4.1.2 TCFD 鑑別與評估
本院依照「氣候相關財務揭露（Task Force on Climaterelated Financial Disclosures, TCFD）」發布之建議書的執行架構，釐清與醫院相關之風險（分為轉型風險與實體風險）與機會，依據氣候變遷研究報告、關注氣候與財務關聯之利害關係人關注度，及醫院永續議題趨勢對氣候風險與機會進行鑑別、評估、因應等流程，並將鑑別出的氣候變遷議題之財務影響，納入體系醫院風險管理規劃參考。
我們已鑑別出對體系醫院而言較重大的風險與機會共計16項，其中轉型風險6 項、實體風險1 項與機會9 項，而目前永續發展委員會已將鑑別出的重大風險與機會，評估其短、中、長期發生可能與財務影響程度，會議討論出本院對接的單位、對策與改善方針，確保有效管理、減緩、改善與把握風險與機會。

本院由永續發展委員會依據TCFD 架構、國際氣候變遷研究、利害關係人關注的氣候議題，建立初步的風險與機會議題清單並描述對體系醫院意涵，並設計內部風險機會評估問卷，邀集董事長、總院長、體系醫院各院長與財務相關等高層主管，根據風險發生的可能性、衝擊程度為每項風險機會項目進行量化評估，找出重大且應優先關注之氣候議題，以此結果作為後續風險管理及因應作為的基礎，並進一步針對重大的風險機會項目，找出潛在的財務衝擊說明，作為日後更精準量化之參考。

本院依據TCFD 建議書探討氣候風險對本院造成衝擊的途徑，並透過風險發生可能性、風險衝擊程度繪製出重大性矩陣圖，自清單中篩選出具重大衝擊的高關注氣候風險與機會，並評估其可能造成的財務衝擊，以思考後續因應策略及衍伸機會。
我們亦已將分析結果對接相關單位，並盤點既有作為與未來短、中、長期因應之發展目標與行動，透過完善的鑑別與因應，期完整梳理本院面臨之氣候風險與機會，亦為醫療產業貢獻評估與因應參考。

4.2.1 能源管理政策與目標 能源管理工作小組與綠色推動工作小組負責本院推動各項能資源管理措施，如減碳策略、醫材回收、廢棄物再利用等。小組定期召開會議，檢討能源使用效率，規劃節能改善方案，於永續發展委員會報告，並追蹤各項節能目標的達成情況。
近年來依循經濟部能源局節能計畫，進行相關的節能省電作環保政策，持續進行舊有耗能器具汰舊換新評估作業，並選擇較能於短期即可實施之方案實施，達成節能減碳的具體成效。2024 年預計完成總院、淡水馬偕、馬偕兒童醫院ISO 14064-1 組織型溫室氣體盤查，以此為基礎建立完整的能源管理政策與目標；亦已啟動總院與淡水馬偕取得ISO 5001 能源管理標準之計畫，期待能透過建立能源管理系統（EnMS），以PDCA 的流程持續提高能源效率、降低能源消耗，致力於建構低碳醫療環境。

4.2.2 能源使用現況與效率改善 醫院2024 年計算總院、兒童醫院、淡水馬偕之能源消耗總量，根據統計顯示，電力為本院主要能源來源，占整體能源使用的71%，天然氣為29%，故於能源節約上以降低電力與天然氣使用量為主要目標。2024 年總能源消耗達42,375,683MWh， 其中外購電力使用量為29,892,707MWh，天然氣使用量為12,123,311 MWh。

4.2.3 溫室氣體管理 為使溫室氣體管理系統能夠有效運作，本院成立「溫室氣體盤查推行委員會」執行溫室氣體管理系統，其管理架構如下：

實際執行盤查任務之盤查小組由工務室主任擔任執行秘書，工作小組以相關單位組成，負責進行溫室氣體盤查、數據蒐集、排放量計算、文件製作與報告書撰寫。盤查小組需完成ESG 相關教育訓練3 小時以上，且具備相關知識。

溫室氣體管理小組組織架構

我們於2024 年執行ISO 14064-1 組織型溫室氣體盤查標準，組織邊界為總院、淡水馬偕、馬偕兒童醫院與部分內勤單位之辦公場域，盤查結果均已通過第三方單位查驗證，足見本院在碳排放減量上的努力與決心，亦已將擴大盤查範圍至新竹馬偕、新竹兒童醫院與台東馬偕納入永續發展委員會討論。
（三個醫院的2024 年溫室氣體盤查獨立報告書已公開於永續網站，詳細內容請參考官網）

根據上方圓餅圖顯示，醫院仍以範疇二為主要碳排來源，均占排放量的7 成左右，因此提供能源使用效率、降低電力使用、購買或使用再生能源等，皆為目前醫院討論中項目，而此次盤查結果亦將作為本院減碳基準年，待後續討論減碳目標與路徑。

根據ISO14064-1 要求，詳列本院報告邊界內分屬範疇二至範疇三之間接溫室氣體排放，並執行顯著性鑑別，評估結果顯示，本院重大排放源包含：

• 類別二、外購電力
• 類別三之子項- 由貨物下游運輸與分配產生之排放
• 類別四之由採購的貨物產生之排放- 能源活動
• 類別四之由處置固體與液體廢棄物產生之排放

我們以此結果進行盤查量化計算，其餘間接排放項目，雖然本年度判定未具有顯著性，但未來本院會持續關注相關法規與規範，評量相關資源，逐步針對相關數據建立資料收集機制，自主評量後續將其他類別三、類別四與類別五之排放量納入。

4.2.4 水資源管理
臺灣水資源分布不均且易受降雨頻率影響供應，加上近年因氣候變遷造成降雨狀況不穩定，影響供水穩定，而醫院營運需穩定供水方能穩健經營。本院為增加面對極端氣候及災害之韌性，預防與減緩水資源風險及與加強調適韌性，避免缺水造成之營運影響，由體系醫院各自管理水資源，另由工務室制定「停水應變計畫」，針對供水中斷等潛在風險制定完整的應變策略，目標為延長供水時間確保醫療服務持續。
本院2024 年用水主要來源為第三方淡水，用水管理涵蓋取水、使用、排放的全流程監控。

體系醫院用水量與取水量近三年變化

4.3.1 廢棄物分類與管理制度
馬偕六院皆依法建立完善的廢棄物管理體系，嚴格遵循「廢棄物清理法」及相關法規，訂有各院之「醫療廢棄物管理辦法」，對醫院產生的各類廢棄物進行系統性分類、收集、處理。醫院廢棄物主要分為「有害事業廢棄物」及「一般事業廢棄物」與「資源回收再利用廢棄物」三大類。
有害事業廢棄物則為由事業所產生具有毒性、危險性，其濃度或數量足以影響人體健康或污染環境之廢棄物；一般事業廢棄物係指由事業所產生有害事業廢棄物以外之廢棄物，包括一般性生活垃圾、資源回收廢棄物及醫療資源回收廢棄物。

本院建置完整的廢棄物處理流程，確保所有廢棄物均能獲得妥善處置處理，步驟如下圖所示：

親愛的馬偕紀念醫院全體同仁:
大家好!
站在馬偕紀念醫院這承載百年醫療傳道使命的沃土上,我謹代表醫院最高管理階層,向所有辛勤付出、無私奉獻的同仁致以最誠摯的問候與感謝。馬偕自 1880 年創建「偕醫館」以來,歷經篳路藍縷,始終秉持著「哪裡有需要,就往哪裡去」的基督博愛精神,結合醫學的進步與發展,致力於提供身心靈全人醫治的優質醫療照護。我們不僅是病人信賴的醫學中心,更是社會不可或缺的㇐份子,肩負著提供優質醫療服務的重任,也深知我們對環境與社會的深遠影響。
當前,全球正經歷前所未有的氣候變遷挑戰,能源消耗帶來的環境影響日益嚴峻。作為㇐個擁有總院、淡水馬偕、兒童醫院、新竹馬偕、新竹兒童醫院、台東馬偕六個院區、九千多名員工、營運複雜的大型醫療機構,我們的日常運作無可避免地需要消耗大量的能源。這不僅帶來營運成本的壓力,更直接關係到我們對環境永續所應承擔的責任。如何更有效地管理能源使用、降低能源消耗及減少碳排放,已經成為我們實踐「綠色管理概念」和「綠色環境永續」理念的當務之急。
馬偕紀念醫院並非在綠色環保領域的初心者。回顧過往,我們已積極投身綠色節能行動,透過具體作為如導入 LED 照明、熱泵系統、太陽能光電系統、推動資訊科技應用如行動醫療及電子病歷以降低紙張耗用等,取得顯著成效,並因此榮獲「綠色品牌」等多項殊榮。新竹馬偕和台東馬偕頂樓已設有太陽能光電系統,淡水馬偕也建置了熱泵系統及蒸汽熱回收,總院、淡水馬偕及新竹馬偕持續汰換 LED 燈具。這些都奠定了良好的基礎。
然而,為了更系統化、更全面性地提升能源管理績效,使其成為我們醫院文化及營運流程不可或缺的㇐部分,馬偕紀念醫院已正式導入並建立符合ISO 50001:2018 國際標準的能源管理系統(EnMS)。這不僅是響應國家政策與法規要求的必要措施,更是我們主動承擔環境責任、追求卓越永續的莊嚴宣示。
本院的《能源管理手冊》已正式發行,作為規範我們能源管理系統建立、實施、維持及持續改進的主要文件。這套系統在透過系統化的方法,確保能源管理活動的適切與有效運作,並持續改進我們的能源績效。
在此,我以總院院長的身分,代表馬偕紀念醫院最高管理階層,向全體同仁莊嚴承諾,我們將堅定不移地推動能源管理系統的建置與運作。我們承諾將提供所有必要的資源支持,包括人力、財務及技術資源,以確保能源管理系統能夠有效地建立、實施、維護和持續改進。我們也已確保能源管理系統的要求將被整合到醫院的營運過程中,並且核准和實施相關的行動計畫。為了有效推動這項工作,我們已成立了能源管理工作小組,由總院副院長擔任主席,工務室主任擔任執行秘書,並由總務室、工務室、資訊室、醫工室等跨部門委員及稽核員、執行幹事組成。這清楚表明,能源管理是跨部門、全員參與的協作,而非單㇐部門的責任。最高管理階層也確保了能源管理團隊的建立。
我們的能源政策是能源管理系統的核心,它清晰地闡述了馬偕紀念醫院在能源管理上的總體企圖和方向。政策內容為:

「落實節能減排目標 法規遵循智能管控
實施改善能源績效 整合資源技術應用
採購綠能設計創新 確保績效持續改進
全人醫療環境共好 永續醫院綠色前行」

這份政策是建立能源目標與標的的重要架構。基於此政策,我們設定了具體的量化目標:在三年內達成至少降低單位面積耗能量 3%的節能目標。
這是㇐個具體、可衡量的挑戰性目標,需要我們共同努力達成。我們將透過系統性的能源審查(Energy Review),分析過去與目前的能源使用與消耗,鑑別主要的能源使用區域(重大能源使用,SEUs),找出影響能源績效的相關變數,並以此為基礎,排定改善能源績效的機會。基於能源審查的結果,我們將制定詳細的行動計畫(Action Plan),明確執行的工作、所需資源、負責人員、完成時程,以及如何評估結果和驗證能源績效改善的方法。
能源管理系統的成功實施,最終繫於每㇐位「馬偕人」的投入與參與。 我們深知員工是醫院最寶貴的資產,也非常重視同仁在能源管理方面的能力與認知。醫院將透過多元化的能源管理教育訓練,確保所有在我們的管制下進行工作的同仁,都能充分了解能源政策的內容、能源管理系統的有效運作與能源績效提升的好處。同時,也讓大家了解個人的活動和行為對能源績效可能產生的影響,以及不符合要求可能帶來的後果。我們已建立有效的內部溝通機制,確保相關資訊的流動與透明,並鼓勵同仁透過各種管道,例如職員福利促進會、勞資會議、院長信箱等,提出關於能源管理系統和能源績效的意見或改善建議。
在日常營運層面,我們將加強對重大能源使用相關過程的管制,制定運作準則,確保設施、設備、系統的有效運行和維護。同時,設計與採購決策將充分考量能源績效,優先採購節能產品和服務,並將能源績效的考量納入新建、改善或修繕的設施、設備、系統和過程的規範中。這代表著未來我們在更新設備、新建或修繕設施時,都將能源效率納入重要考量。
為了確保能源管理系統的有效性與符合性,我們將定期進行能源績效的監督、量測與分析,並進行內部稽核與管理審查。內部稽核將評估能源管理系統是否符合 ISO 50001 的要求,是否達成能源政策與目標,以及能源績效是否持續改善。管理審查會議由最高管理階層主持,將定期檢視系統的持續適用性、充分性及有效性。針對稽核及運作中發現的不符合事項,我們將依循矯正措施管理程序,分析原因並採取必要的措施以防止再發生。所有這些過程的記錄都將妥善保存,作為持續改進的依據。
推動能源管理系統,不僅是為了符合國際標準或法規要求,更是為了將能源管理內化為馬偕紀念醫院的文化。透過全體同仁的共同努力,我們將能更有效地管理能源使用,降低營運成本,減少對環境的衝擊。能源效率的提升所節約的資源,可以回饋到我們的核心醫療服務上,進㇐步提升病人照護品質。㇐個更節能、更環保的醫院,不僅提升了我們的醫院形象,更為病人、員工及社區提供了㇐個更健康、更優質的醫療環境,體現「全人醫療環境共好」的理念。
「馬偕愛永續‧傳善恆久遠」,這份愛包含了對生命的關懷,也包含了對我們所處環境的珍視。如同聖經哥林多前書四章 1、2 節所提醒的:「人應當以我們為基督的執事,為神奧秘事的管家。所求於管家的,是要他有忠心」。我們都是這間醫院這個大家庭的管家,應當忠心地管理好㇐切資源,包括寶貴的能源。這不僅是工作的要求,更是信仰的實踐。親愛的同仁們,能源管理系統的推動是㇐項持續性的工作,需要大家的共同努力與支持。請大家積極配合醫院的各項節能措施與規範,在日常工作中養成節約能源的習慣。您的每㇐份努力,無論大小,都將匯聚成馬偕紀念醫院邁向永續綠色未來的強大動能,幫助我們實現「永續醫院綠色前行」的願景。
感謝您們的辛勤付出與無私奉獻。讓我們攜手同心,在提供卓越醫療服務的同時,成為環境保護的模範,為病人、為社會、為我們的地球,編織更多愛的篇章。

敬祝 平安喜樂!

      馬偕紀念醫院 總院院長