極細徑內視鏡唾液腺手術 免除顏面疤痕 降低神經損傷風險
20歲的陳小姐近一年來左頸下經常腫痛，尤其吃東西後更會腫得像雞蛋一樣大，且伴隨口腔內硬塊及頸部痠痛。經過檢查後發現，頸部腫塊起因為頷下腺結石，但因為結石大小約0.6公分且在深層位置，曾經嘗試口內取石失敗，輾轉至馬偕紀念醫院就診，經耳鼻喉科醫師評估及建議，最後以唾液腺內視鏡順利完成微創手術，手術中同時進行唾液腺管路支架重建術，不但成功恢復患者唾液腺分泌，也免除傳統手術造成的顏面傷疤及神經受損風險。
馬偕紀念醫院耳鼻喉科主任林鴻清解釋，唾液腺可分為腮腺、舌下腺及頜下腺三對大型腺體及近千個小腺體，每天產生約1000-1500c.c.的口水，可幫助滋潤口腔、幫助吞嚥及消化食物，也有殺菌和防止蛀牙等功能。由於唾液腺管路非常細小(0.2~0.3公分)，當口水中的礦物質沉澱時，易在唾液管腺中形成結晶物，經年累月，便可能造成唾液腺體阻塞。
馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師蘇晉輝表示，阻塞性唾液腺病症為臨床常見疾病，唾液腺結石則為主要原因；患者會出現兩頰(腮腺)或是頸部(下頷下腺)兩側反覆腫脹，尤其是進食後半小時到二個小時之間，病狀會更為明顯，隨著結石愈來愈大，腫痛的時間會愈久，嚴重時甚至造成腺體的化膿感染、發燒，甚至頸部的蜂窩性組織炎。臨床上醫師可經由詳細的病史，雙手口內觸診，X光檢查或是電腦斷層檢查得以診斷。
過去一旦患者唾液腺結石過大(>0.4公分)、結石於導管深處或腺體之中，就必須考慮以傳統手術切除腺體，而患者除了顏面頭頸的傷口及疤痕外，亦容易出現臉歪、舌頭麻痺等神經損傷或唾液腺分泌不足導致乾口症，甚至出血或唾液腺廔管的情形。
蘇晉輝說明，目前國內外唾液腺內視鏡結石醫療處理經驗以0.4公分以下取石為極限，馬偕紀念醫院耳鼻喉科去年自瑞士日內瓦引進唾液腺內視鏡手術，以極細徑內視鏡經由自然唾液腺管路的開口進入，診斷及治療阻塞性唾液腺病症，甚至領先國內技術，結合唾液腺內視鏡及以鈥雷射碎石術式，成功取出1公分以上的唾液腺結石，並且施以唾液腺管路支架重建術，恢復患者正常唾液腺分泌。
唾液腺結石目前起因可能有攝取水份不足、壓力疲勞導致口水分泌成份改變、未保持口腔清潔及鈣質流失過多等可能。欲預防唾液腺結石，除了多喝水、注意口腔清潔及用餐後漱口外，也建議正常睡眠及休息避免燥熱飲食。
△蘇晉輝醫師進行簡報。
△唾液腺結石內視鏡影像。