更新日期 2020.07.07

燙傷的緊急處理 (燙傷中心網站)

  • 燒燙傷帶來的後遺症常是一輩子無法抹滅的。當不幸的意外已經發生時,能將傷害減到最低程度的關鍵應該是急救處理的方法-『沖脫泡蓋送』,以及後續正確的醫療行為。
  • 皮膚的構造
    皮膚是身體最外層的保護器官,此種天然屏障可以抵抗外界刺激物及微生物的入侵,預防體液的流失,具有體溫調節的功能,並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物;皮膚也具有冷、熱、觸、痛的感覺接受器,而能經由反射作用對來自外界刺激作出反應。
  • 一般燒燙傷的原因有:
    ◎ 熱液燙傷:沸水、熱湯或熱油。
    ◎ 火焰燒傷。
    ◎ 接觸性燙傷:如熱鍋、熨斗或機車排氣管。
    ◎ 化學燒傷:強酸或強鹼。
    ◎ 電燒傷。
  • 燒燙傷的深度
燒燙傷深度
受傷範圍
傷口外觀
感覺
癒合情況
一度
表皮
紅、腫
痛 / 敏感
3~5 天,無疤痕
淺二度
表皮及真皮淺層
紅、水泡
痛 / 敏感
14 天以內,無疤痕
深二度
深及真皮深層
淺紅或白大水泡 稍痛 / 不敏感 21 天以上,留有疤痕
三度
整層真皮,或更深及皮下脂肪、肌肉及骨骼
白色或焦黑 疼痛消失 (?) 需植皮才能癒合,可能留有功能障礙
  • 燒燙傷的面積計算
    1. Wallace 九則計算法(適用於成人,而兒童之比例略有不同。傷口深度達淺二度以上者才列入計算)
    頭﹑頸 9 %,兩上肢18 % ,軀幹18 % ,背18 % ,兩下肢 36 %,陰部1 %
    2. 簡易計算: ( 適用於成人及兒童 ) 患者手掌 ( 含五指合併部位 ) 約相當於其身體表面積的 1 %。

  • 燒燙傷的急救處理
    :迅速以流動的自來水沖洗,或將受傷部位浸泡於流動冷水內,以快速降低皮膚表面熱度。
    : 充分泡濕後,再小心除去衣物;必要時可以剪刀剪開衣服,並暫時保留黏住的部份。儘量避免將傷口之水泡弄破 。
    泡:繼續泡水,可減少疼痛,穩定情緒;但年齡太小或面積過大者,不可浸泡過久,以免失溫。
    :用清潔乾淨的床單、布單或紗布覆蓋。勿任意塗上外用藥物或民間偏方,這些東西可能無助於傷口的復原,並且容易引起傷口感染,及影響醫護人員的判斷和緊急處理。
    : 除極小之燙傷可以自理外,一般最好送往鄰近的醫院做進一步的處理,若傷勢較大,則最好轉送到設置有燙傷中心的醫院治療。
  • 燒燙傷的治療原則
    清潔及保護傷口,防止微生物感染及促進傷口的早期癒合。
    減輕傷口的疼痛。
    深二度及三度的傷口應考慮早期施以清創及早期植皮,以使留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。
  • 傷口處理方法
    初步處理:
    初步清創:清除死皮、毛髮及污染物,以使傷口清潔。
    包紮療法:使用藥物及敷料於傷口上,再包紮及固定,每日換藥壹至貳次。
    暴露療法:口、眼、鼻周圍等不易妥善包紮的部位。
    手術處理:
    焦痂處理:焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織,需依傷口焦痂的情況,進行焦痂切開、切痂、或削痂處理,避免併發症發生。
    植皮修復法:對傷口進行自體皮膚移植以癒合傷口,避免細菌入侵深部組織造成感染、體液和電解質流失,及減輕病患痛苦。
  • 生物敷料與皮膚替代品:
    常用的生物敷料如大體捐贈皮 ( 異體皮 )
    覆蓋於較淺的傷口上:一般療程約一至二週,待新生表皮層形成後逐漸脫落 可減少患處的疼痛及控制體液的流失。
    應用於深層傷口時:可暫時保護傷口直到自體植皮手術,有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。
    目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚,異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋,近似於生物敷料。

    參考資料:
    中華民國燒傷學會. 燒燙傷治療準則
    中華民國兒童燙傷基金會網站