兒童挑食、偏食，怎麼辦
江椿彬醫師

台灣的小孩不會沒有東西吃，很多小孩是挑東西吃。這種飲食習慣的形成，絕非小孩單一因素造成，照顧者也須負一大部份的責任。從門診的案例中發現，台灣小孩子的偏食、挑食的最大原因是「不覺得餓」與「家長逼食」的惡性循環。一部分的父母親及照顧者憑藉既有的認知及飲食習慣，以孩童對食物的喜愛程度及進食量來斷定小孩是否有偏挑食問題。遇到小孩不喜歡吃主食，怕小孩吃少會肚子餓且營養不夠，待會就會有第二種第三種食物出現，一直少量進食的結果就是小孩不會覺得肚子餓，等到吃正餐時就吃的更少。嘗試幾次之後小孩仍然挑嘴，有些家長會遷就給小孩喜歡的食物，小孩也很聰明，發現他拒吃那些準備好的食物，待會兒就可以吃到他喜歡吃的食物，偏挑食就慢慢被養成；有些家長發現孩子有偏挑食的傾向時，往往以強迫性手段要求孩子的飲食行為，造成小孩對某些食物觀感不佳進而排斥拒吃，甚至造成親子關係不佳。

兒童長期偏挑食會影響其未來的成長與發展，偏挑食孩童有較高的比率會出現身高、體重比同年齡落後的情況，一般會有較瘦小的身材；但是有一部分偏挑食(喜高油脂、高糖、高熱量食物)的兒童會發展成肥胖。不均衡的營養攝取會造成抵抗力下降，導致小朋友容易生病，長期偏食會造成微量元素如鐵、鋅等缺乏，造成缺血性貧血及躁動現象。求學階段的兒童，更容易因為營養不均衡影響孩童腦力發展及注意力不集中，影響學習。

家長在面臨孩童偏挑食行為時，可透過專業小兒科醫師的協助，瞭解小孩的進食狀況，評估生長發育及心理情況，以科學診斷系統來協助找出偏挑食的原因，進一步協助家長及孩子認識健康均衡的飲食，修正進食的行為。臨床上將兒童偏挑食問題的原因分為六大類型，第一型父母過度擔心型，父母親常常覺得小孩胃口小，吃不多，這些小孩通常較瘦小，但是事實上對於孩子的體型和營養需求已經足夠，而且對應父母的身高，已達理想成長，但因父母擔心強迫餵食反而會造成負面影響。第二型胃口有限型，這些孩子活潑又好奇，對玩耍和與人互動比吃東西有興趣，常常只吃一、兩口就說飽了，很難讓孩子坐在餐桌吃飯。第三型感官選擇性挑食，這些孩童本身感官知覺較敏銳，對於特定食物的口味、溫度和外觀特別敏感而產生挑食行為，他們也常同時出現其他感官敏感的狀況如對強光、噪音或手上髒汙等敏感。第四型畏懼進食型，這些孩子可能因為經歷過不愉快的進食經驗(如噎到)，對食物產生了刻板印象進而排斥進食，可能一看到食物或奶瓶就哭鬧或拒絕張開嘴巴等行為來拒食。第五型有潛在疾病型，因為孩子有潛在性疾病造成孩子食慾差。第六型被忽視型，因為照顧者忽視或漠不關心態度，造成孩子情緒出現孤僻憂鬱的情況，導致食慾的偏差。藉由醫師的協助，讓家長瞭解自己孩子的特質，釐清其偏挑食原因的類型，透過親子互動行為改善偏挑食，逐步養成良好的用餐習慣，進一步認知各種食物都要吃且願意吃，避免營養素攝取不均衡或缺乏的問題。

希望孩子不要偏挑食，可以營養均衡，在家中我們可以先做幾件事：每一次正餐進食時間約30分鐘，不要超過40分鐘，東西沒吃完也要開始收拾，勿讓孩子用餐時間一再拖延，吃太久下一餐時間就要到了，小孩沒有餓的感覺；同時不要逼孩子把食物全部吃光；正餐吃完後不要一會兒就又準備食物給小孩吃；兩個正餐中間可以有點心如鮮奶、水果吃；正餐提供適量且不同種類的食物，盡可能常變換菜色以增加食物的新鮮感；吃飯時不可以看電視，這樣會轉移孩子注意力不會專心用餐；盡量不要用糖果或零食作為吃飯的獎勵；家長要能接受孩子用餐時會把餐桌、地板及衣服弄髒。

飲食習慣是從小養成，我們深受家庭的影響，孩子傳承父母的飲食觀念，父母有責任協助孩子認識健康的飲食，並且建立良好的飲食習慣。我們要以身作則，自己先選擇營養均衡的各類食物，協助孩子跟著我們吃各類健康營養均衡的食物，不會偏食挑食，這是讓孩子受益一輩子的健康投資

更新日期： 104 /9/8

 

(下一篇：兒童的營養評估)