某項產品組裝完成前，其中的零件非自行處理，而是委託他人製造，稱為委外或代工，英文為outsourcing，farm out，contract out或subcontract。所以，在電子業運作規則中，就有「品牌」與「代工」的名詞，比如說，蘋果手機，蘋果是「品牌」，手機結構則幾乎都由其他廠家單元組成，也就是「代工」，所以市面上看不到「鴻海手機」。 

    然而，若從「產品」角度看，販賣給大眾日常使用的是產品，出貨到特定對象的也是產品。護國神山台積電的業務是鑄造(foundry)晶圓。晶圓固然不是賣給一般人，但晶圓也是產品。英特爾也在鑄造晶圓，英特爾也有outsourcing service，但不是指鑄造晶圓，為何我們稱把台積電業務為代工？ 

    台積電的確是為許多手機、電腦或汽車，製造所需的晶圓。但總是站在別人品牌的立場講自己的產品，是不是有點邏輯不通，或甚是「自貶身價」？ 

    那麼，可以把相同邏輯應用於醫療上嗎？答案是：不行。因為法令規定：醫院核心醫療作業不得外包。 

    事實上，醫院核心作業外包，並非完全不能討論。若師法高科技理念，不必事事自己來，將醫療作業委請其他專精人員「代工」，則效率與品質提高並非不可能。醫療作業規模的確難與電子產品匹比，所以並無一定委外代工的必要，但也不能因此就否定代工的可行性。 

    當然，一定有人質疑，出了問題誰負責？蘋果手機出問題，當然是蘋果負責，客戶一定找品牌負責，品牌與代工之間如何合作，客戶無從過問，道理也可適用在醫療業。法令禁止核心醫療作業外包，所以不會有醫院違反，但這樣的專權嚴管，未必與醫療品質的維護有關。 

    某種疫苗或藥品，一般都會經過動物及人體試驗，確定安全與有效後，才會上市供醫師處方，一般都將上市後的使用，稱為真實世界(real world)。 

    真實世界的名稱，是要用來對比臨床試驗；問題是，試驗用在人體，雖然有些條件限制，但對象絕對都是活生生的人，不會因為是試驗，就變成白老鼠。他們是小型的real world，所以上市後稱為real world，並不完全正確。臨床試驗是clinical trial，其後稱為clinical practice，應該比較合邏輯。 

    本文於2023.5.10台灣醒報電子報分享  〈醫者心〉醫療可能委外代工嗎？ - 台灣醒報 Awakening News Networks (anntw.com)