呼叫一個”自由的根本”．
Antioxidants : Many cancer-causing factors cause chemical changes
in cells that form a type of chemical called a " free
radical " .
自由的根本能損害細胞的重要的零件( 部份 )，諸如：基因．
Free radicals can damage important parts of cells such as genes .
靠；在那個細胞化學藥品被損壞和如何嚴重( 格 )這損壞是，這些細胞可死或者他們可變成癌的．
Depending on which cell chemicals are damaged and how severe the
damage is , the cells may die or they may
become cancerous .
抗氧化劑是一群營養品與其他的化學藥品那罐能摧毀自由的根本或者防止他們從形成．
Antioxidants are a group of nutrients and other chemicals that
can destroy free radicals or prevent them from forming .
有前進的研究看著微量營養素的角色於這飲食，那個有一個抗氧化劑效果．
There are ongoing studies looking at the role of micronutrients
in the diet , that have an antioxidant
effect .
這些營養品包含維他命 C， BETA-葉紅素，與維他命
E（ ALPHA-TOCOPHEROL）．
These nutrients include vitamin C , beta-carotene , and vitamin E
( alpha-tocopherol ) .
是否這些營養品將是能夠防止胃癌尚未是知道．
Whether these nutrients will be able to prevent stomach cancer is
not yet known .
抗生素：研究被引( 傳 )導看( 見 )假如人們的抗生素處置；他(她)慢性地是感染經由這細菌Helicobacterpylori將幫助防止胃癌．
Antibiotics : Studies are being conducted to see if antibiotic
treatment of people who are chronically infected by the bacterium
Helicobacter pylori will help
prevent stomach cancer .
分子的生物學：研究的一個顯著的數量做直接的而來識別病人在較
大的風險為開發胃的癌症．
Molecular Biology : A significant amount of research is
being done directed to identify patients at greater risk
for developing gastric cancer .
這遺傳的缺陷於病人以私刑併發症（ 一個併發症，那裡病人近來
有一個高的風險的開發中的冒號癌症和一個稍增加冒險的開發中的
胃癌）有是識別．
Recently , the genetic defects in patients with Lynch
Syndrome ( a syndrome where patients have a high risk of
developing colon cancer and a slightly increased risk of
developing stomach cancer ) have been identified .
多的有是學習了有關於這變化那個發生( 舉行 )於癌症細胞，如他
們同時也進展從一個正常的細胞襯裡這胃到一個癌症細胞．
Also , much has been learned about the changes that take
place in cancer cells as they progress from a normal cell
lining the stomach to a cancer cell .
這可引起癌症的早一點發現和更好的處置的胃癌症．
This may lead to earlier detection of cancers and better
treatments of stomach cancers .
參考資料與相關站台