認識C型肝炎
馬偕醫院 胃腸肝膽科
何謂C型肝炎
C型肝炎是一(RNA)病毒,感染宿主後,大於70%會進展成慢性肝炎;其中有20%會進展成肝硬化。慢性C型肝炎之感染和肝細胞癌之形成亦有密切之關聯。

症狀
絕大部分的慢性病毒性肝炎患者在未達到 肝硬化晚期前沒有特殊症狀,部份可能出現之症狀如:疲倦、上腹部不適、腹脹、食慾不振或黃疸。由肝炎到肝硬化到肝細胞癌的病程往往沒有明顯自覺症狀,所以常常被患者忽略。

傳染途徑
飲食及日常生活的一般接觸不會互相傳染,主要的傳染途徑是經由體液傳播,特別是血液,其他可能感染的途徑還包括:紋身、穿耳洞、共用指甲刀、牙刷、刮鬍刀、使用不潔的針頭、針灸、多重性伴侶等等。
肝炎追蹤與治療試辦計畫
本院已參加全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎追蹤與治療試辦計畫。針對確定為C型肝炎感染之病人(抗體與RNA均為陽性),有肝功能(ALT)異常或肝切片之發炎程度符合治療試辦計畫之規定,且無肝功能代償不全者,可由胃腸肝膽專科醫師評估後申請使用藥物治療。
藥物治療
目前治療慢性C型肝炎最常使用之方式,是長效型干擾素注射劑 (peginterferon alfa-2a/alfa 2b)與雷巴威林口服膠囊(ribavirin)的合併治療,治療期為六個月或十二個月,治療成效可達75%。以目前最先進直接抗病毒藥物治療(DAA)可以縮短治療期到3~6個月,可達成95%以上的治療成功率。
治療成功率
近年來在治療C型肝炎已有重大進展,以往用傳統短效干擾素治療C型肝炎達到長期病毒抑制反應(SVR)之機率不到百分之二十,而併用傳統短效干擾素與雷巴威林後已將治療效果提高至40-50%。目前使用的長效型干擾素併用雷巴威林後,不僅注射更為方便,效果也有明顯增加。 |
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