食道癌的預後

國內食道癌患者，根據榮總1994年之報告，手術切除率為42.6%，其五年存活率為11.7%，相對於歐美國家之30.8%之切除率及4%之五年存活率（Postlethwait, 1986），皆顯示外科手術切除只能治癒部份病人。 

外科切除（ Surgical Resection） 食道癌切除後五年存活率是相當不好的 報告從5%至30%不等 但若是早期食道癌則可以有 65-90% 的五年存活率，而早期食道癌目前有下列手術方式可以應用。內視鏡粘膜切除術（EMR）∥、非開胸食道切除術。

內視鏡粘膜切除術的適應症如下：食道粘膜癌（粘膜癌第三期除外）。 腫瘤2?公分以下及1/3周以下。影像檢查確定無淋巴腺轉移者。 非開胸食道切除術的適應症如下：食道粘膜癌（粘膜癌第三期），不適於EMR者。食道粘膜癌，淋巴腺有無轉移，無法確認者。 腫瘤4公分以下及2/3周以上。

而針對sm癌以上的患者，食道切除術，併頸部，縱膈腔及腹部淋巴結廓清術（radical eophagectony with 3-field lymph nodes dissection）可治癒一部分之病人，提供食道癌病人根治之機會。 由於大部分病人在被診斷出有食道癌，已是屬於較為晚期之階段，並不適合做外科手術，故姑息性療法─外科改道、放射線治療、化學治療及其他治療方式，如插管、光化學療法、內視鏡擴張術等，可暫時提供病人改善症狀之機會。

外科切除及輔助療法 (Resection Plus Adjuvant Therepy) 術前放射療法─對病人之長期存活未有任何補益。術後放射療法─亦未對病人之長期存活有任何補益，但可減少局部復發之可能性 。

化學療法─二種或多種化學藥物之合併使用使得反應率達40-60%。 術前（新輔助）化學療法（Neoadjuvant Chemotherapy）動物實驗方面顯示其優越性。減少腫瘤對藥物產生抗性。化學治療後，腫瘤體縮小有助於外科手術切除及延長外科手術之成效。

過去十年來，此種多方式治療試驗（multimodality trials），採用以cisplatin 為基礎之化學藥物有不錯之治療成效。5年存活率 36%-43%