對付無法切除的肝癌一直沒有一致的藥物選擇,
一些可能影響肝癌的相關荷爾蒙製劑一直在嘗試使用著,其中常被提及的就是megestrol ,效果也有不一樣結論。若每日可給到 160 mg,臨床上曾有一小規模報告指出平均服用 80 days,僅三分之一患者病況維持不變,其餘還是繼續惡化,效果不彰。
也有研究肯定療效。
在無法開刀、快速進行的肝癌患者,給與荷爾蒙治療戲劇性改善了存活期,在此前瞻性、隨機研究裡 45位病人每日160 mg,發現接受治療存活期平均是 18個月,對照組僅有 7個月。
Megestrol 有意義降低腫瘤的生長,尤其是肝癌細胞有變異的 estrogen 受體,在腫瘤生長扮演重要因素的狀況,megestrol 的使用更有價值,依此結果看似乎延長壽命幾乎兩倍,而且病人的忍受性相當好,副作用不大。但此研究裡,男女幾無差異,頗令人意外,因為女性細胞上的 estrogen受體含量應有不同。
estrogen受體種類決定antiestrogen的治療反應
肝癌可有不一樣 estrogen受體表現,導致對藥物至療法反應的不同。如 tamoxifen 的治療即是一例。因此有研究,在無法切除肝癌患者給與 tamoxifen治療合併給予拮抗荷爾蒙的治療,就是megestrol 。受體的變異也會影響到治療結果,研究發現若 estrogen 受體 exon 5缺陷的肝癌,效果就差了,megestrol 僅有輕微抑制生長效果。
參考資料:
- Br J Cancer 2001;84:881-885.
- Cancer Research. 56(17):3883-5, 1996 Sep 1.
- Tumori. 81(5):351-3, 1995 Sep-Oct.
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