「醫 生你說我胃裡有石頭，未免太奇怪了吧！」
病人剛做完內視鏡，望著螢幕上的圖像，不解的問著。
「只聽過有膽結石、腎結石，怎會有胃結石？」其 實何處不結石，不消化的東西存在胃久了結塊，就變成石頭了。 過去在動物身上取出的胃糞石，還曾被認為具有神奇的療效，可用來解毒呢！
胃 糞石依成份大致可分成兩類：毛糞石(trichobezoare)與植物糞石(phytobezoare)。 顧名思義，毛糞石就是由毛髮所組成的，植物糞石則是由不消化的植物纖維。 引起常見的症狀包括上腹不適，陣發性噁心與嘔吐，有些會導致消化性潰瘍， 或是幽門阻塞，也有極少數報告發生穿孔與腹膜炎等嚴重的併發症。 要光依靠症狀診斷出胃糞石，實在十分困難，常因這些非特異症狀，經由影像 檢查後才發現。Ｘ光攝影偶會發現在上腹部有異常的影像。上消化道鋇劑攝影 可發覺胃裡不正常的影像，超音波檢查偶會查覺胃裡有異物。而內視鏡則為最 佳工具，可直接觀察到糞石，同時可作取樣化驗。
這 兩種糞石以植物糞石較常見，已四十歲以上的女性居多，至於造成胃糞石的原因有胃酸減少，胃腸道蠕動異常，與咀嚼不好等問題。有時併有糖尿病，第二型組織胺阻斷劑的使用，亞胃切除，迷走神經切斷術等也是形成糞石的因素。
食物中也有一些較易形成植物糞石，最出名的就是柿子，其含有的一些物質遇到酸後會凝集結塊，若加上腸胃道蠕動問題，很容易造成阻塞，在年紀較大的 人身上，已見到不少案例。至於毛糞石，報告中以年輕的女性居多，除了上述因素外，有不少病例是有精神上的異常所致。治 療上，較小的胃糞石可藉由內視鏡的幫忙取出，另外可利用消化酵素將之軟化分解，但太大的糞石或其他方法失敗的病例，則只有經由手術治療取出了。
作者：王蒼恩醫師
