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 前些日子家父經長庚醫院檢查後患有膽管癌並於日前開刀，因已侵犯右肝動脈,故無法切除，因而實施電療，想請教您幾個問題：1.此種電療為照射何種放射線?其療效如何?2.接後是否有必要接受化療?3.一般膽管癌經上述的治療後,其壽命可延續多久?4.是否有更適當的治療方法?謝謝您的回答，感激不盡。
 任何癌症的治療，大致以手術切除，化學治療與放射治療為主力，再輔佐以其他新興的免疫治療等等。膽管癌的治療也是以開刀為首先考慮的方法，但若以侵犯至血管，或轉移時，則必須採用化學治療與放射治療。膽管癌一般說來對化學治療的反應並不佳，因此當有阻塞黃疸時，則以放射治療為優先考量，雖不能完全使腫瘤消失，但可使其縮小，減緩生長，有時可解決黃疸的問題。而正常肝組織與腫瘤對輻射線的敏感度相差不多，過去對肝臟病灶的電療效果很難預測，近年由於儀器的進步，定位做的不錯，如此可有效殺死腫瘤，又不會傷及肝臟正常的部份。至於採的放射源是那一種，由於近年這方面進步也很大，很抱歉我並不熟悉，你可直接請教放射科醫師。
至於化學治療此時有些人使用來作為輔佐療法（adjuvant therapy），有些文獻認為可延長壽命，反應率約在30％（反應率只是指腫瘤是否能縮小，並不代表會消失）。因此能否接受化療還是要依據病人情況。若體力營養尚佳，應可試試。
而在台灣過去有報告膽管癌在發現時僅5％能切除，五年存活率從6-20%不等，書上說平均在22個月，主要還是看病人的情況。一般說來，無法切除的膽管癌預後都相當不好。雖然這腫瘤生長速度並不快，但對各種治療都有相當程度的韌性，很難將之趕盡殺絕。
至於其他治療方式就很難完全處理腫瘤，主要著眼在減少病患的不適與痛苦。包括利用導管支架撐住膽道，打通阻塞降低黃疸；做膽道腸道廔管形成術，引流膽汁；甚至將藥物直接注射入腫瘤內；還有一些免疫刺激劑的注射，如OK-432等等。不過莫寄望太大，這些方法在某些方面像是試驗，某種程度說來也是心理治療，治療病人，也治療家屬與醫師，讓我們覺得有在努力。而人生太多的事情，不就僅能盡人事，聽天命而已！我常告訴癌症末期病患家屬，不抱太多希望，也不絕望，做覺得該做的事，無所謂對錯，求個了無遺憾。提供做參考，也希望你父親的治療能有好結果。
如果減肥的人那天只吃了一包零食，會不會馬上又肥回去呢???
我覺得減肥真的好麻煩，斤斤計較的，不僅體重斤斤計較，連吃的東西都要秤斤論兩的算，唉~~~~
如果因減重而弄的營養不良，甚至生病，減短壽命，你願意嗎？
減重之前首重營養均衡，且日後能維持一定的飲食習慣與運動，才能使減重效果持之有恆，否則瘦個幾週，再胖回幾週，再來減重一次。如此反覆對身體更是大傷害。所以減重的飲食計畫，要可行，且能持續，太過計較反使自己難過。會說回，只吃了一包零食，會不會馬上又肥回去呢？若只吃這零食，應該是不會，除非這包零食好大包，又是高熱量，不過會營養失調。但是這零食若是三餐外附加的，那減重並定失敗，因為這表示減重之人無法克制自己的慾望，有了這包零食，必定還會有其它的零嘴點心，你說對嗎！
很冒昧打攪你們，我想請問個小問題，就是什麼是纖維瘤？若是腎臟及血管長個纖維瘤可以藉由飲食使之消失嗎，還是非得開刀不可？
纖維瘤是從結締組織生長出來的，內含大量的纖維細胞與其他組織，基本上它是個良性的瘤，不可能藉藥物或飲食讓它消失的。由於它絕大多數都是良性，也不太會有變化，並不需要開刀切除。做個比喻，體內的纖維瘤就像皮膚上的痣，良性的佔九成九以上，除非有變化，不會去挖掉它的！推測腎臟裡發現有個瘤，應是超音波檢查方知曉的。而腎臟裡最常見的瘤就是纖維瘤，只要定期追蹤即可，除非有其他特殊的考慮，是不須以手術治療，畢竟動到腎臟並非是小手術。但在確定之前，還是先給腎臟專科醫師檢查一下。
想請教關於直腸癌手術後之營養補給之問題。家母接受直長癌之切除手術，(沒有作人工造口)手術後約一個月發生嘔吐之狀況，醫師判斷可能為腸道堵塞或套疊。後來雖然將問題解決，可是卻時常有腸胃不適之狀況，想請問1.
手術後應如何進食，是否有何禁忌?2. 接受化學製療如何補充營養?
一般說來接受大腸直腸手術，若無切除大小腸交接處的迴盲瓣，或是不須做腹部人工肛門，飲食上與正常人則無太大差異。因為切除的大腸只是一小段，剛開始進食時可能較容易有腹瀉現象，一段時日後自會適應與常人無異。但若術後有腸胃不適症狀，最常見是局部沾黏所導致，另一種可能則是惡性疾病的局部復發，要判斷是那一種情形，主刀的醫師會最清楚，病理報告也會有資料，可提供研判是否有轉移。若僅是前者沾黏情況，則更需適度運動，刺激腸道蠕動，必要時給予輕瀉劑或是一些纖維製劑，維持規律的排便習慣。另外大腸直腸癌與飲食習慣有些關係，雖然此時改變飲食習慣並無絕對幫忙，但注意一些總是較好。你可參考我們網頁
癌症講座上的文章。 http://www2.mmh.org.tw/gi/gi.htm
至於接受化學製療如何補充營養?
由於直腸癌的術後化療，以目前使用的藥物，副作用並不大，最常見的是食慾不振，厭食、倦怠，或是合併口腔炎，幾天後即會消失。一般採取少量多餐，補足水分，減少味道太重的食物，減少噁心現象。但這些僅是原則，我有些病患一點都不受影響，有些則一點胃口都沒有，處置上因人而異。基本上還是要提供足夠的熱量，與均衡的飲食。簡略陳述，若還有問題歡迎再來信討論。
我自國小就喜歡游泳，當時並不知什麼紫外線的……所以，我的臉上就生了一些「黑斑」、「雀斑」……以前也不知如何預防…也不知如何去治療…所以就都不去理它。但現在我已經快18歲了，自己也為了這些斑困擾了許久，也曾因這些斑哭泣等，自己也都快沒有自信心了……我也有去買許多家保養品用過，但這些保養品…不僅錢多，也不一定有效，前些日子，我去某家號稱「雷射治療」是最棒的…什麼是雷射手術最好的…去那做雷射，但是…原本以為我的斑有救了，很高興，可是過不久，它又出來了…還不是一樣的長，哎呀~~~~
我知道斑點似乎和體內有關，我從小就會便秘，到現在還是會，我想也可能是因不常排泄，導致斑點的產生…我想請問醫師您:
1.還有什麼方法，可以去除我的斑點??2.吃的方面，是否也有方法呢???
3.現在市面上的雷射費用，大概都是多少 ??4.我是否也會遺傳給下一代呢??
不知你是否有經過專業的皮膚科醫師診治過，號稱「雷射治療」某家？是醫院呢，是診所？還是美容護膚中心。在台灣醫療體系不健全，廣告做最大的不見得就是最好的，甚至不是最有專業知識與良知的。臉上的斑點絕大多數與身體的代謝並無關係，其實與陽光，接觸物、化妝品等關係較密切(因此這些東西不要亂用)。傳統上認為與肝病有關是錯的。肝班只是描述顏色與肝一樣，而非肝有問題。這也不太會遺傳。此外想告訴你，愛美是人之天性，想必苦惱你至久，但這畢竟只是人的一小部份，若過於太在意它，讓自己過的不愉快，失去的豈不更多。以我認識的中間，就有位在身高比例以男生百分比計算大概在百分之五以下吧！有時他與幾位好友排排站，就是雞立鶴群，照片一拍，就陷下一角，但會與他作朋友的就不會笑他矮，站在這一群裡他不覺矮人們一截，自信與其他能力讓大家不會去小看他。
外表的美麗，終究會消失的，年紀愈大愈體會這道理，顏貌之外還有許多東西能讓人更美麗的。共勉之！最後還是要告訴你，臉上的班點再給皮膚科醫師診療一下吧！雷射費用我並不清楚，由於這些治療健保似乎不給付，差異就蠻大的。
希望早日解決你的困擾。
你好，如果我想要抽血檢驗的話,那我該看哪一科呢？
那要看看你有什麼問題，需要抽血做那類檢查。基本上健保是不給付健檢式的抽血檢查，也很少有那科的醫師會開出所有的檢查單的，況且若所有檢查，無論輕重與否都做的話，把一個人的血抽乾也不夠。講的直接一點醫院不是速食店，醫護人員不是店小二，掛個號就可隨意點餐，要求抽血作檢查。檢查也不光只有抽血檢驗才算數，望聞問切種種理學檢查，都是幫忙找出身體不適的工具。倘若有問題不知如何處理的話，則可先看家庭醫師科吧！
父親(78歲)於3月15日門診照胃鏡發現在胃中有一顆很大的腫瘤、內出血及潰瘍，醫生建議住院觀察並作進一>步的診斷。之後作了電腦斷層掃瞄及上消化道檢查。醫生的結論為1.胃中央腫瘤逐漸腫大壓迫到血管導致胃出血，因此建議開「救命之刀」取出腫瘤，以防止胃大出血。2.電腦斷層顯示肝、腸等多處已有淋巴癌擴散，此部分無法以開刀、化療等方式解決，亦即開刀取出胃腫瘤後(切除3/4的胃)，壽命可能僅剩2個月時間。後來於3月22日開刀，手術非常成功，順利取出腫瘤。推出手術房的前五天人精神飽滿，之後連續5天忽冷忽熱，之後又持續12天的打嗝，人越來越缺乏元氣並有尿失禁的現象。在此想向醫生請教幾點1.術後的忽冷忽熱、打嗝等現象正常否？2.四肢逐漸消瘦但肚子卻有漸大的趨勢，代表何種警訊？3.如何作好術後的營養補給，以補充元氣？(因有此一說:吃越營養，癌細胞漫延更快)4.淋巴癌的部分有無更佳療法敬請不吝賜教。
1.一般說來在腹部手術後，有些人會有打嗝現象，主要是橫隔或是膈神經受到刺激，其它電解質失調等諸多原因都可能造成打嗝，大多數病人一陣子後都會改善。手術後通常稍會有發燒，但若持續時日過久，可能就是有了感染，或是癌細胞的影響，常需詳細檢查方能分辨。
2.癌症病患四肢逐漸消瘦但肚子卻有漸大的趨勢，以腹腔內有癌細胞轉移，或是產生了腹水最常見，少數源於脹氣。這些徵兆通常代表疾病的進行，不是好現象。
3.營養是否會加重癌症的進行，一直無定論，在某些狀況較低的熱量，可使癌症進行較慢，另些情況可能使病況更惡化，如何拿捏的準，至目前並無可靠的依據。依個人意見，在較末期的癌症病患，營養供給不可輕忽，還是以均衡為主，並無特定單一食物能使病況快速改善。不過更重要的是要將病患的舒適，喜好擺在第一位，飲食上的給予莫太強迫。
4.若是如信中所提，這應是胃癌合併腹腔與淋巴轉移，與源自淋巴組織的淋巴癌是不相同的。但腫瘤一旦已有蔓延轉移現象，能做的治療選擇就不多，目前為大家接受或許有些療效的還是是化學治療，其它療法，如放射治療，免疫治療等則依病人做輔助療法。
你可再與你父親的主治醫師多做討論，因為最了解病人就是他的主治醫師。希望以上看法能有幫忙。
請問切除大腸有什麼後遺症？須不須要“造口”？馬來西亞檳城
Ｘ先生
大腸手術決定需不需要造口，也就是在肚皮上做個人工肛門，粗略說來決定於兩大因素，疾病本身以及病灶的位置。例如急性大腸阻塞，手術時有時考慮到傷口感染與腸內壓力問題，會先腸道較上端處做個造口，隔數月之後再回接。此外病灶若太靠近肛門，手術無法保留肛門，則必須做長久性的人工肛門，若是在較上端的大腸，則不需要。依目前外科手術技術，只要病灶在肛門口七、八公分以上，就有機會不須造口。此外切除大腸的後遺症，則決定於切除的部位，是全大腸切除或僅切除一段，若是後者通常不會有多大的後遺症，若是全大腸切除則問題較多，主要的困擾還是來至於腹瀉，營養的影響非常小。另一重要因素是大小腸相接處的迴盲瓣是否也有切除，因此段是對腹瀉嚴重與否影響頗大，也會波及膽酸鹽及一些養分的吸收代謝問題。
Internet
真是弗遠不界，居然有來馬來西亞的網友在看。希望以上簡易的說明能回答這份疑惑。
親愛的諮詢醫師，平安！
在馬偕的網站上看到許多關於C型肝炎的相關資料，也提到干擾素的治療方式。想請教若是到馬偕醫院看診，馬偕醫院是否可以提供施打干擾素的治療方式呢？或者需要轉診到其他教學醫院？！請儘速告知我好嗎？
因為我今年28歲從去年11月第一次查出C型肝炎 positive 並GPT超過正常值至今，GOT,GPT持續的升高一點都沒有下降....而目前C型肝炎檢測仍是屬於Positive我很擔心...醫院轉來轉去，好像找不到可以給我更明確建議與積極治療的醫師，我很早就聽說可以施打干擾素，但是又聽說只有台大、榮總、長庚有（這三家醫院對我都不方便）.....我不知道馬偕醫院是否有這樣的治療方式可以提供呢？如果馬偕醫院可以提供這樣的醫療，我就立刻要轉院到貴院繼續治療囉！
可否用e-mail儘速答覆我呢？
因為醫院轉來轉去，不停的抽血、照超音波、不停的只是拿到保肝片，聽到醫生說繼續追蹤囉！繼續追蹤囉！只能眼見GPT,
GOT持續的攀升，然後身體非常非常非常的疲倦不適，以致於需要留職停薪的休養，卻覺得恢復到可以正常工作似乎越來越遙遙無期，讓我很想
~~~>_<~~~.....我想快快找到一家可以提供長期治療的醫院定下來。我最prepare馬偕....但是可否告訴我，我是不是可以在馬偕找到可以提供我積極治療的幫助呢？？
人家很想認真的知道怎樣才可以幫助以前連續半年不斷上升的GOT, GPT降到標準值（現在
GPT 約150， GOT 約50）？怎樣才可以積極的幫助自己避免30歲就肝硬化.....
可以幫幫我麼？？ 我一定會乖乖......~>_<~ 謝謝....
你好！
關於Ｃ型肝炎一直是病人與肝膽胃腸醫師很頭痛的問題，至今無疫苗可預防，也無特殊藥物可根治。如你所說，所謂對Ｃ型肝炎的治療，局限於對日後併發症的防範，定期追蹤，吃一些保肝片，治標而不能治本。Ｃ型肝炎如何導致肝硬化、甚至肝癌的過程還是不清楚，在發炎反應上它比Ｂ型肝炎還輕，但慢性的病變有過之而無不及。這也是近代醫學研究的焦點之一。目前以為Ｃ型肝炎患者，若變成慢性感染，粗略估計三十年後就有機會發展成肝硬化，四十年後才有可能發生癌症，如你了解這也只是個推測的估計值。
而干擾素的治療雖未能十分滿意，但在目前對Ｃ型肝炎的療效，在眾多的治療方法中算是比較好的，最佳長期療效仍低於百分之五十，個人經驗約略在百分三十上下。目前干擾素的治療，其實各大醫院都有，不過只是得自費，健保不給付，費用不低，且有些副作用須承擔。我們醫院下半年度預計會引進一抗病毒藥物
ribavirin
，用以合併干擾素治療Ｃ型肝炎，此治療方式在國外以行之數年，國內未經衛生署核准，因此須填人體試驗同意書，此抗病毒藥物免費提供給購買干擾素注射，參與此計畫的病患。
若你有興趣可至我們科門診任一醫師洽詢，或至我們科主任林錫泉醫師門診，他是此計畫的主持人。
醫師您好:
我是一位今年23歲的小女生，我因為職業的需要也就是不能太胖，事實上我並不胖，但總是不滿意，我想要問的是，請問您知道有那些醫院有做「小腸切割手術」而這個費用又是怎麼算呢？
職業工作總是會更換升等，而身體器官切除了卻是無法重新接上的。
利用切除一段腸子來減重或控制身材，在過去一段時間曾被廣泛使用，但由於長期後副作用頗多，現今以很少醫師進行這類手術，副作用包括腹瀉、營養不良、周邊神經病變、膽酸鹽減少等等。以醫學的觀點腸子雖長，切除一小段似無關係，但要達到控制體重就不是切個幾公分即可。
若非是病態肥胖，不建議以這樣的手段來控制體重。要冒手術的危險，身上又多些疤，雖有好似有了較漂亮的外觀，卻損失了健康。怎麼算都不划算！
控制體重其實無它，少吃多動，是絕對準則。
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幾個有關膽管癌治療的問題？